早期应用双重抗血小板联合丁苯酞序贯治疗急性进展性脑梗死的疗效分析

目的探讨早期应用双重抗血小板联合丁苯酞序贯治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法选取72例急性进展性脑梗死患者,随机分为2组。对照组患者早期给予双重抗血小板治疗,实验组患者在双重抗血小板基础上加用丁苯酞序贯治疗。比较2组患者疗效评价指标、凝血功能、总体治疗效果与生存质量。结果实验组患者治疗后NIHSS评分、水肿面积、血肿体积、PSQI评分与FIB水平均显著低于对照组,Bathel指数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)水平显著高于对照组(P<0.01),显效率显著高于对照组(P<0.01),治疗后6个月SS-QOL总分显著高于对照组(P<0.01)。2组患者药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论应用双重抗血小板联合丁苯酞序贯治疗进展性脑梗死的疗效显著,安全性较高。

血清胱抑素C水平与急性后循环脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化的相关性分析

目的观察急性后循环脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)水平是否与颅内、颅外大动脉粥样硬化相关。方法回顾分析219例住院3 d内发生的急性后循环非心源性脑梗死患者,使用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定血清CysC水平。采用CTA或DSA行头颈部血管检查,计算椎基底动脉狭窄程度;采用多变量logistic回归分析CysC水平与颅内外大动脉粥样硬化的相关性。结果219例患者(平均年龄70.2岁),有大动脉粥样硬化78例(35.6%)。大动脉粥样硬化的分布部位分别是颅外段椎动脉28例,颅内段椎动脉/基底动脉35例(椎动脉8例,基底动脉25例,椎动脉+基底动脉2例)和串联狭窄15例(包括颅内段和颅外段的椎动脉/基底动脉)。与颅内段椎动脉/基底动脉狭窄的患者比较,颅外段狭窄患者CysC水平更高(P<0.01),多变量logistic回归分析显示高水平CysC与颅外段椎动脉粥样硬化有相关性。结论CysC参与了动脉粥样硬化的形成过程,高水平的CysC是脑动脉狭窄的危险因素,急性后循环非心源性脑梗死患者血清CysC水平与颅外段椎动脉粥样硬化相关。

葛根素抑制痴呆大鼠模型海马神经元凋亡的研究

目的用痴呆大鼠模型研究海马神经元凋亡机制及葛根素对其干预效应。方法雄性Wistar大鼠36只被随机分为对照组、痴呆组、治疗组,用HE染色、TUNEL染色和流式细胞技术观察痴呆大鼠模型海马神经元的凋亡现象及葛根素的影响,采用免疫组织化学染色和Western.Blot分析,研究其分子机制是否涉及凋亡基因Bax、Bcl-2和凋亡蛋白酶caspase-3表达变化。结果①)HE染色、TUNEL染色时,对照组海马凋亡神经元少见;流式细胞术测定大鼠海马凋亡细胞率显示,对照组大鼠海马的凋亡细胞率处于较低水平,痴呆组与对照组比较海马凋亡神经元数量明显增加,凋亡细胞率明显增加(P<0.05),治疗组与痴呆组比较海马凋亡神经元数量明显减少,凋亡细胞率明显降低(P<0.05)。②痴呆组比对照组大鼠海马组织Bax、caspase-3蛋白的表达量明显增加(P<0.05),Bcl-2蛋白表达量明显减少(P<0.05);治疗组与痴呆组相比大鼠海马组织Bax、caspase-3的表达量明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达量明显增加(P<0.05)。结论葛根素能抑制痴呆大鼠模型海马神经元凋亡,可为葛根素治疗痴呆提供理论依据。

脑膜癌病7例临床分析

脑膜癌病是指原发病灶的癌细胞在脑和脊髓蛛网膜下腔内弥漫性播散或呈多数局灶性浸润，并可随血管周围间隙侵入脑实质，而颅内并无肿块形成，为中枢神经系统转移癌的一种特殊分布类型。由于脑膜癌病的病变弥漫，

