CT平扫测量食管壁厚度与胃镜下红色征的相关性

目的 分析内镜下红色征与食管壁厚度的关系,以无创预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。方法 收集2019年1月至2022年5月在邢台市人民医院同时行内镜及CT平扫检查的125例乙型肝炎肝硬化患者。根据有无红色征将研究对象分为有红色征组和无红色征组。比较有红色征组与无红色征组的临床特征。采用logistic回归分析与红色征相关的变量。采用受试者工作特征曲线评价食管壁厚度的诊断效果。结果 125例患者中无红色征84例,有红色征41例。有红色征组患者血小板、血清白蛋白分别为75(46,93)×10^(9)/L、(34.45±4.49)g/L,均低于无红色征组的97(73,148)×10^(9)/L、(37.44±6.25)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分在红色征组分别为14.0(12.5,16.6)s、1.28(1.15,1.46)、8(7,9),均高于无红色征组,12.5(11.4,15.1)s、1.15(1.04,1.31)、7(6,8),差异有统计学意义(P<0.05)。红色征组腹水的发生率为48.8%高于无红色征组的29.7%。红色征组食管壁增厚明显(Z=-6.663,P<0.001)。多因素回归分析表明,食管壁增厚是红色征的独立危险因素(HR=1.405,95%CI:1.203~1.64,P<0.001)。诊断食管壁厚度的ROC曲线下面积为0.868 (95%CI:0.804~0.931,P<0.001),截断值为7.14 mm。结论 食管壁增厚可作为红色征的参考指标,为临床筛查食管静脉曲张出血提供分层指标。

64排螺旋CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic enceph-alopathy,HIE）是围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害,是严重危及新生儿生命并易造成各种后遗症的常见疾病。本文对2008年7月至2010年7月我院有完整临床资料的按新标准诊断的127例HIE患儿进行了动态观察分析,进一步探讨HIE的CT分度与临床分度及预后的关系,评价螺旋CT在HIE诊断及随访中的应用价值。报告如下。

进展期胃癌术前胃镜和CT检查对手术的指导意义

胃癌是临床常见的恶性肿瘤,以往大多通过上消化道气钡双重造影、胃镜及病理活检诊断,并可动态观察癌肿及胃的表现。但上述方法无法观察肿瘤对胃壁、胃浆膜和胃周器官的侵犯,以及淋巴、血运和种植性转移等一些重要的情况。进展期胃癌目前最有效的治疗手段仍以手术治疗为主,但部分患者已失去手术治疗时机,盲目手术探查往往给患者带来不必要的痛苦与创伤,因此,术前对胃癌手术可行性判断尤为重要。

双源CTP联合CTA对进展性缺血性脑卒中的应用效果

目的分析双源CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)成像在进展性缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月收治的44例进展性缺血性脑卒中患者,患者行CT平扫后进行脑CTP和CTA成像检查,观察CT灌注数据及动脉狭窄情况,脑CT灌注成像分析患者局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)等参数,分析两种检查方法的诊断效果,并分析两种检查方法对脑组织异常灌注、动脉狭窄的一致性。结果CTP检查发现38例异常灌注区与临床症状一致,灌注异常区CBV、CBF较镜像区明显降低(P<0.05);MTT较镜像区明显延长(P<0.05)。CTA检查发现34例存在责任血管,CTA发现责任血管狭窄且CTP灌注异常32例(72.72%),CTA未发现责任血管狭窄但CTP灌注异常6例(13.64%),CTA发现责任血管狭窄但CTP灌注正常2例(4.55%),CTA未发现责任血管狭窄且CTP灌注正常4例(9.09%);2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTP联合CTA成像能准确反映进展性缺血性脑卒中患者脑组织血流动力学变化,能够精确诊断疾病,为临床诊断提供更多有价值的信息并对个体化治疗提供更科学的参考依据。

