老年患者冠状动脉旁路移植术后精神障碍因素及护理

随着人们物质生活水平的提高，心血管疾病的发生率不断增加，冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前治疗冠心病最有效的手段之一。随着心脏外科手术技术的迅速发展，人们保健意识的增强，接受CABG的患者数量逐年上升，手术对年龄的限制逐渐降低，越来越多的老年患者接受手术治疗。精神障碍是老年患者术后主要并发症之一，严重影响患者的预后和生活质量，护理人员对需行CABG的老年患者及时进行护理干预，对改善患者的预后有重要意义。

环磷酰苷葡胺预处理对行冠状动脉旁路移植术冠心病患者的心肌保护作用

目的评价术前环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者的心肌保护作用。方法将96例择期行CABG的冠心病患者分为MAC组50例和对照组46例,在麻醉诱导成功后GABG前,MAC组给予静脉输注环磷腺苷葡胺,对照组给予等量生理盐水。分别于术后30 min、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h检测两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(c TNI)水平。结果 MAC组的CK-MB及c TNI水平均低于对照组(P<0.05)。两组在不同时间点的CK-MB及c TNI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组的CK-MB水平在术后6 h最高,术后24 h下降,而MAC组CK-MB水平在术后30 min最高,术后6 h即下降;对照组的c TNI水平在术后24 h最高,术后48 h下降,而MAC组c TNI水平在术后6 h最高,术后24 h即下降。结论在CAGB中,环磷酰苷葡胺预处理可以减轻心肌损伤。

先天性双孔二尖瓣畸形伴阵发性室上性心动过速1例报告

患者女,42岁,因发作性心悸10余年,于2006年10月6日就诊。患者心悸呈阵发性,最快心率可达200余次/min,最长持续约20h。不发作时查体：双肺呼吸音清,心律齐,心率76次/min,心前区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无浮肿。

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的评价双极射频消融改良迷宫术，治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果。方法应用Atricure双极射频消融系统，为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术III的手术线路进行消融。结果全组共21例，平均随访12．3个月，19例维持窦性心律，2例为房颤心律，窦性心律的转复率为90．5％。结论双极射频消融改良迷宫术，治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤，操作简便，房颤转复率高，是治疗房颤的良好方法。

部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对左心室功能的影响

目的评价部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对术后左心室功能的影响。方法观察组行MVRP,对照组行MVR。两组术后2周及3个月复查胸部X线片和超声心动图。结果观察组心脏自动复跳率明显高于对照组。术后2周和3个月与术前比较:心胸比例和左心室的缩小,左室射血分数的增高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,术后左心室功能改善明显。