剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道超声图像特征及诊断价值

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处，是一种发生在子宫内的异位妊娠，表现为妊娠物完全或部分位于宫腔外，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包绕，本研究回顾分析了我院诊断的28例剖宫产子宫瘢痕妊娠的声像图特征，大致将其超声表现分为三种类型：单纯妊娠囊型；混合回声包块型；部分位于宫腔型。并探讨了剖宫产术后瘢痕的超声表现，旨在加深对剖宫产术后瘢痕妊娠的认证，为临床提供更可靠的诊断依据。

急诊B型超声对儿童急腹症的价值诊断

目的提高急诊B型超声(B超)对儿童急腹症的诊断价值。方法对126例急腹症患儿的超声诊断进行回顾性分析。结果急性肠系膜淋巴结炎35.7%,肠套叠22.2%、阑尾炎9.5%、急性胆道系统疾病15.9%、泌尿系统结石4.8%、内脏损伤4.8%、肠扭转4.0%、急性尿潴留2.4%、急性肠梗阻1.6%,其中以急性肠系膜淋巴炎及肠套叠最为常见。结论B超对儿童急腹症的检查,能迅速地发现病源,对临床的诊断和治疗有重要的价值。

超声引导下穿刺活检术在肾脏疾病中的临床应用价值

肾脏组织学活检广泛用于。肾脏疾病的诊断、分型，它对疾病的诊断、鉴别诊断及治疗起着十分重要的作用，已往临床常采用盲穿，穿刺时间较长，且常常引起肾被膜下出血、肠道损伤等并发症，取材失败率高。我院自2004年应用自动活检枪、自动活检切割针，用PHILIPS HD11彩色超声实时引导下对46例肾脏疾病的患者进行穿刺活检，结果报告如下。

肝脏纤维化程度的超声评估及对纤维化程度的分级价值研究

目的研究超声弹性成像对评估肝纤维化程度及其分级的价值。方法回顾性分析医院经病理检查确诊的肝纤维化患者112例,判定肝硬化和肝纤维化的"金标准"是肝脏穿刺活检的病理组织学检查,应用肝脏RTE评分标准将患者分级,观察112例患者RTE与病理检查结果,并分析比较各分级数据准确性、灵敏度、特异性。结果肝脏超声弹性成像分级为F0、F1、F2级,病理分期多为纤维化(S0、S1、S2、S3期)(P<0.05);肝脏超声弹性成像分级为F3级的患者,病理分期分布的差异无统计学意义(P>0.05);肝脏超声弹性成像分级F4级患者,病理分期多为肝硬化的S4期(P<0.05)。超声弹性成像评估方法与病理分期方法在评价肝纤维化程度时有较高的一致性(Kappa值=0.893)。结论超声弹性成像可以作为较客观地评估肝纤维化程度及分级的诊断方法之一,特别是S1~S2期肝纤维化等级,此外F3级可认为是肝纤维化与肝硬化分界点。

乳腺癌彩色多普勒超声成像与超声造影诊断的对比研究

目的观察比较乳腺癌彩色多普勒超声成像(CDFI)与超声造影(CEUS)诊断的价值。方法选取医院收治的80例可疑乳腺恶性肿块患者(后经手术切除或组织活检病理检查明确)。患者诊断前接受CDFI与CEUS对病灶检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。分析2种不同检查方法对诊断乳腺癌的灵敏度。结果80例患者共96个病灶,良性病灶52个,恶性病灶44个。CDFI诊断乳腺癌的灵敏度为79.5%、特异度为80.8%、准确度为80.2%;CEUS诊断的灵敏度为97.7%、特异度为96.2%、准确度为96.9%,2种检查方法各数值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS较CDFI诊断乳腺癌准确度明显提高,有效降低误诊率及漏诊率,临床应用价值较高。

彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是危及患者生命的妇科急腹症之一,近年来发病率呈上升趋势。本文对我院近年来经临床病理证实的360例异位妊娠患者的超声检查结果进行回顾性分析,总结其超声图像的典型特征,旨在探讨彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值。

