疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床研究

目的验证疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心完全随机阳性药物平行对照的研究方法,将患者随机分为试验组和对照组,试验组予疏风解毒胶囊口服,对照组予复方青黛胶囊口服,疗程均为4周。采用疾病严重程度指数(PASI)评分,观察2组治疗前后皮损面积、红斑、肥厚浸润及鳞屑症状,评价其临床疗效。结果试验组41例,治疗后总有效率70. 73%,对照组33例,总有效率60. 60%,2组总有效率差异无统计学意义(P>0. 05)。2组PASI评分总分和单项积分差异均无统计学意义(P <0. 05),中医症候总积分治疗1、2、4周时试验组积分均低于对照组(P <0. 05);中医症候单项积分咽痒咽痛症状、瘙痒症状积分治疗1周或2周开始试验组低于对照组(P <0. 05),作用持续到治疗4周。结论疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效确切、使用安全,综合疗效与复方青黛胶囊相当,且在中医症候的改善、瘙痒、咽喉疼痛等症状缓解等方面均优于复方青黛胶囊。

腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择96例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,其中行腔镜辅助下乳腺癌保乳术治疗者(腔镜组)50例,传统保乳术(传统组)治疗者46例,所有患者均给予表柔比星联合多西他赛(TE)新辅助化疗方案。比较2组5年生存率、复发率、手术效果及美容效果,记录化疗不良反应。结果腔镜组与传统组5年生存率分别为94.0%和95.7%,复发率为6.0%和6.5%(P>0.05);2组清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腔镜组乳房美容优良率、平均引流量及拔管时间优于传统组(P<0.05);全组脱发、中性粒细胞下降及消化道反应不良反应发生率分别为89.6%、66.7%和41.7%,经对症处置后患者均完成治疗。结论腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗临床疗效理想,对机体损伤小,药物不良反应可耐受。

导尿术在前列腺增生患者中的应用

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病。增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留（AUR）。导尿术是处理AUR最常用的方法。现将导尿术的临床应用及护理体会报道如下。

夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮疗效观察

目的观察夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及不良反应。方法采用随机方法将123例轻中度寻常痤疮患者分为2组,试验组联合应用夫西地酸乳膏和多磺酸黏多糖乳膏,对照组用阿达帕林凝胶,疗程6周,观察2组患者的治疗结果和不良反应。结果试验组有效率85.91%,对照组有效率71.15%,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未见明显不良反应发生。结论夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮临床疗效确切,安全性高。

基于Nrf2/HO-1通路研究芹菜素改善妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤

目的基于Nrf2/HO-1通路探讨芹菜素对妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤的影响。方法选用高脂喂养的36只妊娠SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型,按照随机数字表法将其分为模型组、芹菜素组(50 mg/kg)、ML385组(Nrf2/HO-1通路抑制剂,剂量为20 mg/kg)、芹菜素+ML385组(芹菜素剂量为50 mg/kg,ML385剂量为20 mg/kg),每组9只。另取9只设为对照组。分组处理后,测量各组大鼠空腹血清血糖(FSG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平、肝组织病理变化;检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平和Nrf2/HO-1通路蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肝组织呈现结构紊乱,伴有炎症细胞浸润,肝细胞变性、坏死,胞质固缩、深染等病理损伤,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平显著升高(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,ML385组大鼠肝组织病理损伤加重,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平升高(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,芹菜素组大鼠肝组织病理损伤减轻,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平降低(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05);与ML385组比较,芹菜素+ML385组大鼠肝组织病理损伤减轻,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平降低(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05)。结论芹菜素可通过激活Nrf2/HO-1通路改善妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤。

弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌的诊断价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的量化指标即表观扩散系数(ADC值)对子宫内膜癌的诊断价值;方法选择17例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,分析其常规MRI及DWI(b=800s/mm2)图像,对照15例正常子宫内膜的图像,结合ADC图,分别测量ADC值,并与病理学结果进行比较;结果内膜癌患者的子宫内膜增厚,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不易鉴别,子宫内膜癌的ADC值(0.907±0.151)X10-3mm2/s低于正常子宫内膜的ADC值(1.376±0.325)X10-3mm2/s(P<0.05),MRI诊断与病理结果有高度的一致性;结论 MRI联合DWI及ADC对子宫内膜癌具有较高的诊断价值。

尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

目的:对用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(MI)疾病的疗效加以分析。方法:将我院的76例ST段抬高型MI患者随机均分为两组,尿激酶组采用尿激酶溶栓加上左旋精氨酸共同治疗,常规组采用常规的溶栓来治疗,对两组患者的血管再通情况,乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、肌钙蛋白、肌酸激酶含量,两组患者的不良反应率加以分析。结果:尿激酶组的血管的再通率略高于常规组,且通血时间段也略高于常规组,但P>0.05,差异不具有显著意义。尿激酶组的各种酶含量也优于常规组,P<0.05。尿激酶组的不良反应率低于常规组的不良反应率,P<0.05。结论:尿激酶溶栓加上左旋精氨酸联合治疗急性ST段抬高型MI疾病可提高患者的通血率,不良反应小,对MI具有很好的保护作用。

早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响

背景：重症监护室对使用机械通气者常采用镇静方法使其处于“休眠”状态，但经长期制动会严重影响患者的康复效果。目的：探讨并剖析早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响。方法：选取96例呼吸衰竭患者作为观察对象，均为邢台医专第二附属医院自2014年4月至2015年4月期间所接收，将其按照人数相等的原则，均分成2组，对照组48例采用常规干预，观察组48例采用早期康复活动干预。结果与结论：从机械通气时间、住ICU天数和住院天数方面分析，观察组均短于对照组（P〈0.05）；从并发症发生情况分析，观察组6．24％，对照组为27.05％，观察组并发症发生低于对照组（P〈0．05）。提示：为了减少并发症发生率，缩短住院天数，加快机体康复进程，建议对呼吸衰竭患者实施早期康复干预。

尿培养留尿方法比较观察

泌尿系感染是泌尿外科的多发病、常见病之一。尿培养检查应用日益广泛,其对临床泌尿系感染的确诊、抗菌药物的正确选择、用药疗效的判断均具有重要意义[1,2]。尿培养的留置方法虽有标准可依,然各医院却不尽相同。本研究就广泛采用的标准留置尿培养方法和简易留置尿培养方法进行比较,旨在探讨两种培养方法对结果有无明显影响。现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本研究共126例,年龄20~87岁,平均47.6岁。共分为两组,一组为普通泌尿系感染(包括性病),79例,年龄20~79岁。

针尖斜面向右穿刺动静脉内瘘减轻患者疼痛的效果观察

目的探讨不同的穿刺方法对患者疼痛的影响。方法将46例患者分试验组和对照组各23例。采用新穿刺方法,对照组采用常规穿刺法,对2组疼痛程度进行观察比较。结果试验组无痛感穿刺17例,无痛率73.9%;对照组无痛感5例,无痛率21.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论试验组较对照组减轻了透析患者的痛苦,提高了患者治疗的依从性。

重度妊娠期高血压疾病患者终止时机对围生儿结局影响的临床探讨

目的分析探讨重度妊娠期高血压疾病患者终止时机对围生儿结局影响的临床探,为重度妊娠期高血压疾病患者的预防和治疗提供理论支持和科学指导.方法选择来我院接受治疗的重度妊娠期高血压疾病患者60例为研究对象,对她们的病例和生产情况进行回顾性分析,对新生儿的窒息率和死亡率进行统计.结果对所有患者经及时终止妊娠,选择适当的分娩方式,患者全部存活.剖宫产率为84.29%,新生儿的窒息率为27.14%,围生儿死亡率为10.00%.小于32周分娩的新生儿窒息、围生儿死亡率明显升高（P〈0.01）,33～36周与≥37周无显著性差异,（P〉0.05）差异明显,具有统计学意义.经此组研究数据表明,正确地选择终止时机有助于提高新生儿的存活率.结论对于重度妊娠期高血压疾病患者,为降低新生儿的死亡率,可选择合适的妊娠终止时期,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产,经研究表明重度妊娠期高血压疾病患者终止时机选择可以提高新生儿的存活率,值得在重度妊娠期高血压疾病患者的生产中推广使用.

3种不同吸痰方法对降低呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的比较膨肺吸痰、持续声门下吸引和传统吸痰法在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)方面的作用,探讨最适于临床工作的方法。方法选取重症医学科机械通气患者170例,随机分为膨肺吸痰组60例,声门下吸引组60例,传统吸痰组50例为对照组。观察患者VAP的发生率、发生时间、肺不张例数、机械通气时间、住ICU时间、住院病死率等。结果膨肺吸痰组、声门下吸引组、传统吸痰组VAP的发生率分别为20%、21.6%、40%,诊断VAP时的CPIS评分为(5.7±1.1)分,发生时间分别为机械通气后第(7.78±0.47)、(7.25±0.45)、(5.01±0.89)天,膨肺吸痰组与传统吸痰组肺不张发生率为5%vs24%(P<0.01)。膨肺吸痰和声门下吸引在降低病死率方面无差异。结论膨肺吸痰和声门下吸引均能降低VAP发生,膨肺吸痰还能明显降低肺不张的发生,而且操作简单,便于临床使用。

