多层螺旋CT及血清炎性标志物检测对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)和血清炎性标志物对急性阑尾炎诊断的临床价值。方法选取2015年11月-2016年11月收治的急性阑尾炎患者78例为研究对象,测定CT不同分级、术后病理分型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)、不同病原菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)水平。结果急性阑尾炎患者随CT分级的增加WBC计数、NEUT%、CRP水平逐渐升高,各分级间比较差异有统计学意义(P<0.05);急性阑尾炎患者WBC计数、NEUT%、CRP水平比较,单纯性阑尾炎<化脓性阑尾炎<坏疽性阑尾炎,各病理分型比较差异有统计学意义(P<0.05);急性阑尾炎患者WBC计数、NEUT%、CRP水平大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对急性阑尾炎患者WBC计数、NEUT%、CRP水平进行动态监测及MSCT检查,有助于疾病更准确的诊断及病情的判断。

造血干细胞移植治疗脑梗死的实验研究

目的探索造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSCs)移植治疗大鼠脑梗死的可行性及效果。方法根据改良的Longa线栓法建立大鼠脑栓塞模型,随机分为两组:HSCs治疗组、对照组。模型制作成功后7d,HSCs治疗组定向植入Brdu标记的1×106个HSCs;对照组植入等量的PBS液。在移植前及移植后1、2、3、4周进行NSS评分;移植后1、4周用免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/Nse、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;第4周TCC染色观察梗死体积变化。结果HSCs组梗死侧半球有大量的Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Br-du/Nse、Brdu/vWF双染阳性细胞;较对照组VEGF表达增强、vWF密度增加,神经功能改善明显,梗死体积缩小。结论外源性HSCs在局灶性脑梗死大鼠脑内能够存活,分化为神经干细胞、神经元细胞,促进血管新生,改善神经功能,缩小梗死体积。

甘露寡糖对小鼠免疫功能的影响

目的 研究甘露寡糖对小鼠免疫功能的影响,为甘露寡糖的生物学应用及相关产品开发提供理论依据.方法 20只小鼠完全随机分为甘露寡糖组和正常对照组,每组10只.甘露寡糖组每天灌服80 g/L的甘露寡糖溶液0.2 ml,正常对照组每天灌服0.9%氯化钠注射液0.2 ml,连续11 d.第12天颈椎脱臼处死小鼠,测定小鼠各项免疫指标.比较2组小鼠的巨噬细胞吞噬功能、左右后足重量差、抗体积数、脾脏指数和胸腺指数.结果 甘露寡糖组吞噬率为（29.3±2.0）%,吞噬指数（0.43±0.03）;正常对照组吞噬率（25.7±2.0）%,吞噬指数（0.39±0.18）,甘露寡糖组小鼠巨噬细胞吞噬率及吞噬指数均均高于正常小鼠组（均P〈0.01）.甘露寡糖组左右后足重量差为（22.1±2.4）g,正常对照组为（17.9±3.3）g.甘露寡糖组左右后足重量明显高于正常对照组（P〈0.01）.甘露寡糖组抗体积数为（33.1±4.5）,正常对照组为（31.8±6.7）,甘露寡糖组抗体积数高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.甘露寡糖组脾脏指数为（5.5±0.2）,胸腺指数为（2.1±0.4）;正常对照组脾脏指数为（5.0±0.3）,胸腺指数为（1.9±0.3）.甘露寡糖组脾脏指数和胸腺指数明显高于正常对照组（均P＜0.01）.结论 甘露寡糖可以明显提高小鼠的免疫功能,可作为免疫添加剂应用于日常的生活生产中.

肝硬化患者肝功能分级及食管静脉曲张破裂出血的多层螺旋CT门静脉成像分析

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)对肝硬化患者肝功能分级及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险评价的临床价值。方法选取2016年4月-2017年9月河北省唐山市第三医院收治的肝硬化患者52例为肝硬化组,肝功能Child-Pugh分级:A级21例,B级17例,C级14例;依据消化道有无出血分为出血组25例,未出血组27例;另选取同期上腹部疾患行上腹部CT检查未发现病变患者30例为对照组。采用64层螺旋CT机测定门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)、肠系膜上静脉(DSMV)直径。结果肝硬化组MPV、IHLPV、IHRPV、SPV、LGV、DSMV管径均大于对照组(P均<0.05);肝硬化C级患者MPV、IHLPV、IHRPV、SPV、LGV、DSMV管径均大于A级(P均<0.05),C级MPV、LGV、DSMV管径均大于B级;B级IHLPV、SPV均大于A级(P均<0.05);消化道出血组患者MPV、IHLPV、SPV、LGV、DSMV管径均大于未出血组(P均<0.05)。结论 MSCTP能够反映肝硬化PHT的程度,临床测定MPV及其属支管径对评价EVB具有一定价值。

