影响消化内镜消毒效果的因素及应对措施

消化内镜广泛应用,为疾病的诊断和治疗提供了极大帮助。但通过内镜传播的病变和检查并发症时有发生,尤其是内镜检查及术后的感染不断增加,已经成为医院内感染的一条不容忽视的途径。因此内镜的清洗消毒问题已经引起医学界和患者的关注[1]。消化内镜在临床应用过程中,影响其消毒效果的因素有很多,有些因素是在工作中容易被忽视的,

内镜和腹腔镜联合治疗在大肠疾病中的临床价值

目的探讨内镜和腹腔镜联合治疗在大肠疾病中的临床价值。方法回顾性总结69例单纯内镜切除困难经内镜和腹腔镜联合治疗的大肠疾病的效果。结果 69例双镜联合治疗患者,术前评估单纯内镜切除困难,经结肠镜、活检病理、靛胭脂染色、NBI、超声内镜、腹盆腔CT检查后,分别行腹腔镜辅助内镜切除36例,内镜辅助腹腔镜手术28例,共9例追加了腹腔镜根治术,内镜和腹腔镜同时治疗5例。术后病理证实:低级别上皮内瘤变30例(33%),高级别上皮内瘤变30例(33%),癌15例(16.5%),脂肪瘤7例(7.7%),间质瘤3例(3.3%),类癌5例(5.5%),囊腺瘤1例(1%)。术后平均随访12个月,无1例转移、复发。结论采用内镜和腹腔镜联合治疗单纯内镜下切除困难的大肠疾病,定位准确,治疗安全,复发率低。

无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值

目的探讨无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值。方法对2014年5月至2015年4月收治的114例经普通肠镜(对照组)、82例经无痛肠镜(试验组)进行大肠病变切除的患者。监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差值,对患者的舒适度和满意度进行比较。结果对照组和试验组的收缩压、舒张压、心率差值比较有统计学意义(P<0.05);而呼吸频率、血氧饱和度的差值比较无统计学意义(P>0.05);患者的舒适度和满意度的率的比较均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛肠镜下进行大肠病变切除是安全、经济、可行的。

进展期胃癌术前胃镜和CT检查对手术的指导意义

胃癌是临床常见的恶性肿瘤,以往大多通过上消化道气钡双重造影、胃镜及病理活检诊断,并可动态观察癌肿及胃的表现。但上述方法无法观察肿瘤对胃壁、胃浆膜和胃周器官的侵犯,以及淋巴、血运和种植性转移等一些重要的情况。进展期胃癌目前最有效的治疗手段仍以手术治疗为主,但部分患者已失去手术治疗时机,盲目手术探查往往给患者带来不必要的痛苦与创伤,因此,术前对胃癌手术可行性判断尤为重要。

金属钛夹在大肠息肉高频电切除术中的应用

大肠息肉的治疗方法主要有一般治疗、对症治疗、外科治疗等，其中外科治疗常用纤维结肠镜下电灼切除、手术切除、套扎疗法、注射疗法、微波疗法等。目前，高频切除术因安全可靠、可避免开腹等优点而使适应证不断扩大，并逐渐成为治疗大肠息肉的主要方法，但术后继发出血及穿孔等并发症时有报道。经临床研究显示，金属钛夹对高频电刀切除结肠息肉具有较好的止血作用。我院对24例大肠息肉患者实施了高频电刀切除＋金属钛夹止血术，取得满意疗效，报告如下。

经皮穴位电刺激足三里在无痛结肠镜检查中的应用研究

随着人民生活水平和健康意识的逐渐提高,早期消化道癌症筛查为普及方向,结肠镜检查以直观、阳性率高、结果可靠等优点被临床普遍选择应用[1],提高了早期诊断和治疗水平,有效达到降低病死率、提高生活质量目的,但检查时常发生的强烈腹痛、腹胀症状[2,3],引发血流动学改变,产生紧张恐惧心理,增加了内镜医师操作难度和时间[4]。再者人们对医疗服务舒适性要求的不断提高,内镜检查时多选择痛苦少、影响小的方式。无痛内镜的发展,为广大群众对消化道疾病体检筛查提供了空间,逐渐受到青睐,优先选择应用。无痛结肠镜检查时应用丙泊酚或右美托咪定等麻醉后,患者随之疼痛感降低,但检查过程对机体刺激仍发生应激性反应,检查后发生腹痛、腹胀等不适症状,影响患者的舒适性。因此本研究旨在对门诊行无痛结肠镜检查患者中配合应用经皮穴位电刺激足三里,以期改善检查时的应激反应、对血流动力学影响和不良反应,现报告如下。

经电子支气管镜成功取出成人气管内罕见异物1例

患者，女性，56岁。因过敏性哮喘加重，于2005年10月行气管切开术，术后留置气管套管，定期消毒套管，切口处覆盖湿盐水纱布，在用卫生纸擦拭气管切口处分泌物时，不慎将卫生纸团吸入气管腔内，患者即感呼吸困难，口唇发绀，极度缺氧，由家属陪同到急诊科就诊，经急诊科、内镜室医师会诊决定，行支气管镜异物取出术。患者到达内镜室时，

进展期食管癌全食管粘膜碘染色的作用

目的 观察全食管粘膜碘染色对进展期食管癌的诊断作用。方法 440例进展期食管癌行术前全食管粘膜碘染色检查,对不染、浅染、染色不均等染色异常区行粘膜活检,切除标本行次连续切片检查。结果55例有染色异常,其中表现为主癌灶外另发病灶48例,主病灶范围较染色前内镜所见明显扩大7例。51例因染色发现更改了手术方式,由胸内吻合改为颈部吻合。术后病理结果,鳞癌46例,中、重度异型增生8例,1例碘染色异常术后标本病理结果正常。结论 全食管粘膜碘染色对进展期食管癌具有一定的应用价值,有助于发现同时存在的其他病灶及进一步确定病灶范围。