血清脂肪酶联合血清淀粉样蛋白A对急性胰腺炎患儿病情的评估价值

目的探讨血清脂肪酶(LPS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性胰腺炎(AP)患儿病情的评估价值。方法选取2015年1月至2023年5月河北省邢台市第三医院收治的89例AP患儿为研究对象。根据病情严重程度将53例轻症AP患儿分为轻症组,将36例中度重症AP和重症AP患儿分为重症组。检测各组患儿入院或体检当天血清LPS、SAA水平及血淀粉酶酶活,分析血清LPS、SAA水平与AP患儿病情可能相关性。结果重症组患儿血清LPS、SAA水平及血淀粉酶活性、Ranson评分、APACHEⅡ评分高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AP患儿血清LPS、SAA水平与淀粉酶活性和Ranson评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。血清LPS、SAA评估AP患儿病情的ROC曲线下面积为0.778、0.764,敏感度分别为63.9%、66.7%。由于两项指标对AP患儿病情评估的敏感度均偏低,故采用并联实验。联合试验的ROC曲线下面积为0.873,敏感度为83.3%,其评估效果明显高于两项指标单独使用;并且特异度仍在较高水平,表明血清LPS、SAA并联试验评估AP患儿病情具有临床应用价值。结论血清LPS、SAA水平与AP患儿病情存在相关性,两项指标并联试验有助于评估AP患儿病情严重程度。

饮食联合运动干预对儿童期肥胖的影响

目的探讨饮食联合运动干预对儿童期肥胖的影响。方法选取2020年10月至2021年5月收治的肥胖儿童108例,随机数字表法分为常规组和研究组,每组54例。常规组采用常规干预,研究组在常规组基础上采用饮食联合运动干预,对比2组干预前、干预6个月的体重、体重指数(BMI)、腰围、体脂百分比、内脏脂肪面积以及血脂水平。结果干预6个月,研究组的体重、BMI均低于常规组,腰围小于常规组(P<0.05);研究组的体脂百分比、内脏脂肪面积均低于常规组(P<0.05);研究组的总胆固醇、三酰甘油、低密度蛋白、高密度蛋白水平低于常规组(P<0.05)。结论在儿童期肥胖患儿中采用饮食联合运动干预,能有效减轻其肥胖症状,降低血脂水平。

儿童超重肥胖与中枢性性早熟关系的病例对照研究

目的 探讨邢台地区儿童期肥胖与中枢性性早熟之间的关联,为该地区儿童性早熟的一级预防提供科学依据。方法 选取2020年5月至2021年4月在邢台市第三医院就诊并诊断为中枢性性早熟的234例年龄在6~9岁的患者作为病例组,并以1∶1配比选取234例同期于该院儿科就诊的未患中枢性性早熟的儿童作为对照组。采用多因素条件Logistic回归模型分析儿童超重肥胖与中枢性性早熟的关系。结果 女童中,与对照组比较,病例组的出生体重较高、6个月纯母乳喂养率较低、母亲月经初潮年龄较小(χ^(2)/u值分别为7.39、6.04、6.63,P<0.05);在男童中,病例组6个月纯母乳喂养率低于对照组(χ^(2)=7.60,P<0.05),其他方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,调整出生体重、6个月纯母乳喂养、家庭人均年收入、母亲超重、父亲超重、母亲月经来潮年龄等混杂因素后,与正常儿童相比,女童超重、肥胖增加了中枢性性早熟的发生风险(超重:OR=2.0,95%CI:1.1~3.7;肥胖:OR=1.8,95%CI:1.2~2.8);男童中,调整混杂因素前后,超重和肥胖均表现为与中枢性性早熟无关联(P>0.05)。结论 河北邢台地区的女童超重和肥胖可能是中枢性性早熟的危险因素。

