河北省眼科医院门诊屈光不正患者的临床分析

目的:对河北省眼科医院门诊1 500例2 840眼屈光不正患者进行临床分析,为屈光不正患者的诊断、治疗和预防提供理论依据。方法:选取河北省眼科医院2013-06/2014-07门诊屈光不正患者1 500例2 840眼,所有患者使用Topcon RM-8800电脑验光仪进行客观验光,使用Topcon综合验光仪主观验光,两者结合确定屈光度。并观察近视散光的屈光度与轴分布、远视散光的屈光度与轴分布、散光患者年龄与散光轴的分布。随机选取150例患者测量角膜曲率、前房深度、眼轴长度等静态屈光指标以及调节幅度、负相对调节、正相对调节、调节灵敏度等动态屈光指标,并与正常人群对比。结果:所有患者屈光不正类型主要为单纯性近视、单纯近视散光、复性近视散光、单纯性远视、单纯远视散光、复性远视散光和混合散光,比例分别为38.99%、3.27%、23.94%、4.68%、1.34%、13.52%、15.25%;近视散光共773眼,近视散光屈光度-0.25^-0.50、-0.75^-1.00、-1.25^-1.50、-1.75DS以上人数比例分别为31.05%、38.55%、16.56%、13.84%;远视散光共421眼,远视散光屈光度0.25~0.50、0.75~1.00、1.25~1.50、>1.75DS人数比例分别为26.60%、24.94%、16.63%、31.83%。150例300眼患者静态屈光指标中,角膜曲率为41.23±2.43φ/D、前房深度为3.71±0.43mm、眼轴长度23.45±1.43mm;动态屈光指标中,调节幅度10.56±2.32D、负相对调节2.31±0.47D、正相对调节-1.82±0.67D、调节灵敏度11.34±2.21D,各项动、静态屈光指标与正常人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。散光者1 194眼中,3~7、8~18、19~45、46~60岁合规则散光眼数所占比例分别为35.85%、11.98%、45.64%、6.53%;150例300眼患者中,等效球镜≤-0.5D者152眼,等效球镜≥0.5D者48眼,-0.5~0.5D者100眼;150例300眼正常人群等效球镜≤-0.5D者150眼,等效球镜≥0.5D者50眼,-0.5~0.5D者100眼。结论:屈光不正患者1 500例2 840眼中,以单纯性近视、复性近视散光人数最多,近视散光者-0.25^-0.50、-0.75^-1.00DS屈光度区间人数最多,远视>1.75DS最多。散光者中,年龄越大不规则散光人数越多;且屈光不正眼各项动、静态屈光指标与正常人群差异显著。

围绝经期女性外周血OSTF1、OPG/RANKL对骨质疏松症的预测价值

目的探讨围绝经期女性外周血破骨细胞刺激因子1(OSTF1)、护骨素(OPG)/核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)对骨质疏松症的预测价值。方法选择2021年3月至2023年1月河北省妇幼保健中心收治的165例围绝经期骨质疏松症患者为疾病组,并纳入同期120例围绝经期骨密度正常的健康志愿者为对照组。采用Pearson相关分析外周血OSTF1、OPG/RANKL与骨密度的相关性,并收集基线资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析骨质疏松症发生的影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血OSTF1、OPG/RANKL对骨质疏松症的预测价值。结果疾病组患者血清OSTF1、RANKL水平明显高于对照组,血清OPG水平、OPG/RANKL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疾病组患者整体骨密度、腰椎骨密度和T值明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,OSTF1、OPG/RANKL、OPG、整体骨密度、腰椎骨密度、T值和RANKL是骨质疏松症发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清OSTF1预测骨质疏松症发生的曲线下面积(AUC)为0.772(95%CI:0.705~0.843);OPG/RANKL的AUC为0.616(95%CI:0.531~0.699);2项联合的AUC为0.906(95%CI:0.864~0.952)。结论围绝经期女性外周血OSTF1、OPG/RANKL异常表达,OSTF1和OPG/RANKL可应用于骨质疏松症预测,值得临床进一步研究并推广。