碘普罗胺过敏试验对其不良反应的预测价值

目的探讨非离子型造影剂碘普罗胺过敏试验对其不良反应的预测价值。方法将进行介入检查/治疗的2032例患者随机分为两组,一组应用碘普罗胺1ml静脉注射进行过敏试验,判断不良反应,不论结果阳性或阴性均在备好抢救物品及严密监测下进行操作。另一组不进行过敏试验,直接在备好抢救物品及严密监测下进行操作。结果过敏试验组过敏试验阳性率为3.25%,不良反应的发生率为0.49%,非过敏试验组不良反应的发生率为0.59%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。过敏试验组5例出现中度不良反应,1例表现为局部荨麻疹,4例出现轻度不良反应,表现为打喷嚏,咳嗽。其中2例为过敏试验阴性患者。非过敏试验组6例出现轻度不良反应,2例表现恶心,呕吐;3例为打喷嚏,咳嗽;1例为唇、舌麻木感。结论碘普罗胺过敏试验对其不良反应无明显预测价值,应用造影剂的过程中应严密观察有无不良反应的发生,并及时做出相应的处理。

参一胶囊联合5-氟尿嘧啶对小鼠结肠癌血管生成抑制作用的机制研究

目的探讨参一胶囊联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对结肠癌生长、血管生成的抑制作用及可能的机制。方法建立BALB/c小鼠Lo Vo结肠癌模型50只,随机分为5组,根据处理方式的不同分为模型组、5-FU组、参一胶囊低剂量组、参一胶囊高剂量组、参一胶囊+5-FU组。检测记录各组小鼠肿瘤体积、肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)、免疫器官变化,采用Western-Blot法检测瘤体Gli1、VEGF蛋白蛋白表达。结果 1)与模型组相比,各治疗组小鼠的肿瘤体积均受到明显抑制。参一胶囊高剂量组、参一胶囊+5-Fu组的抑瘤率最高,且随着给药时间的延长,这种抑制优势愈加明显。(2)与模型组比较,5-FU组小鼠的免疫器官质量及指数出现降低,其余各治疗组均有不同程度提高。参一胶囊+5-FU组的胸腺质量、胸腺指数、脾质量、脾指数改善最为显著,明显好于所有其他治疗组(P<0. 05)。(3)参一胶囊+5-FU组对MVD的抑制作用最明显,参一胶囊高剂量组次之,低剂量组抑制更弱,单纯5-FU组对肿瘤MVD无明显影响。(4)与模型组相比,5-FU组、参一胶囊低剂量组小鼠各种类型的结肠癌转移均未表现出明显的抑制作用(P>0. 05)。高剂量参一胶囊组、参一胶囊+5-FU组小鼠的结肠癌各器官转移率均显著降低(P<0. 05)。(5) Western blot检测结果显示,与模型组相比,5-FU组及参一胶囊低剂量组小鼠的Gli1蛋白、VEGF蛋白表达量均较低,但差异无显著性(P>0. 05)。参一胶囊高剂量组、参一胶囊+5-FU组的Gli1蛋白、VEGF蛋白表达量则显著降低(P<0. 05)。结论参一胶囊对结肠癌细胞的生长及血管生成均有明显的抑制作用,这种抑制作用在于5-FU配伍应用时更为显著,Hedgeog-Glin1信号通路相关的VEGF表达可能是其主要的作用靶点。

超早期系统康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响

目的探讨高血压脑出血患者微创术后采用超早期系统康复治疗的有效性及其临床意义。方法 98例高血压性脑出血患者随机分为观察组50例和对照组48例,观察组在术后第3天即开始超早期系统康复治疗,对照组在术后1周开始系统康复治疗。采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法评价治疗前及治疗后2周和4周2组患者的运动功能和日常生活能力(ADL)。结果治疗前2组Fugl-Meyer及Barthel积分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周和4周后评定2组Fugl-Meyer及Barthel积分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超早期系统康复治疗可以有效地提高脑出血微创术后患者的运动功能和改善ADL能力。