饮食行为与儿童期体重指数的关系

目的研究饮食行为与儿童期体重指数(BMI)的关系。方法采用分层整群随机抽样法选取2020年10月至2021年6月,某地区儿童期学生作为此次研究对象,共纳入125名儿童,体格检查后计算BMI,统计消瘦、正常、超重、肥胖情况,同时,根据BMI分为消瘦组、正常组、超重组、肥胖组,收集4组儿童的一般资料,调查其饮食行为,采用Pearson法分析饮食行为与儿童期BMI的关系。结果经统计发现,125名儿童平均BMI(19.96±3.68)kg/m 2,消瘦5名(4.00%);正常89名(71.20%);超重16名(12.80%);肥胖15名(12.00%)。在不同性别、年龄方面,4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在饮食行为方面,消瘦组、超重组、肥胖组的不良进食习惯、挑食评分均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而食物响应、过饱响应、外因性进食、情绪性进食和主动进食能力方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Person相关性分析显示,挑食与儿童期BMI呈负相关(r=-0.25,P<0.05),不良进食习惯与儿童期BMI呈正相关(r=0.33,P<0.05)。结论不良进食习惯、挑食行为会影响儿童BMI,增加消瘦、超重、肥胖发生概率。

糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究

目的探讨糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效,以及对血清免疫球蛋白E(IgE)与嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法将邢台市第三医院140例CARAS患儿随机分为观察组与对照组,各70例。对照组患儿采用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加脾氨肽口服冻干粉联合治疗,2组均连续治疗3个月。结果治疗前,2组患儿的鼻炎与哮喘症状计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组2项计分均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为91.43%与72.86%,差异有统计学意义(Z=―2.548,P=0.011)。治疗前2组患儿血清IgE及EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖皮质激素联合脾氨肽较糖皮质激素单独应用疗效更优,不仅改善CARAS患儿的鼻炎与哮喘症状,而且能有效控制血清IgE及EOS水平。

新生儿血清瘦素水平与其他代谢类激素的关系研究

目的探讨不同喂养方式新生儿血清瘦素与其他代谢类激素间的关系。方法采用放射免疫分析法对两种喂养方式的健康足月新生儿生后7d血清瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平进行测定。结果母乳喂养组新生儿生后7d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平分别是:(3.4±1.5)μg/L、(17±6)μU/ml、(13±5)μg/L、(1.4±0.9)μg/L、(115±26)μg/L、(4.2±1.2)μU/ml;人工喂养组新生儿生后7d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平分别是:(1.9±0.3)μg/L、(13±6)μU/ml、(9±4)μg/L、(1.0±0.6)μg/L、(104±30)μg/L、(4.2±1.4)μU/ml;母乳喂养儿血清瘦素、胰岛素、生长激素水平显著高于配方乳喂养儿(t=2.9143、2.6264、3.9422,P均<0.05),三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平2组间差异无统计学意义(t=2.3527、1.8162、0.0857,P均>0.05)。新生儿生后第7天血清瘦素与代谢类激素作相关分析显示:瘦素与胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素呈正相关(r=0.5166、0.6653、0.4421、0.4905,P均<0.05),与促甲状腺激素呈负相关(r=-0.6461,P<0.05)。结论新生儿血清瘦素水平与其他代谢类激素关系密切,共同在新生儿生长发育及能量代谢中发挥作用。

丙种球蛋白结合高压氧对病毒性脑炎患儿的康复效果

目的:探究高压氧结合丙种球蛋白对病毒性脑炎(VE)患儿的康复效果及对β-内啡肽(β-EP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和心肌酶谱水平的影响。方法:110例VE患儿采用随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患儿给予丙球蛋白进行治疗,观察组给予高压氧联合丙球蛋白进行治疗。观察2组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间,β-EP、MBP及心肌酶谱水平,以及后遗症的发生率。结果:观察组患儿的治疗有效率为90.91%,显著高于对照组患儿72.73%(P<0.01);观察组患儿的退热、头痛、恶心呕吐以及意识清醒缓解时间等方面均显著短于对照组(P<0.01);另外,治疗后,2组患儿血清中的β-EP和MBP水平均显著下降(P<0.01),且观察组病人水平显著低于对照组(P<0.01);治疗后,2组病人血清中LDH、CK、CK-MB及AST水平均显著降低(P<0.01),并且观察组病人水平显著低于对照组(P<0.01);观察组患儿后遗症发生率仅为9.01%且显著低于对照组的23.64%(P<0.05)。结论:高压氧结合丙种球蛋白能够有效治疗病毒性脑炎患儿,通过降低患儿β-EP、MBP及心肌酶谱水平,改善病人神经功能,降低后遗症的发生率,值得在临床上推广。

