慢性乙型肝病肝源性糖尿病临床特征分析

目的探讨慢性乙型肝病肝源性糖尿病的临床特征及其可能机制,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析126例慢性乙型肝病肝源性糖尿病(肝源性糖尿病)患者的临床资料,并与179例(慢性乙型肝病伴发2型糖尿病)患者进行对比分析。结果 126例肝源性糖尿病中107例血清HBV-DNA>103copies/mL,92例是慢性乙型肝炎肝硬化患者;126例肝源性糖尿病患者与179例慢性乙型肝病伴发2型糖尿病患者相比人体质量指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白蛋白和凝血酶原活动度(PTA)均呈低水平,无慢性乙型肝病伴发2型糖尿病多饮、多食、多尿症状和酮尿酸中毒、心、脑、肾等血管疾病,空腹血糖(6.82±2.42)mmol/L,显著低于慢性乙型肝病伴发型糖尿病[(9.50±2.34)mmol/L](P<0.01);空腹和餐后2 h血清胰岛素和C肽水平均明显高于慢性乙型肝病伴发2型糖尿病患者(P<0.05)。在抗病毒治疗、改善肝功能、抗纤维化基础治疗的基础上,经控制饮食,应用胰岛素联合胰岛素增敏剂可有效控制血糖。结论肝源性糖尿病临床表现主要是肝功能损害的症状,而慢性乙型肝病伴发2型糖尿病的临床表现不典型,以餐后高血糖为特征;HBV感染引起肝脏、胰岛损伤及其引发的胰岛素抵抗可能是肝源性糖尿病重要的发病机制,抗病毒治疗和积极应用胰岛素效果较好。

重型肝炎并发医院内真菌感染相关因素分析

目的了解重型肝炎(简称重肝)患者并发医院真菌感染的相关因素。方法对1996年6月～2006年6月该院收治的重肝患者中发生医院内真菌感染的病例进行回顾性分析。结果168例重肝并发真菌感染患者平均年龄(45±11)岁。其中,男126例,女42例,其感染因素为使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、疾病严重程度、侵袭性诊疗操作,是重型肝炎并发真菌感染的密切相关因素(P<0.01)。结论重肝并发真菌感染的相关因素和影响预后的因素对其预防、诊断、治疗、改善预后和提高生存质量有重要临床意义。

640例肥胖患者血糖调节受损与非酒精性脂肪肝病关系的研究

目的：探讨肥胖血糖调节受损与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。方法：对1030例肥胖者和30例非肥胖对照进行空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖耐量（GT）、餐后2h血糖（OGTT2hBG）和ALT、AST、TG检测和肝B超检查,并进行统计对照分析。结果：30-50岁男性是肥胖的易感人群,12-16岁儿童也不容忽视,占3.11%。根据FBG、GT测定值肥胖可分为：①单纯肥胖206例FBG〈6.1mmol/L,OGTT2hBG〈7.8mmol/L。②肥胖并糖调节受损（IGR）640例,占62.14%。FBG6.1-6.9mmol/L,其中糖耐量受损（IGT）400例,OGTT2hBG〉7.8mmol/L。空腹血糖受损（IFG）240例,OGTT2hBG〈7.8mmol/L。③肥胖并2型糖尿病（DM）144例,占13.80%,FBG〉7.0mmol/L,OGTT2hBG〉7.8mmol/L。单纯肥胖和对照IGR和单纯肥胖,DM和IGR相比,胰岛素抵抗指数与BMI值呈正相关,肥胖并IGR者是DM的后备军,肥胖IGR是NAFLD的危险因子。结论：肥胖并IGR与NAFLD关系极为密切,胰岛素增敏剂可能是它的基础治疗药物之一。

