我院急诊科急性中毒患者300例临床分析

目的分析急诊科急性中毒患者的特点,为防治急性中毒提供一定的经验。方法回顾性分析该院急诊科收治的300例急性中毒患者的临床资料,分析急性中毒的特点,探讨防止急性中毒的措施。结果 300例患者中,服用乙醇药物过量而出现急性中毒270例,占90.0%,误服毒性较强的毒物10例,占3.3%;因欲服用药物自杀20例,占6.7%。乙醇中毒200例,占66.7%;镇静催眠药中毒90例,占30.0%;鼠药中毒10例,占3.3%。患者中毒后出现神志不清、昏迷、休克、呕吐、瞳孔缩小等症状。结论镇静安眠药和乙醇是导致临床出现中毒的主要原因,临床救治应根据患者的实际情况,对症治疗,同时应做好镇静催眠药、乙醇等易引起中毒的药物的管理,引导患者正确使用,防止急性中毒。

程序镇静与镇痛在急诊的应用

急性疼痛的缓解是现代紧急医疗行为中的关键一环。程序镇静与镇痛是当前急诊内科医生必须掌握的技术,本文主要总结其在急诊医疗治疗中的应用。

急性秋水仙碱中毒致多器官功能不全1例

秋水仙碱是提取自百合科植物秋水仙的一种亲脂性生物碱,主要用于抗痛风和抗肿瘤。近年来,也用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、sweet综合征等疾病。秋水仙碱治疗窗窄,不良反应大,无有效的救治方法,一旦发生严重中毒,预后极差。大剂量秋水仙碱中毒的临床病例报道较少,为交流经验,现将我院收治的1例口服秋水仙碱中毒致多器官功能损害的患者诊治经过报道如下。

长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响

目的 研究长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月在邢台市人民医院进行维持性血液透析的尿毒症患者100例,采用随机数表法分为研究组(长时间血液透析组)和对照组(常规血液透析组,n=50),对比两组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平及收缩压,观察两组患者治疗过程中的并发症,评价长时间血液透析对尿毒症患者的血钙、血磷、PTH及血压的影响及安全性。结果 治疗3个月后两组患者的血磷水平均有所下降(P <0.05),且研究组下降更为明显(P <0.05);两组患者治疗前后的血钙、PTH的水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后研究组患者的收缩压明显下降(P <0.01)。对照组患者的收缩压与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗过程中研究组出现高血压、低血压及其他并发症的例数较对照组明显减少(P <0.05)。结论 长时间血液透析能够明显降低尿毒症患者的血磷水平,降低尿毒症患者的血压,并且使血压更稳定,安全性更好。

不同程度脓毒血症患者血清APACHEⅡ评分心肌肌钙蛋白与降钙素原水平比较及其相关性分析

脓毒症是指临床上由微生物侵入机体引发感染而导致的一种全身炎性反应综合征（SIRS）,从本质上而言脓毒症即是人类机体对感染性因素的反应,脓毒症的发生发展过程均遵循其自身的病理过程和规律。据有关资料报道,脓毒症的临床病死率现已超过心肌梗死的临床病死率而成为了重症监护病房内非心脏病患者死亡的主因。

液体复苏对严重脓毒症和脓毒症休克患者生存率的影响

目的观察液体复苏对严重脓毒症和脓毒症休克患者的影响。方法将符合纳入标准的41例脓毒症患者分为2组,试验组18例使用液体复苏,对照组23例不使用液体复苏。比较2组患者的28 d生存率、急诊重症病房(EICU)住院时间和康复情况。结果 2组住院天数、28 d生存率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、急性肾功能衰竭(ARF)发生率和辅助通气率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论液体复苏作为一种常用的治疗手段,确实延长了脓毒症患者的在院生存天数,但患者28 d后生存率并未显著降低。不能得出患者的生存率和液体复苏治疗方案的采用有直接关系或者与MODS的发生率有直接关系的结论。采取液体复苏究竟能否改善严重脓毒症患者预后,还需要更多随机临床对照试验样本进一步证明。

脑出血患者血肿周围水肿形成机制:脑内细胞因子的作用

目的 :探讨脑出血患者脑内炎性细胞因子与血肿周围水肿的形成是否相关。方法 :32例脑出血患者行血肿清除术后 ,留取脑血肿液 ,放免法测定其中肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素 - 6 (IL - 6 )的含量 ,测量术前检查的头 CT上的血肿周围水肿带大小 ,用 SPSS10 0对两者进行相关分析。结果 :脑出血患者脑血肿液中 IL - 6和 TNFα的含量明显高于正常人溶血血清中的含量 (P<0 .0 1) ;脑血肿液中 TNFα和 IL - 6含量与血肿周围水肿带大小呈正相关 (r TNF=0 .5 39,P<0 .0 1;r IL- 6 =0 .5 6 9,P<0 .0 1)。结论 :脑出血患者急性期脑血肿液中 IL - 6和 TNFα含量升高 ;