以短暂性脑缺血发作为首发表现的脑梗死代偿机制探讨

短暂性脑缺血发作是神经内科常见病，发病机制各异，且属急症范畴，如果处理不妥当，会直接导致患者症状进展加重，甚至梗死形成可能。本文仅通过1例首发症状为短暂性脑缺血发作的脑梗死患者的诊治过程，提醒神经内科医师在对疾病的诊治过程中，应将脑功能、脑结构、影像学等联系起来综合分析，从网络的角度来研究脑功能，制定综合治疗方案，以免延误病情。

造血干细胞与神经生长因子联合移植治疗脑梗死

背景:目前采用外周血造血干细胞移植治疗脑缺血方面的研究还比较少,缺乏大量、系统的实验数据。神经生长因子可调控神经元再生所需的微环境,对神经细胞的存活、增殖起重要作用。目的:观察造血干细胞移植后,神经生长因子对其在脑梗死大鼠脑内的存活、分化及神经功能的影响。设计:随机对照动物实验。材料:清洁级成年雄性SD大鼠120只,随机分为3组:单纯细胞移植组、细胞移植+神经生长因子组、模型对照组,40只/组。神经生长因子为北大之路药业有限公司产品。方法:大鼠颈部皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子后,密度梯度离心法分离培养造血干细胞,移植前行Brdu标记。3组大鼠根据改良Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞模型,造模后7d,大鼠麻醉后暴露前囟,选取注射位点:前囟后方1.2mm,中线向右旁开3mm,硬膜下4mm。单纯细胞移植组缓慢注入1×106个造血干细胞,细胞移植+神经生长因子组注入1×106个造血干细胞+200ng神经生长因子,模型对照组给予等量磷酸盐缓冲液。主要观察指标:采用神经功能缺损评分检测神经功能的改善情况,免疫组化染色观察梗死半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞的分布,TCC染色观察梗死体积的变化。结果:与移植前比较,移植后1,2周仅细胞移植+神经生长因子组神经功能缺损评分均明显下降(P<0.05),移植后3,4周各组神经功能缺损评分均明显下降(P<0.05或0.01),且细胞移植+神经生长因子组下降幅度尤为显著(P<0.01)。移植后1周,细胞移植+神经生长因子组Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞数明显多于单纯细胞移植组(P<0.01);第4周两组未见Brdu/CD34双阳性细胞,Brdu/Nestin较1周时减少,Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞均明显增多(P<0.05),且细胞移植+神经生长因子组明显多于单纯细胞移植组(P<0.01);模型对照组始终未见Brdu双阳性细胞。结论:神经生长因子对外源性移植的造血干细胞在局灶性脑梗死大鼠脑内存活、分化以及神经功能的恢复具有明显促进作用。

酵母多糖对机体免疫功能的影响

目的从免疫学角度探讨酵母多糖对机体免疫功能的影响，从而为食品添加剂产业提供新的产品。方法分离提取小鼠的脾淋巴细胞，加入不同浓度酵母多糖（0．00、0．25、0．50、1．00、2．00、4．00g／L）后进行培养，对其进行增殖活性、白细胞介素2（IL．2）分泌量的测定以及细胞表型检测，并与对照组比较。结果加入0．50、1．00、2．00、4．00g／L酵母多糖培养3、6、9d后，小鼠脾淋巴细胞增殖呈上升趋势，各组促增效果均明显超过0．00g／L组（P〈0．05或P〈0．01）。加入0．25、0．50、1．00、2．00、4．00g/L酵母多糖培养9d后，各浓度组脾淋巴细胞IL-2的分泌量均高于0．00g／L组[（9．4±1．3）、（13．4±1．2）、（13．2±1．2）、（15．6±3．6）、（10．8±1．3）μg/L比（7．3±1．1）μg/L，P〈0．05]。培养6d的2．00g／L组CD3^＋、CD19^＋标记细胞百分比分别为（9．14±0．31）％、（4．47±0．55）％，明显高于0．00g／L组[分别为（5．01±0．74）％、（2．73±0．22）％，P〈0．01]。结论酵母多糖可增强机体的免疫功能。