慢性乙型肝炎病毒携带者血清IL-1I、L-6和CRP水平与肝组织学相关研究

目的探讨慢性HBV携带者血清IL-1I、L-6和CRP水平与肝组织学变化的相关性。方法采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-1I、L-6;免疫比浊法检测血清CRP。采用在B超引导下快速肝穿刺活检术,肝组织炎症活动度分为轻度(G1-2/S0-2),中度(G3/S1-3),重度(G4/S2-4)。结果中、重度肝组织炎症活动者血清IL-1I、L-6和CRP水平显著高于轻度或无炎症改变者(P<0.05),轻度和无炎症改变者与正常对照组间比较无显著差异(P>0.05)。结论慢性HBV携带者血清IL-1I、L-6和CRP水平可以做为反应肝组织炎症活动程度的指标。

血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的价值研究

目的探讨血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的意义。方法选择2010年7月~2013年3月在河北省邢台市人民医院接受治疗的64例细菌性感染患者,为观察组;选取同期在我院接受治疗的非细菌性感染62例患者为对照组。观察比较2组患者血清清降钙素原(procalcitonin,PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果观察组血清PCT水平(5.14±4.27)μg/L明显高于对照组血清PCT水平(0.28±0.13)μg/L,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清CRP水平(9.87±4.38)mg/L明显高于对照组(4.56±2.26)mg/L,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCT阳性率(90.62%)明显高于对照组(16.13%),2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CRP检测阳性率(26.56%)高于对照组(25.81%),但2组间差异无统计学意义。结论细菌性感染患者的PCT与CRP均高于非细菌性感染患者,且血清PCT诊断较CRP敏感,细菌性感染的特异性以血清PCT水平作为检测指标,对于临床诊断具有重要价值。

rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标的影响分析

目的分析探讨rh GH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标影响分析。方法收集卵巢功能低下患者176例,随机分为研究组与对照组,每组88例。研究组患者采用重组人生长激素(rh GH)辅助双刺激治疗,对照组则单纯采用双刺激治疗。观察对比2组患者的疗效、并发症情况,比较雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等血清激素水平的变化,以及血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗子宫内膜抗体(Em Ab)、抗精予抗体(ASA)等免疫学指标水平变化情况。结果研究组rh GH联合双刺激治疗卵巢功能低下者总有效率(90.14%)显著高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的FSH、LH、E2等血清激素水平,均较治疗前有显著改善(P<0.05),而研究组患者的改善更明显(P<0.05);治疗后,2组患者免疫学指标AOAb、ACA、TG-Ab、Em Ab和ASA的阳性率均有所降低(P<0.05),但研究组患者的降低更为显著(P<0.05);研究组患者发生不良反应率(5.68%)显著低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH辅助双刺激治疗疗效显著,可有效减少并发症的发生,改善血清激素水平及相关免疫学指标水平,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广应用。

综合护理干预对乙肝后肝硬化顽固性腹水患者不良心理及临床疗效的影响

目的观察综合护理干预对肝硬化顽固性腹水患者的不良心理及临床疗效的影响。方法将120例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组。对照组60例给予常规护理,干预组60例在对照组基础上给予综合护理干预。共观察14 d。结果干预组干预后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及消化病生存质量指数(GIQLI)、体温及心率较干预前均改善(P<0.05),且改善情况优于对照组(P<0.05)。干预组干预后临床有效率优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能有效改善肝硬化顽固性腹水患者不良心理,并提高临床疗效,同时可提高患者的生活质量。

扶正消癥汤治疗原发性肝癌的临床研究

原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,是目前临床常见的致死性恶性肿瘤之一,其病死率在消化系统恶性肿瘤中位居第三位,仅次于胃癌和食管癌。临床对肝癌的治疗主要采取手术、放射治疗和药物化疗的方法。肝癌根治性切除术后5年复发率为61.5%,且能做手术切除的肝癌不足25%;因此,单靠手术治疗并不能完全切除癌肿瘤和防止肝癌的复发及远处转移,并给患者遗留巨大的痛苦;

泽芪汤对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学及肝纤维化指标的影响

目的观察泽芪汤对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学和肝纤维化指标的影响。方法将60例肝硬化门静脉高压症患者随机分2组。2组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组30例加服泽芪汤,对照组30例加服普萘洛尔。2组均治疗3个月后观察治疗前后肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)变化,并检测门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、门静脉血流速度(Spv)及门静脉血流量(Qpv)。结果治疗组治疗后HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均下降(P<0.05),PVD、SVD、Spv及Qpv均改善(P<0.05);2组治疗后HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、PVD、SVD、Spv及Qpv比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泽芪汤能较好地改善肝硬化门静脉高压,降低纤维化指标。