螺旋CT薄层动态增强扫描诊断急性坏死性胰腺炎的价值

目的探讨螺旋CT薄层动态增强扫描在诊断急性坏死性胰腺炎中的价值。方法对89例经手术病理证实或CT复查确诊的急性坏死性胰腺炎进行回顾性分析。全部病例采用螺旋CT平扫并薄层动态增强扫描层厚2mm,床速1～2mm/s,螺距1.0。分析胰腺包膜、胰腺实质和胰外侵犯的影像学表现。结果CT平扫确定坏死灶34例(38%)。其中17例在薄层动态增强扫描时病灶数量增加,59例病灶范围扩大。全部89例经螺旋CT薄层动态增强扫描都明显显示坏死灶的范围、数量及胰腺周围情况。结论螺旋CT薄层动态增强扫描能明确坏死灶的部位、范围、程度及胰腺周围病理改变,对CT分级、病理变化、临床诊治及预后有重要意义。

螺旋CT影像评价通宣理肺汤结合抗生素治疗老年性肺炎的临床疗效的研究

目的应用螺旋CT影像评价通宣理肺汤结合抗生素治疗老年性肺炎的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年1月收治的90例老年性肺炎患者的临床资料,将所有患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组在此基础上给予通宣理肺汤治疗。通过CT影像表现及临床症状比较两组之间的临床疗效。结果观察组治疗总有效率和治愈率分别为100.0%和46.7%,明显高于对照组（75.6%和20.0%）,观察组无效率明显低于对照组（0.0%vs 24.4%）,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通宣理肺汤联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床效果显著,不良反应少,值得在基层医院广泛推广。

CT对肺隔离症的诊断及介入治疗的临床指导价值

目的探讨评估CT对肺隔离症的诊断及介入治疗的临床指导价值。方法选取37例肺隔离症(PS)患者在进行数字减影血管造影术(DSA)或手术前行CT检查。以DSA为标准,从患者和血管两个层面评价CT对肺PS的诊断性能。以CTA为基础,评价其术前治疗策略的可靠性。结果DSA和(或)手术显示37例患者为PS。从患者层面评估,CTA诊断PS的准确性为97.3%,从血管层面评估,CTA诊断PS的准确性为97.8%。从患者、血管两方面比较,CTA的诊断效能与DSA差异均无统计学意义(P<0.05)。以CTA为基础制定的治疗计划与实际介入治疗或手术治疗方法比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论CT术前准确诊断PS,可为治疗方案的制定提供依据。以CTA为基础制定治疗方案是安全、有效的。

颞骨轴位高分辨CT在人工耳蜗植入中的应用

进一步研讨在人工耳蜗植入过程中中颞骨轴位高分辨CT(HRCT)的临床应用价值。方法 探究对象以2020年12月-2023年8月在我院与合作医院接受CI治疗的90例感音神经性耳聋(SNHL)为主,且术前后进行HRCT诊断。分析比对90例SNHL病人图像质量重组评分、术前内耳畸形检出率、术前与术中实测情况、CI电极植入异常率;结果 HRCT应用于CI术前评估以及术后评估极其适合。术前颞骨轴位HRCT显示,90例SNHL病人(110耳)中,内耳畸形58例(n=70),其中耳前庭导水管扩大(n=30);耳蜗畸形(n=18),其中耳蜗发育不全(n=9),不完全分隔型(n=4),共腔畸形(n=5);半规管发育畸形(n=13);内听耳道畸形(n=9);耳蜗神经发育不良(n=13)(P<0.05)。另外,90例SNHL病人术前与术中实测情况无明显差异(P>0.05)。且经HRCT检查,不伴内耳畸形20.00%(4/20),不伴内耳畸形达35.71%(25/70)(P>0.05)。90例SNHL病人术前与术中实测情况无明显差异(P>0.05)。结论 HRCT应用于CI病人术前评估、术后检查,图像质量清晰良好,客观反映病人的内耳生长发育情况与解剖学特征,为手术成功实施提供强有力指导,并可综合评估植入电极的临床疗效,因而在临床上有着广阔应用空间。

阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后的影响

化脓性脑膜炎属于较严重的颅内感染,具有发病率高、致残率高以及病死率高的特点,是小儿时期十分常见的神经系统疾病[1]。患儿若缺乏及时、有效的治疗干预,会导致患者出现永久性的颅脑损伤,造成患儿终生残疾,给家庭和社会带来负担。约1/3的化脓性脑膜炎幸存者中会遗留有癫痫、智力障碍、脑积水等后遗症。阶梯式护理是逐层递进的护理干预模式,其以患者每个阶段的康复特点以及接受程度为基础.

MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值

目的 :评估MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值。材料和方法 :回顾性分析 3 4例含脂质肝脏肿瘤的MRI表现和术前或穿刺前诊断 ,并与病理对照。结果 :T1WI 3 2例呈高信号、2例低信号 ,T2WI 3 2例呈高信号、1例等信号、1例低信号。用脂肪抑制后 ,15例肝细胞癌 (HCC)、7例血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)、1例肝腺瘤和 1个局灶结节性增生 (FNH)T1WI的高信号完全消失 ,1例不典型腺瘤样增生结节局灶癌变和 1例HAML出血囊变T1WI高信号大部分消失 ,6例肝腺瘤和 1个FNH病灶T1WI高信号无变化。 2 6例血供丰富 ,4例血供不丰富。 14例HCC、2例腺瘤、7例HAML和 1例FNH诊断正确 ,2例HAML诊断为良性肿瘤。结论 :MRI能显示含脂质肝脏肿瘤的特征性表现 。

腹腔镜结直肠癌根治术临床效果分析及对患者凝血功能和T淋巴细胞水平的影响

目的本研究分析腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果及对患者凝血功能和T淋巴细胞水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2016年6月至2018年12月河北省邢台市人民医院诊治的170例结直肠癌患者为研究对象。完全随机分为观察组和对照组,各85例。对照组患者行常规开放式手术,观察组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术。比较2组的临床效果、凝血功能、T淋巴细胞水平。观察术后下肢静脉超声检查结果。结果观察组手术时间、术中出血量、腹胀持续时间及肛门排气时间短于/少于对照组,而术后胃动素及胃泌素水平高于对照组[(113±16)min比(185±24)min、(50±9)ml比(95±12)ml、(3.3±0.5)d比(4.8±0.6)d、(2.9±0.8)d比(4.1±0.9)d、(80±7)ng/L比(59±13)ng/L、(227±32)ng/L比(146±24)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后观察组与对照组凝血功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组治疗24 h后CD+3、CD+4及CD+8相对水平均较治疗前24 h明显降低,且观察组低于对照组[(33±4)%比(42±5)%、(24±6)%比(34±4)%、(20±3)%比(29±3)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后下肢静脉超声检查均无血栓形成。结论腹腔镜结直肠癌根治术临床效果好而不影响凝血功能,且更有利于免疫功能的恢复。

MRI诊断肝脏炎性假瘤

目的 :探讨MRI对肝脏炎性假瘤 (IPL)的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析经病理证实的 16例IPL的MRI表现 ,并与病理所见对照。结果 :病理诊断前 13例诊断为良性病变 ,3例误诊为恶性肿瘤。T1WI低信号、T2WI高信号组 12例 :血管炎型 5例、浆细胞肉芽肿型 3例、坏死型 4例 ;T1WI和T2WI低信号组 2例 :坏死型和硬化型各 1例 ;T1WI和T2WI等信号、高信号各 1例均为血管炎型。 2例血管炎型于动脉期显著强化、门脉期和延迟期中度强化 ;3例血管炎型和 2例浆细胞肉芽肿型于动脉期轻度强化、门脉期和延迟期中度强化 ;3例坏死型于门脉期和延迟期周边轻度强化。结论 :IPL的MRI表现缺乏特异性。MRI能将多数IPL诊断为良性病变。

脑梗死FLAIR高信号的理解和评估

目的探讨FLAIR信号强度在脑梗死不同期龄时的变化规律。方法回顾性分析了168例脑梗塞患者不同时期影像资料和临床资料,观察脑梗死不同时期FLAIR图像病变信号强度、形态、部位、范围、边界及病变周围情况。结果脑梗死不同时期FLAIR信号强度不同。超急性期呈稍高信号;急性期病变信号较均匀,呈高信号或中等偏高;亚急性期病变信号不均匀,主要呈高信号,部分为中等偏高;慢性期病变内信号强度由中等偏高降为稍高信号直到降为脑脊液信号、或者低信号周围伴有中等高信号环绕。结论脑梗死不同时期,FLAIR序列上显示梗塞灶信号强度不同。