造血干细胞动员与移植治疗脑梗死的对比研究

目的对比造血干细胞（HSCs）内源性动员与外源性移植治疗大鼠脑梗死疗效。方法根据Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型（MCAO），7d后随机分成四组：A组（HSCs移植组）、B组（PBS组）、C组（HSCs动员组）、D组（对照组）。A组定向植入1×10^6个HSCs；B组植入PBS液；C组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）10ug／kg／d，连用5d；D组不进行干预。移植前、后进行NSS评分；经免疫组化观察CD34、Nestin、VEGF、vWF阳性细胞的分布情况；TCC染色观察梗死体积的变化。结果第1周A组梗死侧半球CD34、Nestin、VEGF、vWF细胞高于其它3组（P〈0．01），C组Nestin、VEGF、vWF细胞高于B组和D组（P〈0．05）；第4周各组未见CD34细胞，A、C两组Nestin、VEGF细胞减少，vWF细胞增多（P〈0．05）；A组Nestin、VEGF、vWF细胞高于其它3组（P〈0．01），B、C、D组Nestin、VEGF细胞的差异无统计学意义，C组vWF细胞高于B组、D组（P〈0．05）。A组神经功能改善最显著，C组次之，B、D组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组梗死体积明显缩小（P〈0．01），B、C、D组间无差异（P〉0．05）。结论HSCs外源性移植对脑梗死后袄的大鼠治疗效果好于动员。

急性下肢深静脉血栓患者行导管取栓及导管接触性溶栓治疗时的围手术期管理

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行导管取栓及导管接触性溶栓时围手术期综合管理的重要性。方法对113例行导管取栓和(或)导管接触性溶栓的急性下肢DVT患者,进行围手术期综合管理及治疗,全部取得满意疗效,其中行导管取栓及导管接触性溶栓治疗68例,直接行导管接触性溶栓治疗45例。113例于治疗前均行永久性下腔静脉滤器、可回收性下腔静脉滤器或临时性下腔静脉滤器植入术。其中行辅助球囊扩张治疗38例,患者于溶栓后行髂总静脉及髂外静脉支架植入术治疗14例,以静脉通畅评分、静脉通畅率、健患肢周径差指标及有无严重并发症评价疗效,患者随访3～12个月以上。结果 113例于治疗1～3个月左右行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率(65±14)%,治疗过程中出现泌尿系出血1例,消化道出血1例,股静脉穿刺区出血2例,经治疗或有效处理后均好转,未出现其他严重并发症。结论导管取栓及导管接触性溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓中,通过围手术期的综合治疗与管理,有效的降低了各类并发症的发生及程度,是一种安全可靠的治疗方法。

食管癌抗原和超抗原构建肿瘤疫苗的抗癌作用研究

目的利用食管癌肿瘤可溶性抗原(TSA)和超抗原(SEC)构建肿瘤疫苗,刺激外周血淋巴细胞,诱导产生细胞毒性T细胞(CTLs),对肿瘤细胞进行体内外杀伤作用研究,以探讨其抗肿瘤作用。方法外周血淋巴细胞经肿瘤疫苗作用,进行体外培养,诱导产生细胞毒性T细胞;细胞毒实验测定效应细胞杀伤活性;建立小鼠移植瘤模型,用肿瘤疫苗进行干预治疗,观察其治疗效果。结果经肿瘤疫苗刺激的淋巴细胞组诱导的CTLs对靶细胞杀伤活性显著高于单纯淋巴细胞组(P<0.05),对TSA来源的食管癌细胞具有选择性杀伤作用;体内研究发现肿瘤疫苗能显著减轻小鼠荷瘤负担,延长生存期。结论肿瘤可溶性抗原与超抗原SEC构建的肿瘤疫苗能产生高效特异性的抗肿瘤效果,显示出良好的抗肿瘤免疫治疗作用。