清肺克霉汤联合酮康唑对重型肝炎并发肺部真菌感染的疗效观察

目的:了解清肺克霉汤治疗重型肝炎(简称重肝)患者并发肺部真菌感染的疗效。方法:治疗组68例采用酮康唑加用清肺克霉汤治疗,对照组66例只采用酮康唑治疗。结果:治疗组治愈率为42.65%(29/68),总有效率79.41%(54/68);对照组治愈率为24.24%(16/66),总有效率57.58%(38/66)。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:重肝患者合并肺部真菌感染在抗真菌治疗的同时伍用中医药治疗可提高抗真菌药物的疗效。

rhGH与DHEA辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者效果比较

目的探讨重组人生长激素(rh GH)辅助双刺激治疗卵巢储备功能低下患者的价值。方法选择收治的卵巢功能低下患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。研究组患者采用rh GH辅助双刺激进行治疗,对照组采用脱氢表雄酮(DHEA)辅助双刺激进行治疗。对比2组患者的妊娠结局相关的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率、流产率等指标的变化,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)等激素水平的变化,子宫卵巢血流指数的变化情况,以及2组患者出现的不良反应情况。结果研究组患者的卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率分别为95.00%、56.67%、60.00%、58.33%、16.67%均优于对照组患者的86.67%、43.33%、46.67%、45.00%、28.33%(P<0.05),而流产率为16.67%低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的E2、FSH、LH等激素水平较治疗前明显改善,研究组患者的E2、FSH、LH水平较对照组患者的改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),而T的水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的子宫及双侧卵巢动脉峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等较治疗前均有改善,研究组的改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生不良反应率为5.00%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH辅助双刺激进行治疗可以有效改善患者的卵巢功能,提高成功率,改善患者的子宫卵巢血流指数,减少患者出现不良反应发生率,具有良好的应用价值,值得推广。

养肝化瘀方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝病,临床主要表现为乏力、皮肤瘙痒、黄疸、门脉高压、脾大等,其病理特征主要是肝内中小胆管非化脓性炎性破坏,进一步可发展为肝硬化和（或）门脉高压症[1]。世界各地均有发病,发病率为每10万人中3～15人,并有逐年上升的趋势,患病者90%以上为女性,年龄为35～65岁,PBC病死率在肝硬化中0.6%～2%[2]。由于诊断水平的提高,近年来确诊病例明显增加。

保肝消脂汤加减辨治脂肪肝的临床研究

目的:研究保肝消脂汤辨证治疗脂肪肝的临床疗效与安全性。方法:选取2011年1月至2013年1月间入院诊治的180例脂肪肝患者,所有患者均符合中医诊断要求。根据随机数字表法将180例患者分为实验组和对照组各90例,其中对照组应用常规药物保肝治疗,实验组则根据中医辨证分型加减应用保肝消脂汤,观察2组患者的疗效、治疗前后肝功能和血脂主要指标变化情况以及不良反应。结果:实验组痊愈48例,显效18例,无效11例,总有效率87.78%;对照组痊愈29例,显效15例,无效26例,总有效率71.11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的肝功能与血脂主要指标比较差异无统计学意义,治疗后2组患者的肝功能与血脂主要指标均有所好转,尤以实验组变现更优(P<0.05),2组患者治疗期间均未出现显著不良反应。结论:应用保肝消脂汤加减辨证治疗脂肪肝疗效显著,可有效改善患者的肝功能与血脂情况,同时安全性高,可为临床治疗提供一定的参考。