急性脑梗塞患者临床急救及护理康复观察

目的 对急性脑梗塞患者临床急救及护理康复干预效果予以探究并剖析。方法 选取88例急性脑梗塞患者作为实验对象,均为我院自2014年1月至2015年2月期间所接收,为了保证实验结果的公平性和公正性原则,将其按照不同治疗干预方法均分成两组,就临床急救(对照组,n=44)与临床急救+护理康复干预的应用效果展开探讨。结果 从两组患者的治愈情况分析,观察组患者的治愈率为88.63%显著高于对照组的65.91%组间差异经χ~2检验,证明P<0.05,有统计学研究意义。结论 为了提高治疗效率,降低病死率,加快机体康复进程,建议临床为急性脑梗塞患者实施临床急救方案的同时,行护理康复干预措施。

5-氟尿嘧啶对结肠癌干细胞标记物CD133表达的影响

目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)对结肠癌干细胞标记物CD133表达的影响。方法:购买华盛顿大学干细胞中心Moon教授的实验室提供的DLD1、HCT116、Lovo、HT29、SW480、RKO 6个结肠癌细胞株,运用新型四唑氮盐方法(MTS)对细胞活性进行测定,采用BD Biosciences FACS CantoⅡ流式细胞仪对CD133+细胞比例进行检测,运用限制性稀释方法稀释细胞将克隆形成的数量计算出来,采用Qiagen试剂盒将总RNA提取出来。结果:CD133+的细胞克隆生长能力显著高于CD133-(P<0.05),对CD133+的敏感性显著低于CD133-细胞(P<0.05);处理后5-FU浓度1 mg/L、10 mg/L处理的上调结肠癌细胞DLD1、HT29中CD133mRNA均显著高于处理前(P<0.05)。结论:5-FU可上调结肠癌干细胞标记物CD133mRNA表达。

标识定位法联合心理干预对减少静脉采血肥胖及血管不显露体检者不良反应的影响

目的：探讨标识定位法联合心理干预对减少静脉采血不良反应的影响。方法：选择2014年3-11月在我院体检的200例肥胖、血管不显露体检者为研究对象,随机等分为观察组和对照组,观察组采用标志定位法联合心理干预,对照组采用传统方法常规护理。比较两组疼痛程度、皮下瘀血程度及体检者满意程度。结果：观察组疼痛程度、皮下瘀血发生程度明显低于对照组,满意程度高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：标识定位法联合心理干预可明显减少静脉采血不良反应,提高体检者满意度,提高护理质量。

两种交锁髓内钉联合内固定辅助不同复位方式治疗胫腓骨干骨折对患者血清IL-6、TNF-α水平的影响分析

目的探讨两种交锁髓内钉联合内固定辅助不同复位方式治疗胫腓骨干骨折对患者血清IL-6、TNF-α水平的影响.方法：收集胫腓骨干骨折患者208例,随机分为试验组和对照组各104例.基于交锁髓内钉内固定给予试验组闭合复位,对照组切开复位.观察两组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α水平变化.结果：试验组患者治疗后血清IL-6和TNF-α水平低于对照组,分别经t检验比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：基于交锁髓内钉内固定的闭合复位治疗胫腓骨干骨折对患者血清IL-6、TNF-α水平的调节程度优于切开复位.

外伤性血气胸的护理体会

外伤性血气胸是胸部创伤常见的合并症之一,情况通常较复杂,其中胸部大量出血或胸腔高压所致的积气是患者死亡的主要原因。因此,快速诊断和治疗最主要的致命伤是治疗成功的首要条件。术后观察护理同样极为重要。笔者对2000-2011年198例外伤性血气胸患者术后护理体会如下。

术前恐惧的原因与对策

现代麻醉给我们每一位麻醉医师提出了更高的要求。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,人们愈来愈重视心理支持治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响。手术对病人来说是生死悠关的大事,50%的病人对手术存在恐惧[1],恐惧是人类情绪的基本形式之一,是一种对人类影响最大也是最有害的情绪[2],恐惧可导致病人情绪上产生剧烈的波动,引起病人机体内环境的紊乱,严重时可影响病人对麻醉和手术的耐受力。

心理治疗在脑卒中肢体康复训练患者中的应用研究

目的:心理治疗联合康复训练对脑卒中患者肢体功能康复的研究。方法:将162例住院脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组81例。观察组采用康复训练和心理治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者的日常生活活动能力(ADL)、肢体运动功能、抑郁自评量表(SDS)评分、治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)、心理状态、治疗效果均明显优于对照组,并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理治疗联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复有促进作用。