妊娠期代谢性疾病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期代谢性疾病—临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对妊娠结局的影响。方法选择接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查的建册并分娩的孕妇,依据询问病史、体格检查及检验结果将其分为A组(SCH不合并GDM组)201例,B组(GDM不合并SCH组)272例,C组(SCH+GDM组)84例及D组(正常对照组)1 909例,回顾分析4组患者妊娠并发症(子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产率、产后出血)发生率及围产儿结局。结果 C组子痫前期、剖宫产、早产及新生儿窒息发生率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);B组子痫前期、剖宫产发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组妊娠期并发症及不良妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期代谢性疾病对妊娠结局有不良影响,临床工作中应重视孕期对代谢性疾病的筛查,从而改善妊娠结局。

不同时期泡沫敷料对ICU无创机械通气患者医疗器械相关性压疮的预防效果

目的探讨不同时期泡沫敷料对ICU无创机械通气患者医疗器械相关性压疮的预防效果,为压疮的预防提供指导。方法选取2017年1月—2019年5月河北省邢台市人民医院ICU无创机械通气患者62例,根据随机数字表法分为A、B两组,各31例。A组在进行无创机械通气时同时使用泡沫敷料预防压疮,B组在无创机械通气后常规干预,并在无创机械通气治疗1 d后再使用泡沫敷料预防压疮。治疗结束后,统计比较两组压疮发生率和严重程度、舒适度和依从性。结果两组压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生压疮患者压疮严重程度、舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组依从性高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与无创机械通气时同时使用泡沫敷料预防压疮的患者比较,无创机械通气治疗1 d后使用泡沫敷料的患者,压疮发生率并不会升高,压疮严重程度也未见加重,且患者舒适度较好,对泡沫敷料使用的依从性更高。

厚朴排气合剂临床应用进展

厚朴排气合剂记载于国有药品标准《新药转正标准第82册》,其组方来自张仲景《金匮要略》中的厚朴三物汤加木香配制而成[1],其成分为姜厚朴、大黄、枳实、木香四味,具有行气消胀,宽中除满,疏肝理气,健脾合胃的功效[2]。动物实验研究本方可提高盲肠切除小鼠的小肠碳末推进率,缩短碳末排出时间,增强大鼠结肠的收缩幅度和频率。临床研究对其有效成分进行测定,应用于手术后促进胃肠道功能恢复,治疗功能性便秘、肠麻痹,预防机械通气后腹胀等多个领域,收到一定的治疗效果,但也在研究中发现过敏等不良反应。现总结如下,供临床同仁借鉴。

亚低温治疗对心肺复苏患者肺功能的影响

目的了解亚低温治疗对心肺复苏后患者肺功能的影响。方法选取2012年1月-2014年12月医院心肺复苏成功病例32例,随机分为亚低温组与常温组各16例。2组均予常规治疗处理,在此基础上亚低温组予亚低温治疗,常温组予冰帽局部降温治疗。比较2组患者的血气分析和肺顺应性情况。结果亚低温组PO2、PCO2水平优于常温组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后亚低温组动态顺应性升高,气道峰压降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后动态顺应性、气道峰压比较差异有统计学意义(P<0.05)。余项比较差异无统计学意义(P>0.05),提示亚低温组患者肺功能改善。结论亚低温治疗能抑制肺部的缺血再灌注损伤,对肺起保护作用。

高压氧治疗大面积脑梗死急性期的实验研究

目的探讨大面积脑梗死急性期实行高压氧治疗的疗效。方法将75只大鼠随机分为3组:治疗组、假治疗组和对照组各为25只。治疗组和假治疗组的50只大鼠用插线法制作大脑中动脉永久性脑梗死模型。治疗组在大脑中动脉梗死术后6h内开始高压氧治疗。假治疗组只行大脑中动脉梗死术,不行高压氧治疗。对照组既不行大脑中动脉梗死术也不行高压氧治疗。对比治疗组与假治疗组间神经功能缺损评分、脑梗死体积、脑水含量及死亡率的差别。结果与假治疗组比较,治疗组高压氧治疗后神经功能缺损评分明显改善(P<0.01),脑梗死体积明显减小(P<0.01),脑水含量减少(P<0.05),治疗组死亡率(8%)明显低于假治疗组(24%)。结论大面积脑梗死急性期(6h内)开始高压氧治疗可改善神经功能缺损评分、减小脑梗死体积、减少脑水肿、降低死亡率。