糖皮质激素联合应用脾氨肽对CARAS患儿免疫及肺功能的影响研究

目的考察糖皮质激素联合应用脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿免疫及肺功能的影响。方法将166例CARAS患儿分为观察组(84例)与对照组(82例),对照组患儿采用经鼻吸入布地奈德气雾剂进行治疗,观察组在对照组的基础上加用脾氨肽口服冻干粉进行治疗,2组患儿均连续治疗3个月。比较2组患儿的疗效,以及治疗前后免疫及肺功能的变化。结果 2组患儿的鼻炎及哮喘病情在治疗后均明显减轻,且观察组的鼻炎症状评分与哮喘评分降低程度均较对照组更显著(P<0.05)。2组患儿的体液免疫指标(IgG、IgM、IgA)在治疗后均明显升高,细胞免疫指标中CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值均明显升高,CD8^+明显降低,观察组各项免疫指标均较对照组显著改善(P<0.05)。治疗后2组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)与最大呼气流速(PEFR)均较治疗前显著升高,且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.01)。结论糖皮质激素联合应用脾氨肽不仅能有效改善CARAS患儿的症状与体征,同时还能显著增强其免疫功能及肺功能。

小剂量异维A酸胶丸联合地氯雷他定在痤疮治疗中炎症指标变化分析

目的探讨小剂量异维A酸胶丸联合地氯雷他定在痤疮治疗中炎症指标变化。方法选择邢台市第三医院皮肤科自2015年6月至2016年6月收治的痤疮患者120例,将患者按照不同治疗方法分为对照组和试验组,每组60例,对照组应用小剂量异维A酸胶丸治疗,试验组应用小剂量异维A酸胶丸联合地氯雷他定治疗,从治疗有效率、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-1等方面加以比较分析。结果 (1)对照组治疗有效率为63%,不良反应发生率为27%,试验组有效率为88%,不良反应发生率为13%,2组有效率比较差异具有统计学意义;(2)治疗前,2组患者IL-1和TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,试验组患者IL-1和TNF-α水平显著低于治疗前,同时亦显著低于对照组患者。结论小剂量异维A酸胶丸联合地氯雷他定治疗痤疮可增强疗效,减轻不良反应,缩短病程,安全可靠,值得临床推广应用。

喜疗妥消褪中医罐斑的实验研究

目的研究缩短中医拔罐致罐斑存留时间的有效方法。方法选择正常健康成人30名,采用自身对照研究,在背部左边夹脊穴(第4～6胸椎旁)3个部位拔罐,分别设为A、B、C组。A组拔罐后对罐斑不作任何处理,B、C组拔罐后罐斑涂搽喜疗妥软膏,B组1次/d,C组2次/d,直至罐斑消失。结果三组罐斑评分在拔罐后24h及其下降幅度、罐斑消退时间比较,差异有统计学意义,C组最佳,B组次之,A组最差(均P<0.01)。结论喜疗妥能加速罐斑消褪,且每日2次优于每日1次用法。