常规二维超声联合超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结性质的价值分析

目的:分析常规二维超声联合超声弹性成像对于乳腺癌腋窝淋巴结性质的诊断价值。方法:以我院乳腺外科收治的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移的78例患者作为研究对象,针对此78例患者实施常规二维超声及联合超声弹性成像进行检查,以病理学诊断结果为金标准,分别单独观察常规二维超声、超声弹性成像检查结果与病理学结果的差异,且观察二者联合检查与病理学检查结果的差异。结果:常规二维超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结恶性的敏感度为96.55%,特异度为35.00%;准确性为80.77%,与病理学检查结果统计差异显著,(P<0.05),其特异度、准确性均偏低。超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结恶性的敏感度为96.77%,特异度为43.75%;准确性为85.90%,与病理学检查结果统计,无显著性差异(P>0.05),但特异度仍偏低。而常规二维超声联合超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结恶性的敏感度为98.52%,特异度为80.00%,准确性为96.15%,其与病理学检查相比无显著性差异(P>0.05)。联合诊断可以提高敏感度、特异度及准确性。结论:针对乳腺癌腋窝淋巴结性质的诊断,对患者实施常规二维超声联合超声弹性成像的诊断价值更高,利于临床治疗进行参考。

河北汉族人群谷胱甘肽硫-转移酶Z1的基因多态性研究

目的探讨河北汉族人群谷胱甘肽硫-转移酶Z1(glutathione S-transferase zeta 1,GSTZ1)基因多态性的分布情况。方法应用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法,对210例河北汉族正常人进行GSTZ1Lys32Glu基因多态性分析。结果河北汉族人群GSTZ1Lys32Glu基因多态性符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,具有代表性。河北汉族人群GSTZ1Lys32Glu基因型频率分布和等位基因频率分布与伊朗人群、澳大利亚人群、德国人群、美国人群差异有统计学意义(P<0.05);伊朗人群GSTZ1Lys32Glu基因型频率分布和等位基因频率分布与澳大利亚人群、德国人群、美国人群差异有统计学意义(P<0.05);澳大利亚人群、德国人群、美国人群GSTZ1Lys32Glu基因型频率分布和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论河北汉族人群GSTZ1Lys32Glu基因型频率分布和等位基因频率有其独特性。GSTZ1Lys32Glu的基因多态性在地域和人种中的分布明显不同。

超声弹性成像联合常规超声诊断不同甲状腺结节的临床价值

目的观察超声弹性成像联合常规超声诊断不同甲状腺结节的临床价值。方法选取医院收治甲状腺结节患者120例为研究对象,患者术前均行超声弹性成像及常规超声。比较2组患者的超声弹性成像、常规超声诊断及超声弹性成像联合常规超声诊断结果。结果常规超声诊断的准确率、灵敏度、特异性分别为86.1%,83.9%和85.2%,超声弹性成像诊断的准确率、灵敏度、特异性分别为87.3%,84.0%和91.6%,联合诊断的准确率、灵敏度、特异性分别为95.2%,93.5%和96.2%。结论在甲状腺良结节上的诊断中,超声弹性成像与常规超声是相辅相成的,提高整体的准确度,提高术后安全性更高,值得临床推广应用。

经阴道三维彩色多普勒超声在瘢痕妊娠中的应用分析

目的:分析经阴道三维彩色多普勒超声在瘢痕妊娠中的应用。方法:选取本院2016年11月至2017年10月收治的64例瘢痕妊娠患者作为研究对象,全部患者均经术后病理证实。行三维彩色多普勒超声检查,对检查的结果进行分析,计算诊断的准确率,并与术后病理进行比较分析。结果:经阴道三维彩色多普勒超声诊断的准确率为96.8%(62/64),与术后病理证实差异不大,无统计学意义(P<0.05);影像显示全部患者妊娠囊周围均出现血流信号,血流信号丰富患者占到了总数的87.5%(56/64)。结论:经经阴道三维彩色多普勒超声应用在瘢痕妊娠患者中,诊断准确率比较高。

孕妇年龄对子宫动脉血流影响的超声指标

研究表明高龄妊娠妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄妊娠，年龄35—49岁妊娠的女性其子代发生出生缺陷的可能性是年龄16～24岁者的3．696倍。孕妇年龄成为妊娠不良事件、胎儿畸形、新生儿病死率增高的发生的危险因素之一，其发生机制尚不完全清楚。