MSCT及C反应蛋白检测在急性胰腺炎病情评估中的作用

目的:探讨MSCT及C反应蛋白(CRP)检测在急性胰腺炎(AP)病情评估中的作用。方法:选取本院收治的AP患者70例为研究对象,依据AP临床诊断与分级标准分为MAP组和SAP组各35例,另选取同期健康体检者35例为对照组。所有受试者入院后立即采集外周静脉血及尿液标本,采用酶动力学法测定血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY),速率散射法测定CRP;于入院第1、3、5、7d观察AP患者CRP动态变化;采用16排螺旋CT对AP患者临床分度CRP变化与CT分级进行研究。结果:MAP组、SAP组AMY、UAMY、CRP水平均高于对照组,SAP组CRP水平高于MAP组;AP患者CRP水平随临床分度及CT分级的升高而上升,D级、E级CRP水平明显高于A级、B级、C级;CRP水平随临床分度及CT分级的升高而上升,D级、E级CRP水平明显高于A级、B级、C级。结论:AP的CT分级与CRP测定可准确反映疾病严重程度和预后,临床联合检测对AP的早期诊断、病情评估与监测、临床治疗有重要指导意义。

酵母多糖对免疫功能的影响

目的从酵母菌中提取其多糖成分,探讨酵母多糖对小鼠免疫功能的影响,为酵母多糖的临床应用提供实验依据。方法取小鼠脾脏淋巴细胞,置于96孔细胞培养板中,加入酵母多糖为酵母多糖组和细胞培养液为空白对照组,测定小鼠脾细胞的增殖活性;取细胞上清液,测定细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ);用流式细胞术(FCM)检测细胞表型,观察酵母多糖对细胞免疫和体液免疫作用。结果实验组细胞增殖活性显著高于对照组(P<0.01);实验组IL-2,IFN-γ的浓度与酵母多糖在一定浓度范围内成剂量依赖关系;酵母多糖即能刺激B淋巴细胞,也能刺激T细增殖。结论酵母多糖可提高小鼠免疫功能,它不仅能提高体液免疫功能,而且能提高细胞免疫功能。

酵母多糖对机体免疫功能的影响

目的探讨酵母多糖对机体免疫功能的影响,从而为维护人体健康提供理论依据。方法每批20只小鼠随机分为酵母多糖组和正常对照组,每组10只。酵母多糖组每天灌服0.2 ml浓度为80 mg/ml的酵母多糖溶液,正常对照组每天灌服0.2 ml 0.9%氯化钠溶液,11 d后处死,测定小鼠各项免疫指标。(1)固有免疫:半体内法检测小鼠巨噬细胞吞噬功能;(2)细胞免疫:小鼠后足迟发型超敏反应强度;(3)体液免疫:血凝法测定小鼠血清中溶血素含量;(4)免疫系统:对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果酵母多糖组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数分别为(29.3±1.95)%、0.43±0.03,明显高于正常小鼠组的(25.7±2.05)%、0.39±0.18(P<0.01);酵母多糖组小鼠左右后足重量差为(22.1±2.4)g,与正常组小鼠的(17.9±3.3)g比较差异有统计学意义(P<0.01);酵母多糖组小鼠抗体积数为33±4,高于正常组小鼠的32±7(P<0.05);酵母多糖组小鼠脾脏指数和胸腺指数分别为5.50±0.20、2.21±0.35,分别较正常组小鼠的5.01±0.28、1.87±0.33有明显提高(P<0.01)。结论酵母多糖可以显著提高机体的免疫功能,长期食用发酵食品有助于身体健康。

MSCT多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的价值。方法:选择2014年8月至2015年8月收治的疑似阑尾炎患者42例作为研究对象,采用64排螺旋CT进行扫描,结果进行多平面重建,比较轴位像及轴位像结合多平面重建两种方法的可信度和特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果:MSCT多平面重建技术诊断结果可信度积分高于对照组(P<0.05);MSCT多平面重建技术诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性高于MSCT检查(P<0.05)。结论:MSCT通过多平面重建技术的应用,能够确定阑尾位置、空间关系及了解周围组织改变情况,提高急性阑尾炎诊断的准确率,减少对疑似病变的误诊,降低阑尾误切率,值得临床推广。

喜炎平灌肠治疗小儿细菌性肠炎的临床观察

目的探讨喜炎平注射液保留灌肠治疗小儿细菌性肠炎的临床效果。方法 96例小儿细菌性肠炎随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组予口服抗生素治疗和口服补液盐、保护肠黏膜等基础、对症治疗。观察组在上述对照组基础上加用喜炎平注射液保留灌肠治疗。评价2组疗法的有效性和安全性。结果观察组有效率为91.7%明显高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规疗法联合喜炎平注射液保留灌肠治疗小儿细菌性肠炎效果更显著,病程缩短,安全性高;而保留灌肠治疗小儿细菌性肠炎方法更简单、能缩短病程、提高疗效、减少患儿痛苦,值得推广。