柴芍六君子汤加减方治疗肝纤维化60例

目的探讨柴芍六君子汤加减方治疗肝纤维化的疗效。方法选择符合肝纤维化诊断标准者为研究对象,随机选择对照组入组30例采用西医治疗,治疗组30例在西医治疗的基础上予以柴芍六君子汤加减方随症加减治疗,6个月为1个疗程,均治疗3个疗程。观察患者治疗前后的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、γ球蛋白)、纤维化指标(HA、LN、PCⅢ)的变化。结果柴芍六君子汤加减方治疗组的临床总有效率(临床治愈率+显效率+有效率)为83.96%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后各项生化指标较治疗前都具有明显的改善(P<0.05),TBIL治疗前为(36.5±12.4)μmol/L,治疗后为(24.7±11.8)μmol/L,与对照组治疗后比较,差异性显著(P<0.05)。HA、LN指标方面也明显降低(P<0.05或P<0.01),HA治疗前(290.2±120.1)ng/ml,治疗后(150.8±80.6)ng/ml;LN治疗前(225.7±104.2)ng/ml,治疗后(105.6±98.0)ng/ml;PCⅢ也有明显的改善(P>0.05)。治疗组乏力、食欲不振、腹胀和肝区不适等症状于治疗后1～2周开始减轻,3～4周明显好转,远期效果较号。结论柴芍六君子汤加减方具有补气健脾,疏肝理气,活血化瘀、软坚散结的功效,对肝纤维化具有明确疗效,其效果不低于同类西医疗法,且使用安全、方便,值得临床推广。

中医药治疗肺部真菌感染进展

真菌为微生物中的一大类,属真菌界,与动、植物界平行,迄今为止,世界上已发现30万余种真菌,对人类致病的约200余种[1]。近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂和皮质激素等广泛应用,或器官移植的发展,以及人类免疫功能障碍疾病如艾滋病在世界范围内的传播,真菌感染的发病率呈逐年上升趋势。

活动性肝炎肝硬化349例临床特点

目的研究活动性肝炎肝硬化患者的临床特点。方法该科收治的活动性肝炎肝硬化患者349例,分析其年龄、性别与发病的关系,研究不同性别及老年、非老年患者常见并发症、合并症的差异。结果349例活动性肝炎肝硬化男性高发年龄为40～60岁,占男性患者的70.5%,女性高发年龄为50～70岁,占女性患者的71.6%;50岁以上女性患者构成比明显高于男性(80.3%:60.8%,P<0.01);并发原发性肝癌与合并酒精性肝病者男性多于女性(分别为12.6%、4.2%,P<0.05);老年活动性肝炎肝硬化患者构成比女性高于男性(分别为24.0%、14.2%,P<0.05);合并酒精性肝病者老年低于非老年患者(分别为4.2%、12.3%,P<0.05);合并心脑血管病、2型糖尿病和重叠其他肝炎病毒感染者老年明显多于非老年(分别为13.5%、1.2%,P<0.001;18.8%、7.9%,P<0.01;18.8%、5.1%,P<0.001)。结论活动性肝炎肝硬化患者的高发年龄、原发性肝细胞癌和酒精性肝病的发生率有明显的性别差异,老年活动性肝炎肝硬化合并心脑血管疾病、2型糖尿病和重叠感染的发病率与非老年相比显著不同。

护肝消脂胶囊治疗脂肪肝68例

目的:探讨护肝消脂胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法:将128例脂肪肝患者随机分为治疗组68例,采用护肝消脂胶囊(柴胡、郁金、黄芪、决明子、生首乌、山楂、虎杖、泽泻、白术、丹参、大黄),对照组60例口服护肝片。结果:治疗组有效率为92.6%;对照组有效率为76.7%,两组比较有极显著差异(P<0.01)。结论:护肝消脂胶囊具有降酶、降脂、改善患者临床症状的功效。

扶正消癥汤联合肝动脉栓塞介入化疗术治疗原发性肝癌62例

原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中位居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 目前临床对肝癌的治疗主要采取手术、放射治疗和药物化疗等方法。肝癌根治性切除术后5年复发率为61．5％，且能做手术切除的肝癌不足25％。因此，单靠手术治疗并不能完全切除肿瘤和防止肝癌的复发及远处转移，并给患者遗留巨大的痛苦；放射治疗可使患者产生骨髓抑制、消化道反应、免疫力下降等严重不良反应；化疗对肿瘤细胞的选择性抑制作用不强，全身用药毒性较大。

泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。