老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学影像学表现

目的:观察老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serouschorioretinopathy,CSC)的光学影像学表现。方法:回顾性分析2008-01/2009-06在我科经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)共同确诊的17例18眼老年CSC患者的临床资料。结果:老年CSC患者具有与中青年患者相同的FFA,ICGA及OCT改变;也具有一些其独自的特征性改变,主要表现为:(1)FFA检查发现CSC病变所表现的典型RPE渗漏形式,如"炊烟"状或"墨渍"样少见,仅占39%;其他11眼(61%)均表现为扩散性视网膜色素上皮病变;(2)ICGA检查发现其黄斑部还合并一些其他改变,如多灶性浆液性色素上皮脱离(pigment epithelium detachment,PED),息肉样脉络膜血管扩张,脉络膜毛细血管萎缩等;(3)FD-OCT检查发现其黄斑部也合并一些其他改变,如玻璃膜疣引起的RPE结节状隆起,多灶性视网膜萎缩、及IS/OS层的局部缺失等。结论:老年CSC患者的光学影像学表现复杂,容易与老年性黄斑变性相混淆,同步FFA及ICGA检查联合OCT检查有助于确诊。

氪激光治疗黄斑部视网膜前出血的临床观察

目的探讨氪激光治疗黄斑部视网膜前出血的临床疗效、适应证及治疗时机。方法对2008年1月至2009年6月期间接受氪激光治疗的黄斑部视网膜前出血患者15例15只眼的临床资料进行回顾性分析。结果接受激光治疗的15只眼，11只眼（73．33％）治疗成功。13只眼出血呈舟状者，11只眼（84．61％）病程少于21d者治疗成功；其中10只眼最佳矫正视力恢复至出血前水平，平均0．67。2只眼出血呈不规则弧形或环形者和2只眼病程超过28d的舟状出血者治疗失败。结论氪激光治疗黄斑部视网膜前出血经济、简单、安全、有效。其中病程少于21d、出血呈舟状者激光治疗成功率高。

多发性一过性白点综合征的临床表现及治疗

目的探讨多发性一过性白点综合征（MEWDS）的临床表现及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月确诊的8例MEWDS病例的临床资料，总结其临床特征。结果8例MEWDS患者均为单眼发病，其中男性3例，女性5例。平均年龄为33岁（19～48岁）。就诊时平均发病时间为6．5d（2～12d）。初诊时平均矫正视力为0．54（0．15—0．8）。所有患眼玻璃体内均有炎症细胞。眼底检查所有患眼视网膜深层均可见多个灰白色网形斑点状病灶，直径约50～500μm，边界欠清晰，表面无隆起。有3例（37．5％）还伴随视乳头充血。FFA早期所有患眼白点状病灶对应部位呈圆形强荧光斑，晚期呈强荧光染色；4只眼（50％）出现视乳头强荧光，3只眼（37．5％）伴随视网膜血管节段性渗漏。ICGA早期所有患眼均基本正常；而晚期所有患眼（100％）眼底后极部均可见大量边界清晰的斑点状低荧光灶散在或密集分布，与脉络膜毛细血管呈小叶状分布的解剖特征相符。OCT检查发现白点状病灶部位视细胞内节／外节（IS／OS）层反光带紊乱，部分完全消失。经小剂量糖皮质激素治疗，2-3月后所有患眼均完全痊愈。结论MEWDS属于脉络膜毛细血管层炎症性病变，发病较快，视功能中度受损，预后好。FFA及ICGA检查对MEWDS的诊断和鉴别诊断有重要价值，而OCT检查对病情的随访观察有重要意义。

双眼后极部多灶性浆液性神经上皮脱离一例

患者女,53岁.因双眼视物模糊1周于2009年10月1日来我院首诊.否认恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、发热、头晕等伴随症状.既往史：高血压5～6年,高血脂：2年,均服用药物控制.最近2年来好失眠.查体：全身：BP：110/70 mmhg,血糖：6.3 mmol/l.眼部：视力：OD：0.6,矫正1.0;OS：0.8,矫正1.0.眼压：右：14.57mmhg左：17.30mmhg.眼前节：未见改变,玻璃体：未见炎症细胞.