益气通络法治疗COPD合并肺间质纤维化的超声观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。近年来,COPD患病率和死亡率仍呈上升趋势。慢性阻塞性肺疾病和肺间质纤维化（PIF）在临床特点及病理变化上有相似性,两者并存时,可使其单一疾病的特点变得不典型,或两种疾病的特点并存。

应变率显像技术对肺动脉高压患者右心室功能及收缩后收缩现象的评价作用研究

目的探讨采用应变率显像技术评价不同程度的肺动脉高压患者右室收缩和舒张功能及收缩后收缩(PSS)现象的临床意义。方法选择2007年9月—2008年8月在我院门诊和住院接受治疗的肺动脉高压患者60例,包括轻度肺动脉高压组(A组,20例)、中度肺动脉高压组(B组,20例)及重度肺动脉高压组(C组,20例),选择同期健康志愿者为对照组(20例)。采用彩色多普勒超声现显像仪获得右室游离壁、后壁收缩期峰值应变率〔SRs,包括基底段收缩期峰值应变率(SRsb)和中间部收缩期峰值应变率(SRsm)〕及舒张早期应变率〔SRe,包括基底段舒张早期峰值应变率(SReb)和中间部舒张早期峰值应变率(SRem)〕,统计各组出现PSS的节段数,记录PSS值。结果 4组对象右室结构指标及心肌综合指数(Tei指数)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与肺动脉高压各组间收缩期峰值应变率及舒张早期应变率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与肺动脉高压各组间PSS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示:PSS与右室前壁厚度(RVAW)、右室横径(RVD)、SRs、SRe及PASP均有相关性(r=0.659、0.437、-0.583、-0.623、0.630,P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,RVAW是影响PSS的主要因素。结论肺动脉高压患者的右室功能减低,应变率显像技术可定量、准确地评价右室长轴功能;肺动脉高压患者病理性PSS出现提示肺动脉高压右室局部心肌节段存在相对心肌缺血;RVAW是影响肺动脉高压患者右室心肌PSS的主要因素。

胎儿冠状静脉窦扩张形态特征对病因的鉴别价值

目的探讨胎儿冠状静脉窦(CS)扩张于后四腔心切面的管壁形态特征及其对病因的鉴别价值。方法回顾性分析10125例孕中期行胎儿产科结构筛查的单胎胎儿,CS最大内径>4 mm者诊断为CS扩张。按照其原发心血管畸形分为永存左上腔静脉组、心内型完全型肺静脉异位引流组、静脉导管组、无顶冠状静脉窦组和右心系统病变组,分析5组病例于后四腔心切面上CS管壁的形态特征及其与原发心血管畸形的内在关系,并提出明确诊断的鉴别要点。结果研究期间共83例胎儿符合CS扩张的诊断,产前诊断率约0.82%。5组胎儿CS扩张后的形态学特征各有特点:永存左上腔静脉组胎儿59例,CS扩张呈“宽轨”征,确诊切面为永存左上腔静脉长轴观;心内型完全型肺静脉异位引流组胎儿3例,CS扩张呈“烟斗”征,确诊切面为后四腔心观;静脉导管组胎儿4例,CS扩张呈“腹膨”征,确诊切面为静脉导管长轴观;无顶冠状静脉窦组胎儿3例,CS扩张呈“缺口”征;右心系统病变组胎儿14例,CS扩张呈“窄轨”征,确诊切面为大动脉短轴观。结论不同病因导致的胎儿CS扩张于后四腔心切面上显示的CS管壁形态特征呈现一定的规律性。产前诊断医师掌握此规律有助于提高对相关畸形的理解、诊断和评估能力。