布洛芬治疗重症手足口病患儿的临床疗效评估

目的分析布洛芬治疗重症手足口病患儿的临床疗效。方法选择2014年11月至2016年11月收治的92例重症手足口病患儿,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组各46例,对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用布洛芬治疗,比较两组临床疗效,以及中性粒细胞百分比(Neu%)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并记录不良反应。结果实验组总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组临床表现消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Neu%、WBC、TNF-α、IL-6、IL-8、CK、LDH水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Neu%、WBC、TNF-α、IL-6、IL-8、CK、LDH均有显著下降,但实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应发生。结论布洛芬治疗重症手足口病患儿的临床疗效肯定,能够有效降低Neu%、WBC,缓解炎性反应,改善心肌损伤。

血清正五聚蛋白3、基质金属蛋白酶-9、白介素-17及C反应蛋白在小儿过敏性紫癜诊断中的临床意义

目的探讨过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)患儿血清正五聚蛋白3(PTX3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-17(IL-17)及C反应蛋白(CRP)的水平变化及其临床意义。方法选取47例过敏性紫癜患儿(观察组)及23例健康儿童(对照组)为研究对象,检测两组血清PTX3、MMP-9、IL-17及CRP的水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3、MMP-9、IL-17及CRP对HSP的诊断效能。结果观察组患儿血清PTX3、MMP-9、IL-17及CRP水平均显著高于对照组(P<0.01)。其中紫癜肾病组患儿血清PTX3、MMP-9以及IL-17水平均明显低于紫癜非肾病组(P<0.05);而紫癜肾病组患儿血清CRP水平与紫癜非肾病组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 HSP患儿血清PTX3、MMP-9、IL-17及CRP水平均有明显提高,对四项指标进行检测有利于HSP的诊断、病情评估。

高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差的影响

目的探讨高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差（A-a DO_2）的影响。方法选择2013年3月~2015年12月邢台市第三医院医治的92例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组各46例。试验组行高频通气联合抗生素阶梯疗法治疗,对照组行普通机械通气联合常规抗生素治疗;观察两组患儿治疗前及治疗后3、7 d肺泡-动脉氧分压差（A-a DO_2）,动脉血氧分压（PaO_2）,二氧化碳分压（Pa CO_2）,氧浓度（FiO_2）,及动脉血氧饱和度（SaO_2）等变化情况,并对治疗效果、死亡率、ICU住院时间、机械通气时间、再上机率等指标进行分析。结果试验组总有效率91.3%显著高于对照组71.72%（P〈0.01）;试验组患儿再上机率、死亡率、ICU住院时间、机械通气时间均显著低于对照组（P〈0.01）;治疗后3、7 d两组患儿PaO_2及SaO_2均较治疗前显著提高,FiO_2、A-a DO_2、Pa CO_2均较治疗前显著下降（P〈0.01）;治疗后各时间点试验组肺功能各指标改善情况均显著优于对照组（P〈0.01）。结论高频通气联合抗生素阶梯疗法治疗小儿重症肺炎,在降低患儿A-a DO_2、改善肺功能、降低死亡率,及提高总体疗效方面效果均非常显著,值得推广使用。

重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差及D-二聚体与肺功能的相关性

目的探讨重症肺炎患儿的肺泡动脉氧分压差(PA-a O2)及血浆中D-二聚体(DD)水平与肺功能的关系。方法选取2011年1月~2016年12月邢台市第三医院收治的95例重症肺炎患儿作为观察组,另选取同时期50例健康体检小儿为对照组,监测健康小儿体检当天,患儿急性期及出院后3、6个月的第1秒时用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)及最大呼气中段流量(MMF)及PA-a O2,测定血浆中DD水平,对比分析PA-a O2、DD与肺功能相关指标变化的相关性。结果重症患儿的肺功能各指标(FEV1、FVC、PEF、MMF)均显著低于对照组(P<0.01),PA-a O2及血浆中DD水平显著高于对照组(P<0.01);出院后3、6个月,重症肺炎患儿FEV1、FVC、PEF、MMF较急性期升高,PA-a O2及血浆中DD较急性期降低,各指标与急性期比较,差异均有统计学意义(P<0.01);PA-a O2与肺功能各指标(FVC、FEV1、PEF、MMF)均呈负相关(r=-0.459、-0.476、-0.475、-0.689,P<0.05),血浆中DD水平与肺功能各指标(FEV1、FVC、PEF、MMF)均呈负相关(r=-0.481、-0.384、-0.463、-0.693,P<0.05)。结论重症肺炎患儿PA-a O2及DD与肺功能损害程度具有相关性,在重症肺炎患儿的病情评估、治疗及预后中具有重要价值。

