血清miR-497、miR-5787水平变化对重症脑卒中并发不同严重程度肺部感染的预测及与炎症反应的相关性

目的探讨血清miR-497、miR-5787水平变化对重症脑卒中并发不同严重程度肺部感染的预测及与炎症反应的相关性。方法回顾性研究河北省邢台市第三医院收治的重症脑卒中患者202例,根据是否发生肺部感染和病情严重程度,将患者分成非感染组、轻中度感染组和重症感染组,检测不同组别患者血清miR-497和miR-5787,并收集炎性因子,Pearson法分析血清miR-497和miR-5787与炎性因子的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析确定肺部感染不同严重程度的危险因素,ROC曲线评估血清miR-497和miR-5787对肺部感染不同严重程度预测价值。结果非感染组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)低于轻中度感染组和重症感染组,轻中度感染组CRP、IL-6和TNF-α低于重症感染组(P<0.05)。非感染组血清miR-497和miR-5787低于轻中度感染组和重症感染组,轻中度感染组血清miR-497和miR-5787低于重症感染组。血清miR-497与血清CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.756、0.595、0.718,P<0.001);血清miR-5787与血清CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.929、0.827、0.878,P<0.001)。Logistic回归分析,miR-497(OR=1.824,95%CI:1.473~2.258)和miR-5787(OR=2.034,95%CI:1.234~3.353)是重症脑卒中发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,miR-497诊断的临界值为3.55,其对应的敏感度为69.77%,特异度为71.07%,AUC为0.801(95%CI:0.750~0.852);miR-5787诊断的临界值为10.27,其对应的敏感度为74.42%,特异度为69.81%,AUC为0.760(95%CI:0.707~0.812);回归分析敏感度为86.05%,特异度为83.02%,AUC为0.869(95%CI:0.831~0.907)。结论血清miR-497和miR-5787在重症脑卒中患者中异常高表达,且与肺部感染严重程度呈现正相关,并可应用于预测重症脑卒中肺部感染,值得临床进一步研究并推广。