房颤患者行左心耳封堵术后左心房结构和功能的随访研究

目的探讨房颤患者行左心耳封堵术后对左心房结构及功能的影响。方法前瞻性随访因房颤行左心耳封堵术,术后该我院常规复查的47例患者。对比术前与术后各时间节点(1个月、3个月、6个月、12个月和24个月)患者左心房结构和功能参数的变化趋势,随访指标包括:血浆心纳肽(ANP)浓度、左心房最大前后径(LADmax)、最大面积(LAAmax)、最大容积(LAVmax)、左心房主动排空分数(LAAEF)、被动排空分数(LAPEF)和总排空分数(LAEF)。结果与术前比较,术后1、3、6、12、24个月血浆ANP的浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);LADmax、LAAmax和术后1个月和3个月逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月(包括6个月)后趋于平稳,差异无统计学意义(P>0.05);反映左心房储存功能的LAEF和LAAEF,差异无统计学意义(P>0.05);反映左心房管道功能的LAPEF术后增高,差异有统计学意义(P<0.05),其中术前1、3个月逐渐上升(P<0.05),但6个月(包括6个月后)之后趋向稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤患者行左心耳封堵术后左心房的ANP分泌功能、储存功能和收缩功能无显著改变。但左心房的大小和容积于术后1个月和3个月内缩小,同时左心房的管道功能得到改善,且这些指标于术后6个月(包括6个月)趋于稳定。

弥散张量成像对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于母亲因素、胎盘、脐带异常、分娩用药、产程延长、新生儿本身呼吸、循环、中枢神经系统（CNS）疾病等所有可能引起新生儿脑内缺氧缺血性损伤，使患儿产生一系列中枢神经系统症状的疾病。因为缺氧缺血致使患儿留有不同程度的神经系统后遗症，如智力发育障碍、癫痫、脑瘫等。MRI以无创、无辐射及任意方位成像的手段不仅从解剖角度反映新生儿脑部变化，而且弥散张量成像（DTI）从水分子的扩散运动方向上发现细微结构的异常，此技术能在HIE早期从分子水平和代谢水平的方面反映其变化，进行HIE病变性质与程度评价。

肺动脉高血压患者右室收缩后收缩影响因素的灰色关联分析

目的明确各因素对肺动脉高血压患者右室收缩后收缩现象的关联程度,找出影响收缩后收缩的主要因素。方法采用灰色关联分析方法,对10例肺动脉高血压患者体检资料进行统计分析,确定各项影响因素与收缩后收缩的关联程度。结果肺动脉高血压患者右室收缩后收缩现象影响因素的关联度依次为,右室前壁厚度>右室舒张功能指数>游离壁中段舒张期应变率>右室横径>心率>游离壁中段收缩期应变率>肺动脉收缩压。结论影响收缩后收缩的主要因素是右室前壁厚度。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是临床常见多发病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组综合征[1]。属中医＂腰腿痛＂、＂痹证＂等范畴[2]。笔者采用推拿、中药、西药结合治疗腰椎间盘突出症取得满意的效果,报告如下。

高频彩色多普勒超声探测下应用携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的效果

摘要目的探讨高频彩色多普勒超声探测下应用携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的效果。方法2015年1月—2016年10月，河北省邢台市人民医院整形烧伤科收治拇指指端软组织缺损患者16例共16指。清创后拇指创面面积为1.8 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.8 cm。术前利用高频彩色多普勒超声探测拇指桡侧指固有动脉穿支并标记，以此设计携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复创面，皮瓣面积为2.0 cm×1.8 cm～3.2 cm×3.0 cm。桡神经浅支与创面指固有神经吻合，供瓣区直接拉拢缝合。结果16例患者术前利用高频彩色多普勒超声均成功探测到拇指固有动脉穿支，术中均证实该穿支存在。术后7 d皮瓣均成活，创面及供瓣区均愈合，术后12 d拆线。术后5例患者失访，其余11例患者随访3～12个月，皮瓣血运良好，颜色、质地与正常指皮肤相近。随访时皮瓣感觉功能评定：S3级1例、S4级3例、S5级7例，皮瓣两点辨别觉距离为5～7 mm，平均6 mm。供瓣区仅留有线性瘢痕。结论采用携带桡神经浅支的指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损，术前高频彩色多普勒超声精确探测到血管穿支，避免了损伤血管主干，降低了手术难度及风险，术后皮瓣感觉功能恢复较好，宜于临床推广应用。