造血干细胞移植与血管新生对脑梗死的作用

目的探讨造血干细胞能否促进血管发生,重建微循环环路。方法建立大鼠大脑中动脉脑栓塞模型,模型制作成功后7d,定向植入Brdu标记的1×106个HSCs,对照组植入等量的PBS液。观察移植前、后NSS评分变化;免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;TCC染色观察移植后梗死体积。结果移植后第1周Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF在HSCs组有大量表达(P<0.01),Brdu/vWF、vWF随移植时间延长而增加(P<0.05,P<0.01);移植后第4周HSCs组较对照组神经功能显著改善、梗死体积明显缩小(P<0.01)。结论外源性HSCs在脑梗死大鼠脑内能够促进血管发生,改善神经功能,缩小梗死体积。

血管性抑郁症的研究概况

血管性抑郁症是近年提出的热点概念,因其在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性,故一直是众多神经病学家和精神病学家共同关注的问题,但目前临床上的认识还较为模糊,本文对血管性抑郁的定义、分类、诊断、治疗和转归等方面做一总结,以帮助临床医师提高警惕,早期发现、早期干预。

脂肪肝患者肝功酶学指标、血糖及血脂检测结果及其临床意义

目的研究脂肪肝患者的肝功酶学指标、血糖及血脂检测结果,并探索其临床的意义。方法选取2015年8月1日至2016年8月1日在该院检查出患有脂肪肝的患者33例作为观察组,选取同期在该院进行健康体验者33例作为对照组。检测两组的肝功酶学指标、血糖及血脂水平,观察其临床意义。结果通过对两组检查者的血液进行检测,发现对照组的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中的轻度、轻至中度、中度以上脂肪肝患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果未发现脂肪肝独立危险因素;总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇在对照组中呈高度正相关(r=0.871,P<0.05),在脂肪肝患者及其亚组中血糖与总胆固醇呈低度正相关(r=0.341,P<0.05)。结论脂肪肝的发生和机体内的血脂、血糖和肝功酶学指标水平变化密切相关,对脂肪肝患者进行肝功酶学指标、血糖及血脂检测具有十分重要的价值。

食管癌可溶性抗原和超抗原构建肿瘤疫苗的免疫活性成分分析

目的对食管癌可溶性抗原和超抗原SEC构建的肿瘤疫苗中的免疫活性成分进行分析,从而为探讨其抗癌机制打下理论基础。方法提取食管癌抗原,和超抗原SEC构建成肿瘤疫苗;分离人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),经肿瘤疫苗联合作用,进行体外培养,观察其增殖活性;流式细胞术FCM和细胞毒试验测定效应细胞表型和杀伤活性;提取食管癌细胞中的细胞膜抗原(mAg)、热休克蛋白70(HSP70)、DNA、RNA和细胞内多肽(Peptides),用于诱导PBMC增殖,培养6d,用3H-Tdr掺入法测定细胞增值,确定其有效成分。结果经肿瘤疫苗刺激的PBMC组增殖活性最强,于72h达到高峰,并且特异性刺激CD8+T细胞群增值。肿瘤疫苗刺激的PBMC组诱导的CTLs对靶细胞杀伤活性显著高于单纯PBMC组(P<0.01)。食管癌细胞中的膜抗原和细胞内多肽能显著刺激PBMC增殖。结论食管癌抗原与超抗原构建的肿瘤疫苗能诱导效应细胞明显增殖、活化、并产生高效、特异的抗肿瘤效果,具有免疫活性的成分是细胞中的mAg和细胞内多肽。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的：比较分析腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果及优缺点。方法对2010年5月至2012年5月收治的30例急性胆囊炎患者根据本人意愿，分为腹腔镜（ LC）手术组和开腹（ OC）手术组，观察比较2组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、止痛药用量、术后住院日。结果腹腔镜组18例中有16例成功完成LC（93 ．3％），2例由于胆囊三角解剖不清中转开腹（6．7％）；开腹手术组12例均痊愈出院。手术时间2组无明显差异（ P ＞0．05），腹腔镜手术组患者术后胃肠道功能恢复时间、止痛药（强痛定）用量、术后住院日均明显少于开腹组（ P ＜0．05）。术后随访6-24个月，平均12个月，全组均无并发症及死亡病例。结论严格掌握手术时机，规范腹腔镜操技术，对急性胆囊炎患者行LC安全可靠。