ERK2、nm23、MMP9的表达在乳腺病变中的意义

目的:分析细胞外信号调节激酶-2(ERK2)、nm23、基质金属蛋白酶9(MMP9)在乳腺病变中的表达意义。方法:选取2019年1月—2020年10月本院收治的95例乳腺病变患者为研究对象,依据病理组织学检查结果记录病变良、恶性情况,并记录乳腺病变类型;入院时采用免疫组织化学技术检测所有患者病灶组织中ERK2、nm23、MMP9基因蛋白表达情况,分析ERK2、nm23、MMP9在乳腺病变中的表达意义。结果:经病理组织学检查结果显示,95例乳腺病变患者中,恶性病变32例,其中淋巴结转移13例,淋巴结未转移19例;良性病变63例,其中乳腺纤维瘤28例,乳腺增生35例;乳腺癌患者ERK2、MMP9阳性率均高于乳腺纤维瘤、乳腺增生患者,nm23阳性率低于乳腺纤维瘤、乳腺增生患者,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移乳腺癌患者ERK2、MMP9阳性率均高于淋巴结未转移患者,nm23阳性率低于淋巴结未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERK2、MMP9、nm23基因蛋白异常表达与乳腺良、恶性病变有关。

脑反射治疗仪治疗后循环梗塞的疗效观察与护理

目的观察脑反射治疗仪治疗后循环梗塞的疗效。方法将80例入院患者随机分成两组,脑反射治疗组和对照组各40例。两组均给予抗血小板聚集、改善循环、促进脑细胞代谢、减轻脑水肿等治疗,治疗组在此基础上加用脑反射治疗,1次/d。治疗后采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分,并进行临床疗效评价。结果经统计学分析,治疗组与对照组相比,神经功能缺损评分、临床疗效明显改善。NIHSS评分差异有显著意义(P<0.05)。结论脑反射治疗配合药物及恰当的护理,可提高急性后循环梗塞的疗效。

参芪扶正注射液联合新辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能及安全性的影响

目的:探讨参芪扶正注射液联合新辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法:选择本院2017年3月—2021年3月收治的120例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为两组,各60例。对照组行新辅助化疗,研究组在对照组基础上联合参芪扶正注射液治疗。对比两组临床疗效、T淋巴细胞亚群、单核细胞杀伤活性及毒副反应。结果:研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组单核细胞对乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、T47D杀伤活性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恶心、呕吐、口腔溃疡、血细胞减少等毒副反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者在新辅助化疗的基础上联合参芪扶正注射液效果显著,可有效调节患者T淋巴细胞亚群水平,增强机体免疫功能,降低毒副反应,提高患者耐受性。

支架成形术治疗大脑中动脉狭窄2例

例1，女性，33岁，主因左侧肢体无力1d入院，症状以左下肢为重，症状进行性加重。既往于6个月前、4个月前出现相似症状，经头CT诊断为右基底节区腔隙性脑梗死，住院治愈，无后遗症；无高血压、心脏病、糖尿病等病史。

双侧颈内动脉起始部闭塞致侧支循环开放2例

例1，男性，32岁。2005年2月22日中午进餐时无明显诱因出现不能言语，也不能理解他人言语，反应迟钝，未引起重视。第2天早晨出现尿失禁，行走不稳，遂行头颅CT检查（图1A），报告双额叶及左顶叶片状低密度。按“病毒性脑炎”收住院。患者既往体健，

