心脏及外周血管超声检查在诊断肺栓塞临床应用探讨

相关数据调查显示,西方国家肺栓塞发病率基本接近冠心病、高血压病症,位居第三位,每年新增患者达到63万人,漏诊率达到71%,其中因为肺栓塞死亡的患者有10万人,患者因为肺栓塞发病1小时内死亡患者有10%,由于疾病持续进展过程中失去宝贵生命的患者有20%。如果给患者早期进行有效诊断,大部分的患者都能够在救治后存活,但是因为误诊超过30%的患者发生死亡。我国肺栓塞病症并不是少见病症,误诊及漏诊情况极高,所以,必须加强肺栓塞病症的临床有效诊断。本次就针对肺栓塞诊断中的心脏、外周血管超声检查方面进行了调研。方法 为了调查研究可靠性,主要以到科室就医的疑似肺栓塞患者病例进行了评估分析,其中有82例,随机方式对其做分组,41例为对照组患者,具体实施多层螺旋CT检测,还有一组观察组患者主要是心脏和外周血管超声诊断,病例同上,对此次患者诊断后的准确率、影像清晰度方面进行了小组比较。结果 全部病例都进行了临床诊断,对诊断准确率方面比较,显示对照组稍低;观察此次影像总清晰率,观察组相对更为突出(P<0.05)。结论 具体主要对疑似肺栓塞患者进行了临床诊断,调查表明心脏和外周血管超声检查更为准确,临床价值性更为突出。

超声多普勒系统联合神经电生理监测技术对颈动脉内膜剥脱术中血压控制及术后认知功能的影响

目的 探讨经颅超声多普勒系统(transcranial doppler ultrasound, TCD)联合神经电生理监测技术(neurophysiological monitoring, SEP)对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者术中个体化血压管理、心肌耗氧及术后认知功能的影响。方法 纳入择期行CEA治疗的老年患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组通过血管活性药物升高血压,研究组术中根据TCD和SEP联合监测结果指导血压调节工作。收集2组麻醉前(T00),麻醉后10 min(T0)、颈动脉阻断前5 min(T1)、颈动脉阻断前后即刻(T2)、解除颈动脉阻断即刻(T3)及解除颈动脉阻断后1 h(T4)时大脑中动脉血流速度(Vm)值和外周动脉收缩压,比较2组术中一般情况(心肌耗氧量、血管活性药物用量等)、术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率和半年后超声复查结果。结果 研究组术中麻黄碱用量、尼卡地平用量、去甲肾上腺素用量、心肌耗氧量及术中发生心动过缓患者比例均低于对照组(P<0.05)。2组手术侧Vm与外周动脉收缩压呈波动趋势,研究组Vm与外周动脉收缩压的波动幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组POCD总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组C反应蛋白、丙二醛水平呈先升高后降低趋势,超氧化物歧化酶水平呈先降低后升高趋势,研究组C反应蛋白、丙二醛水平明显高于对照组,超氧化物歧化酶水平明显低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。研究组60例患者中有25例术中阻断颈动脉后,TCD监测提示达到流转标准,其中7例患者同时达SEP波幅下降流转标准,给予转流术操作。TCD监测阳性率高于SEP监测(P<0.05),两种手段共同监测达到转流标准的比例一致性一般(Kappa=0.243,P<0.05)。研究组术后半年发生术后再狭窄和形成继发血栓的患者例数均较对照组明显偏少(P<0.05)。结论 TCD联合SEP对CEA患者术中个体化血压管理具有较高的指导价值,可显著减少术中心肌耗氧量,降低术后不良事件的发生风险,其中TCD对CEA术中脑血流高灌注现象监测效果较好,而SEP对术中转流的实施指导意义更高。

脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值

目的 探讨脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)围手术期的应用价值。方法 回顾性分析接受CEA的颈动脉狭窄患者166例的临床资料,术前除了行脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)外,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声(以下简称:颈动脉超声)评估颈动脉狭窄和斑块特点,经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded duplex,TCCD)或经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)判断颅内外血管侧支代偿情况,术中应用TCD监测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),根据PSV进行个体化血压调控,决定是否使用颈动脉转流管,防止出现脑过度灌注综合征,术后通过脑颈动脉超声一体化进行复查及随访,评价术后效果。结果 所有患者颈动脉狭窄和侧支循环情况通过脑颈动脉超声一体化诊断评估,其中颈内动脉次全闭塞者8例、狭窄率(stenosis,ST)为50%~69%且具有临床症状者15例、ST为70%~99%者136例(其中支架内再狭窄且ST为70%~99%者4例)、颈动脉蹼6例;前交通动脉开放27例、后交通动脉开放38例、前+后交通动脉开放13例、颈内、外动脉侧支开放42例、无侧支开放9例,与DSA或CTA结果高度一致。术中采取颈动脉转流24例,未转流者术后出现轻度脑过度灌注综合征6例,轻微脑梗死1例,均恢复良好。术后7 d内死亡2例(心肌梗死1例、突发心脏骤停1例)、1例颈内动脉闭塞(颈动脉重度狭窄伴颅外段颈内动脉动脉瘤实施颈内动脉结扎),余163例术后6个月复查颈内动脉通畅。结论 术前经脑颈动脉超声一体化评估颈动脉狭窄程度及侧支循环开放情况与DSA高度一致,在CEA术前、术中、术后能够提供可靠的信息,提高手术安全性,在CEA围手术期具有重要的应用价值。

不同年龄急性心肌梗死患者心脏超声的临床探讨

有关数据调查表示,急性心肌梗死为欧美国家普遍存在的病症,美国35岁至84岁的人群当中每年发生急性心肌梗死病症者有150万人次,其中复发心肌梗死患者有45万人,世界上每年有急性心肌梗死患者为1700万人次,因为心血管疾病死亡的病例,一半患者都为急性心肌梗死病症。我国每年城乡新发急性心肌梗死病例患者有70万人,死亡率超过30%,此类病症多数患者为中老年男性,但是近些年有很多年轻群体也在逐渐发生此类病症,所以,应该对此类病症加以重视,想要防治急性心肌梗死病症,临床诊断在筛查及确诊疾病方面显得十分关键,本次就针对各年龄段急性心肌梗死患者实施心脏超声的临床效果方面进行了探究。方法 此次研究当中选择医学新样本检验对比法,纳入2021年7月至2022年12月期间到本院就医的急性心肌梗死患者进行调研,各指标达标有110例,根据研究要求将患者分成不同年龄段,其中55例低于60岁的患者为对照组,55例在60岁及以上为观察组,对此次患者实行心脏超声诊断,观察患者心脏异常指标及血清中心肌损伤标志物开始升高时间情况。结果 对患者血清中心肌损伤标志物开始升高时间方面评估,观察组更为突出;对比小组心脏异常指标数值,其中观察组为100%(P<0.05)。结论 主要对此次选入的各年龄段急性心肌梗死患者进行了心脏超声诊断,显示低于60岁的患者临床表现较不显著,而且诊断时间更久,应该高度重视此年龄段患病人群,争取在最佳的时机给予患者有效治疗,促使患者早日转归。