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸定位、定性的诊断价值。方法对60例梗阻性黄疸患者（病例组）利用0．5T超导装置，对超导磁共振的MRCP原始图像及最大强度投射法（MIP）图像进行分析，以30例正常者作为对照组。结果对照组：MRCP可清晰显示无扩张的肝内胆管在三级以上，左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管均清晰显示，胆总管直径为4—7mm，粗细均匀，胰管显示率为23．3％（7／30），直径均在3mm以下。病例组：MRCP均满意地显示了梗阻、狭窄的部位、断端的形态。梗阻部位为肝门上段5例；肝门段17例；胰上段13例；胰腺段18例；壶腹段7例。梗阻端的形态呈锥形及圆锥形7例；突然截断形28例；鼠尾状或鸟嘴状25例。胆管呈轻至中度扩张21例，重度扩张39例。结论MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质，能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖，是诊断胆道病变的一种非常有效的方法。

脑干和周围结构形态与位置的3.0 MRI定量分析

MRI近几年来的普及及MRI在中枢神经系统的优势使之成为活体颅脑解剖学研究的重要手段。本文利用MRI分析测量一组正常成人脑干各方位径线值，探讨脑干的正常形态随年龄的变化关系及男女之间的差异，作为判断异常结构的指标。

正常胰腺磁共振波谱的应用研究

目的探讨在合理使用呼吸门控B-TFE下正常胰腺磁共振波谱(MRS)的表现,分析波谱形态及其影响因素。方法在3.0T磁共振系统应用呼吸门控B-TFE,单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集29名健康志愿者的正常胰腺波谱,分析波谱中脂质(Lip)峰含量与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆碱(Cho)峰显示率与性别、Lip含量的关系。结果人体胰腺MRS谱线采集成功率为90%(26/29)。成功获得的26个MRS中,Lip峰显示率为100%,Cho峰75.9%,胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)为93.1%。Lip的峰高和峰下面积均与年龄呈正相关(r=0.491、0.519,P<0.01),而与BMI无相关性(r=0.119、0.081,P>0.05)。Cho峰显示率男性(75%,9/12)与女性(86%,12/14)差异无统计学意义(P>0.05),CHO峰没有显示组中的Lip峰高与峰下面积高于Cho峰中显示组中的Lip峰高与峰下面积(t=2.661、2.353,P<0.05)。结论 3.0T1H-MRS在合理使用呼吸门控B-TFE下,可以检测到正常胰腺的代谢化合物,Lip的含量随正常人群的年龄增加而增高,Cho峰的显示受到Lip峰出现的影响。

DTI量化评估慢性肾脏病患者肾功能状态及损伤程度的价值

目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)量化对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能状态及肾功能损伤程度的临床预测价值。方法选取本院诊治的轻度(1~2期)CKD患者43例为轻度组,中重度(3~5期)CKD患者45例为中重度组,同期体检健康者50例为健康对照组。比较三组DTI相关参数各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及表观弥散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)水平与肾功能指标的相关性;评估DTI量化指标对CKD肾功能及肾损伤的预测价值。结果三组皮质和髓质ADC值与FA值水平比较差异有统计学意义(P<0.05)且皮质和髓质ADC、FA值对照组>轻度组>重度组。三组肾功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),Scr、24h-Upro水平对照组<轻度组<重度组,eGFR水平对照组>轻度组>重度组。相关分析显示,皮质和髓质的ADC和FA值与均Scr、24h-Upro呈负相关,与eGFR呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,髓质FA预测中重度CKD具有一定准确性(AUC=0.852,敏感度、特异度为82.2%、79.8%)。结论DTI量化相关参数对CKD,患者肾功能状态及损伤程度具有重要的预测价值。