气管插管全身麻醉下不同吸入氧浓度对小儿肺炎患者肺泡动脉氧分压差的影响分析

小儿肺炎是临床上儿科常见疾病之一，如果得不到正确及时的治疗，患儿容易出现呼吸衰竭和多器官功能障碍，甚至死亡，该病是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。进行机械通气对患者的康复具有重要意义，有研究显示机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿呼吸衰竭治疗有效率分别为92.86％和81.67％。肺泡‐动脉氧分压差［P （A‐a ）O2］是监测氧交换是否良好较为敏感的指标［1］，可以检测小儿气管插管对呼吸的改善程度，P （A‐a ）O 2受很多因素的影响，本研究中探讨了不同的吸入氧浓度（FiO2）对P （A‐a ）O2影响，现总结如下。

根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数在重症肺炎患儿中的应用

目的：探讨根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数对重症肺炎患儿的临床应用意义。方法：108例重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各54例，经确诊立即采取对症支持治疗；对照组常规采用呼吸机进行治疗，观察组患儿根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数。比较2组患儿的临床表现及治疗效果。结果：机械通气后1~24 h内各时间点观察组动脉血氧分压水平均明显高于对照组（P〈0.01），而观察组患儿动脉血二氧化碳分压水平与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿的通气时间、pH和氧合指数均显著高于对照组（P〈0.01）。观察组治疗的总有效率为92.59%，对照组总有效率70.37%，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：根据患儿的肺泡-动脉氧压差实时进行调节呼吸机参数，根据患儿病情定位治疗强度，可提高临床治疗效果，降低并发症及病死率。

小儿心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的对比治疗分析

急性呼吸窘迫综合征是心脏病术后常见的并发症，严重者甚至会危及患者生命。尤其是小儿心脏病术后急性呼吸窘迫综合征患者的病死率较高［1］。因此应根据患儿的病理和生理特点及时予以治疗，但传统的药物联合通气治疗不仅疗效较差，而且需长时间借助呼吸机通气，容易引发肺部感染及应激性溃疡等并发症，因此降低了疗效和治疗的依从性。近年来，临床在传统治疗的基础上联合呼吸管理、镇静镇痛、支持治疗等综合治疗，不仅获得了显著的临床疗效，而且缩短了呼吸机的使用时间，从而降低了并发症，改善患儿的生活质量。我院对综合疗法及传统疗法在小儿心脏病术后急性呼吸窘迫综合征治疗中的疗效及并发症等进行比较性研究，现将研究结果报告如下。

综合护理对小儿高热惊厥的应用效果及预后观察

目的:观察综合护理对小儿高热惊厥的应用效果.方法:回顾性分析2015-01/2016-01河北省邢台市第三医院收治的104例高热惊厥患儿的临床资料,按护理所用方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=54),其中对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上行综合护理干预,比较两组患儿的护理效果.结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于小儿高热惊厥能够有效的改善预后,降低患儿惊厥复发率.

重症早期预警的护理策略对小儿手足口病的效果影响分析

目的:分析对小儿手足口病应用重症早期预警护理策略的效果.方法:选取2014-09/2015-09河北省邢台市第三医院收治的手足口病患儿90例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据护理时采用的不同护理方案将其分为对照组(n=38)和观察组(n=52),对照组应用常规护理策略进行护理,观察组在对照组的基础上应用重症早期预警护理策略进行护理,对两组的具体护理效果进行对比.结果:观察组病情缓解情况优于对照组,且总并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿手足口病应用重症早期预警护理策略进行护理,效果显著,值得临床应用推广.