邢台市社区中老年居民糖尿病流行病学调查报告

目的探讨邢台市社区中老年居民的糖尿病流行现状。方法采取随机整群抽样的方法,抽取邢台市7个社区40岁以上居民1 202名,进行糖尿病问卷调查、体格检查和血生化检测,用SPSS统计软件分析糖尿病的患病率和影响因素。结果邢台市社区中老年居民糖尿病患病率为20.7%,其中知识知晓率10.O%,治疗率9.2%,控制率4.1%。糖调节受损率17.1%。糖尿病的患病率随年龄增长呈明显上升趋势,且与职业、文化程度、体质指数、饮食习惯、运动习惯有关。文化程度越低,体质指数越大,进食甜食越多,劳动强度越小的患者患病率越高。结论邢台市社区中老年居民糖尿病患病率高、知晓率低、治疗率、控制率低,应对本市居民加强糖尿病科普知识宣传,进行积极的生活方式及药物干预,减少糖尿病的发病率,提高糖尿病治疗水平。

经皮腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞近期疗效观察

目的观察经皮腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果和近期疗效。方法 46例共53条肢体84处病变接受治疗,对术前术后踝/肱指数(ABI)进行分析。结果 79处病变行经腔内血管成形术(PTA),34处病变行PTA联合支架植入术(PTAS),本组技术成功率94.1%(79/84)。ABI与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月髂动脉、股腘动脉、膝下动脉通畅率分别为96.7%、90.3%、76.9%,82.8%、78.8%、64%,64.7%、56.2%、44.4%。结论经皮腔内介入治疗下肢动脉闭塞安全有效,近期效果好,可重复操作,能迅速重建肢体血流,改善组织供血。

以眩晕为主诉的后循环缺血患者血管形态与近期预后分析

目的研究以眩晕为主诉的后循环缺血(PCI)患者的血管形态,评估病变血管、病变部位、病变类型与30 d预后不良的相关性。方法 217例以眩晕为主诉的后循环缺血患者住院期间通过CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)对所有患者进行血管检查,通过以责任病变血管、病变部位、及血管病变类型三方面系统评价血管情况,并与预后不良进行相关性分析。结果本组217例,病后30 d预后不良比例为14.29%,病死率为3.23%。基底动脉病变者41例,其中预后不良19例,血管重度狭窄或闭塞者74例,其中29例预后不良,近段中段与远段同时受累者15例,其中11例预后不良。基底动脉病变、血管狭窄程度高及多段受累的患者预后不良(r值分别为1.695、1.662,P<0.05)。结论以眩晕为主诉的后循环缺血患者的预后相差较大,大部分近期预后良好。病变血管、病变部位、及病变类型不同,引起的后循环缺血性事件预后不同。

代谢综合征患儿血清E-FABP含量与糖脂代谢、内皮损伤及炎症反应的相关性

目的:探讨代谢综合征患儿血清E-FABP含量与糖脂代谢、内皮损伤及炎症反应的相关性。方法:收集在本院接受治疗的代谢综合征患儿49例(观察组),同期在本院进行疫苗注射的健康儿童50例(正常对照组)。检测两组研究对象血清中E-FABP、糖脂代谢、内皮损伤及炎症反应指标含量,采用Pearson检验评估E-FABP含量与糖脂代谢、内皮损伤及炎症反应的相关性。结果:观察组患儿血清中E-FABP的含量高于正常对照组小儿;外周血中糖代谢指标FBG、HOMA-IR的水平高于正常对照组小儿;外周血中脂质代谢指标TC、LDL-C、ApB的含量高于正常对照组小儿,HDL-C、ApA1的含量低于正常对照组小儿;血清中内皮损伤指标ET-1的含量高于正常对照组小儿,NO的含量低于正常对照组小儿;血清中炎症反应指标CRP、IL-1β、IL-6、IL-17的含量高于正常对照组小儿(P<0.05)。经Pearson检验发现,代谢综合征患儿血清E-FABP含量与糖脂代谢、内皮损伤及炎症反应指标均直接相关。结论:代谢综合征患儿血清E-FABP含量异常增高,与机体糖脂代谢、内皮损伤及炎症反应异常程度直接相关。