两种洗胃方法对食物中毒病人洗胃不良反应的对比研究

目的探讨两种洗胃方法对食物中毒病人洗胃不良反应及并发症的发生情况,以提高护理质量。方法将48例食物中毒患者随机分成实验组24例和对照组24例,实验组采用丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法,对照组采用常规洗胃方法,对两种洗胃方法产生的不良反应及并发症进行对比研究。结果实验组洗胃方法产生的不良反应及并发症发生率与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论食物中毒患者采用丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法,能降低不良反应及并发症的发生率,可在临床推广应用。

透析中心夜间长时血液透析对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效分析

目的探讨邢台市人民医院透析中心夜间长时血液透析(long-term nocturnal hemodialysis,INHD)对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效性。方法68例患者行INHD治疗,54例患者行血液透析(hemodialysis,HD)治疗。检测患者血钙、血磷、血胆固醇、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH);计算体重指数(body mass index,BMI);测量非瘘管侧上臂肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF);记录透析前、透析后血压;心脏彩色多普勒超声测量左心室的重量指数(left ventricular mass index,LVMI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。评估患者营养、代谢及心脏功能等的变化。结果随访12、36、60个月,患者血钙、肌酐、白蛋白、PTH无差异。而INHD治疗组患者血胆固醇、BMI、TSF、透前透后血压、LVMI、左心室射血分数LVEF均有改善,与CHD组患者相比差异有统计学意义。结论INHD治疗能有效降低血磷水平,预防心脏重塑,改善心脏功能,改善患者的生活质量,使患者远期获益。

济安舒能溶液用于创伤伤口的疗效观察

目的:探讨济安舒能溶液对创伤伤口的影响。方法:选择清创缝合的患者600例,随机分为2组,实验组300例,清创缝合后用济安舒能溶液喷洒伤口;对照组300例,清创缝合后用常规消毒处理伤口,观察两组患者伤口的治疗效果。结果:实验组的一期愈合时间、换药次数、感染率,明显小于对照组,统计学分析有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:济安舒能溶液喷洒伤口疗效显著,值得临床推广应用。

留置胃管失败3例原因分析

目的:探讨3例重度有机磷农药中毒患者留置胃管失败的原因,寻求最佳的留置胃管的时机方法及应对策略。方法:对留置洗胃管失败的原因进行总结分析,寻找科学的理论依据。结果:通过分析笔者认为毒物的刺激、大量阿托品作用、反复置管刺激致食管黏膜水肿可能是导致置管失败的原因。结论:尽早留置胃管可提高置管成功率,重视与家属的解释沟通可减少医患纠纷的发生。

碘伏联合济安舒能在清创缝合术中的应用

目的:探讨在外伤清创缝合术中应用碘伏消毒后联合济安舒能喷洒对伤口愈合效果。方法:选择外伤后需清创缝合患者424例,将其随机分为实验组和对照组各212例,实验组先用生理盐水彻底清洗创面,0.5%碘伏消毒伤口,行清创缝合术后用济安舒能溶液喷洒创面;对照组常规行清创缝合术,比较两组患者伤口的治疗效果。结果:实验组患者创面愈合时间、换药次数、3 d后创面渗出率均低于对照组(P<0.01,P<0.05),感染率两组无统计学差异(P>0.05)。结论:清创缝合术中应用碘伏消毒后配合济安舒能喷洒创面能促进伤口愈合,可降低渗出率,疗效显著,值得临床推广应用。

地塞米松血肿腔内注入治疗脑血肿周围水肿疗效分析

目的 观察锥颅血肿引流术联合血肿腔内注入氟美松对脑出血患者血肿周围水肿的疗效。方法 82例经锥颅血肿引流术治疗的脑出血患者被分为 2组。 46例在锥颅术后被给予血肿腔内注入氟美松 ,每日经插至血肿中心的硅胶管注入氟美松 5mg ,连用 5d。与对照组比较神经功能缺损评分和血肿周围水肿大小。结果 锥颅术 5d后 ,血肿周围水肿在氟美松组明显比对照组减轻 (P <0 .0 1 ) ;氟美松组的患者术后 5d(P <0 .0 1 )和 1 4d(P <0 .0 1 )的神经功能缺损评分均比对照组明显改善。结论 锥颅血肿引流术结合血肿腔内注入氟美松可明显减轻脑血肿周围水肿 ,并改善脑出血患者的神经功能缺损评分。