支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄疗效观察

目的探讨应用颈动脉支架成形术(earotid artery stenting,CAS)治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性、安全性及疗效。方法对51例症状性颈动脉狭窄患者(其中颈动脉起始段狭窄48例,颅外段狭窄3例;狭窄程度50%～70%12例,70%～90%24例,≥90%15例)予以CAS治疗,共释放51枚支架,37例应用保护伞。结果全组技术成功率100%,术前平均狭窄率为79.8%,术后残余狭窄率<20%,18例保护伞中有碎屑。所有患者术后1周内症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢25例,血压下降17例,血管痉挛5例。随访2年,对糖尿病和高血脂患者3个月随访1次,51例患者均行颈动脉B超观察支架血管,每6个月1次,有6例复查了全脑血管造影,有3例出现轻度再狭窄,1例出现重度再狭窄;未发现支架移位、缺血性脑卒中。结论 CAS是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法,严格掌握手术适应证和熟练操作可降低手术风险。术后及时随诊根据病情调整药物治疗方案是远期疗效的保证。

ERK表达与乳腺癌临床病理特征的相关性研究

目的:探讨细胞外信号调节激酶(ERK)表达与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析2019年4月—2021年4月本院收治的83例乳腺癌患者手术切除的乳腺癌组织标本,整理并记录患者相关资料,记录所有患者的临床病理学特征及组织中ERK-1和ERK-2表达情况,分析二者与乳腺癌患者临床病理学特征的相关性。结果:Ⅲ~Ⅳ期患者ERK-1和ERK-2阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);其他不同临床病理特征的乳腺癌患者ERK-1、ERK-2阳性表达率对比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,ERK-1、ERK-2阳性表达与乳腺癌肿瘤高分期有关(OR>1,P<0.05)。结论:ERK-1、ERK-2在乳腺癌中阳性表达率较高,且ERK-1、ERK-2阳性表达与乳腺癌肿瘤分期存在一定联系。

脑卒中昏迷患者早期留置胃管预防应激性溃疡的临床效果观察

目的观察脑卒中患者早期留置胃管对应激性溃疡的预防作用。方法选取2011年3月-2013年6月医院神经内科脑卒中昏迷患者120例,随机分为对照组与试验组各60例。对照组患者于发病48h之后给予留置胃管鼻饲饮食;试验组患者于发病48h之内生命体征稳定的情况下留置胃管鼻饲饮食。比较2组患者应激性溃疡发生率及插胃管前后的心率、血压变化。结果 2组患者插管前后心率、血压的变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。1周之内,2组患者并发应激性溃疡为试验组8例(13.33%),其中仅为胃液潜血阳性者4例、大便潜血阳性者2例,同时有呕血和黑便者2例;对照组21例(35.00%),其中仅为胃液潜血阳性者9例、大便潜血阳性者4例,同时有呕血和黑便者6例,出血性休克1例。应激性溃疡发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中昏迷患者早期留置胃管有利于预防应激性溃疡的发生。

注射低分子肝素钙按压与否与减少皮下出血的护理体会

目的:观察注射低分子肝素钙后不按压与按压3分钟两种方式与皮下出血的关系。方法:将神经内科40例需要注射低分子肝素钙的病人,按照自身对照分为观察组和对照组,每例病人观察6次注射,观察组为白天注射,在腹部右侧,注射以后不按压;对照组为晚上注射,在腹部左侧,注射以后按压3分钟。瘀斑直径<0.2cm为不出血;瘀斑直径为0.2~2cm为轻度出血;瘀斑直径>2cm或有硬结为重度出血。12小时后观察皮下是否出血及出血面积的大小。结果:两组皮下出血发生率比较,观察组发生3例,发生率2.50%,对照组10例,发生率8.33%,观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :低分子肝素钙注射后局部不压迫可以降低皮下出血的发生率。

静脉应用合心爽控制快速房颤的临床观察

目的：观察静脉应用合心爽的有效性及安全性。方法：对32例心房颤动1h以上，满足入选标准者，使用静脉推注10-15mg·h^-1维持静点6-8h。观察有效率（心室率下降≥20%或<100bpm)及症状，体征。结果：静脉滴注合心爽后20min，有效率63%，心室率由基础的141.07±4.2bpm降至102.1-13.6bpm。维持静脉滴注有效率94.3%。心室率降至82.1-13.9bpm。血压均在正常范围内，无心功能恶化及死亡。结论：静脉应用合心爽控制心房颤动快速心室率安全有效。