带状疱疹患者血清CX3CR1、CCR2表达与带状疱疹后遗神经痛的相关性

目的 分析带状疱疹(HZ)患者血清CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)、CC趋化因子受体2(CCR2)水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)的关系。方法 选取2020年7月—2022年2月邢台市人民医院内分泌科和疼痛科诊治HZ患者93例为HZ组,治疗后随访3个月,以是否出现PHN将患者分为PHN亚组(n=32)和非PHN亚组(n=61)。选择同期医院健康体检者40例为健康对照组。比较受试者临床资料、视觉模拟评分(VAS)及血清CX3CR1、CCR2水平;Pearson法分析HZ患者血清CX3CR1与CCR2的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CX3CR1、CCR2预测HZ患者发生PHN的临床价值;Logistic回归分析HZ患者发生PHN的独立危险因素。结果 PHN亚组患者年龄≥50岁比例、病程、发热比例、HZ分型出血型或坏疽型比例高于非PHN亚组,应用糖皮质激素治疗比例低于非PHN亚组[χ^(2)(t)/P=6.077/0.014、14.888/<0.001、6.129/0.013、13.391/0.001、12.560/<0.001];PHN亚组VAS评分显著高于非PHN亚组(t/P=6.001/<0.001);HZ组血清CX3CR1、CCR2水平均显著高于健康对照组(t/P=20.566/<0.001、18.263/<0.001);PHN亚组血清CX3CR1、CCR2水平均高于非PHN亚组(t/P=11.624/<0.001、13.519/<0.001);HZ患者血清CX3CR1与CCR2呈正相关(r/P=0.442/<0.001);ROC曲线结果显示,血清CX3CR1、CCR2及二者联合预测HZ患者发生PHN的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.863、0.908,但二者联合预测与单项预测AUC比较差异无统计学意义(Z/P=1.117/0.264、0.974/0.330);Logistic回归分析显示,VAS评分高、血清CX3CR1水平高、CCR2水平高均是影响HZ患者发生PHN的独立危险因素[OR(95%CI)=4.301(1.540~12.012)、5.316(2.284~12.373)、7.245(2.175~24.137)]。结论 HZ患者血清CX3CR1、CCR2异常升高,并对患者发生PHN有一定的预测作用。

128株酵母菌的鉴定及其药敏试验分析

目的了解临床分离的酵母菌种类及其对药物的敏感性。方法采用科玛嘉真菌鉴定显色培养基、API20C鉴定条对2005年6月至2006年12月分离到的128株酵母菌进行菌株鉴定,并对其采用ROSCO纸片扩散法进行氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶4种抗真菌药物的体外药敏试验。结果酵母菌占总分离率的5.21%。128株酵母菌以白酵母菌感染率最高,为78株,占60.94%,其他依次为热带酵母菌18株(14.06%),光滑酵母菌15株(11.72%),克柔酵母菌6株(4.69%),近平滑酵母菌4株(3.13%),季也蒙酵母菌3株(2.34%),其他少见酵母菌4株(3.13%)。药敏结果显示,两性霉素B对除葡萄牙酵母菌外的其他菌株敏感率较高;氟康唑和伊曲康唑对除克柔酵母菌和光滑酵母菌外的其他菌株敏感率较高,但分别存在10株(7.81%)和9株(7.03%)依赖剂量敏感的菌株;5-氟胞嘧啶对除克柔酵母菌外的1株光滑酵母菌表现为依赖剂量敏感,其余100.0%敏感。克柔酵母菌对氟康唑全部耐药,对伊曲康唑只有33.3%敏感,50.0%依赖剂量敏感,16.7%耐药。光滑酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为33.3%和66.7%。结论患者深部真菌感染中仍以白酵母菌为主,克柔酵母菌比例有所上升;菌种不同对各种抗菌药物的敏感性不同;临床细菌室应提高真菌的鉴定技术水平和加强药物的耐药性监测工作;临床医生应依据药敏试验结果选择有针对性的药物进行治疗。

恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的预测模型构建与验证

背景与目的:金属支架和^(125)I粒子腔内照射是恶性胆道梗阻非手术治疗的首选方法,疗效确切,能改善患者生存预后,但金属支架再狭窄发生率较高,导致其发生的因素尚不明确,且缺乏可靠的预测模型。因此,本研究探讨恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的影响因素,建立其预测模型并验证性能。方法:选取2019年1月—2022年3月河北省邢台市人民医院收治的110例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者,根据术后12个月内金属支架是否再狭窄分为再狭窄组与无再狭窄组。采用单因素、LASSO回归初步筛选金属支架再狭窄的特征变量,Logistic回归进一步分析金属支架再狭窄的相关影响因素,并以R语言绘制列线图预测模型,分别采用一致性指数(C指数)、Hosmer-Lemeshow拟合优度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、临床影响曲线分别评价所构建恶性胆道梗阻金属支架再狭窄预测模型的价值;另选同一中心不同时期的50例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者作为外部验证数据集,采用κ检验比较列线图预测再狭窄与临床实际的符合率。结果:110例患者中,术后12个月内共发生再狭窄58例。单因素分析,糖尿病、总胆红素(TBIL)、糖类抗原19-9(CA19-9)、术后胆系感染、胆结石、白蛋白、射频消融、光动力治疗可能与再狭窄有关(均P<0.05)。Logistic回归分析,TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素(均P<0.05);基于Logistic回归绘制列线图预测模型显示,其C指数为0.838,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型预测值与实际观测值之间的差异无统计学意义(χ^(2)=2.796,P=0.803);所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型的AUC为0.838(95%CI=0.762~0.913),绘制临床影响曲线显示,在各个阈概率下,被所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型划分为高风险的人数与实际情况的符合度较高;采用列线图预测模型对外部验证数据集进行预测显示,列线图预测再狭窄的发生率与实际情况符合率为94.00%,κ值为0.880。结论:TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素,基于以上因素的预测模型具有良好的预测能力,能为临床早期识别高风险人群提供一定的参考。

长球囊联合丹参注射液加压注射治疗糖尿病膝下血管病变

目的观察长球囊血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合丹参注射液,腔内加压注射治疗糖尿病膝下血管病变的疗效。方法 19例糖尿病患者共23条膝下动脉硬化闭塞肢体,首先采用长球囊开通狭窄、闭塞的血管,再联合丹参注射液腔内加压注射治疗。术后观察踝/肱指数、通畅率、溃疡愈合时间及临床症状的改善。结果 21条患肢得到成功治疗,技术成功率91.3%(21/23)。踝/肱指数(ankle brachial index,ABI)由术前的0.31±0.14上升为术后的0.71±0.18,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～10个月,13条患肢(61.9%)间歇性跛行、患肢静息痛等临床症状基本消失,足背或胫后动脉搏动恢复;8条(38.1%)患肢明显缓解。6条肢体术前伴足趾溃疡者,术后创面均愈合;1条足趾坏疽肢体清创换药23天后行截趾术,术后切口愈合良好。术后1、3、6个月通畅率分别为95.2%、85.7%、61.9%。结论腔内加压注射丹参注射液作为长球囊PTA微创治疗糖尿病合并膝下血管病变的补充,可促进动脉侧支血管生成,改善血供,改善微循环,促进糖尿病足溃疡面愈合,近期疗效好、通畅率高,值得推广。