缺血性卒中与出血性卒中的关系研究

脑卒中是严重影响人类健康的主要疾病。通常将脑卒中分为缺血性卒中(IS)和出血性卒中(ICH),并根据二者的特点制定了不同的诊治指南。然而临床实践中经常会遇到IS伴有ICH或ICH伴有IS情况,使临床治疗陷于两难困境。本文从动脉硬化性脑卒中病因学、病理学、影像学及临床病例证据等方面进行文献复习与分析,旨在探讨IS伴有ICH或ICH伴有IS时的基础病理变化和基本过程,了解ICH和IS的本质及其关联。分析认为动脉硬化性脑卒中无论是IS或ICH都具有共同的病因学、病理学和影像学特点。动脉管壁增厚、不稳定斑块形成和管腔狭窄导致IS;小动脉壁硬化、脆性增加导致ICH。两种血管病变往往同时存在于同一患者。ICH和IS是动脉硬化性脑卒中的两种表现形式,是对立统一体。在对IS或ICH的诊治中应全面考虑二者共存的血管病理基础,个体化的选择治疗方案,并严格控制、管理二者的共同危险因素,使动脉硬化性脑卒中得到更好的防治。

微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的预后及卫生经济学研究

目的探讨微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的卫生经济学状况。方法回顾性分析2014年3月至2019年8月就诊的恶性脑梗死患者95例,依据手术方式不同分为2组,微创治疗组45例,去骨瓣减压治疗组50例。比较2组患者术后并发症、死亡率、住院时间、住院总费用、术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月日常生活能力(Barthel指数)及术后6个月mRS评分等情况。结果微创减压组术后并发症、死亡率较去骨瓣减压组明显减少(P<0.05),且微创减压组住院时间明显缩短、总费用明显减少(P<0.05),术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月Barthel指数、术后6个月mRS评分微创减压组较去骨瓣减压组疗效显著(P<0.05)。结论微创减压治疗恶性脑梗死方法简便易行,手术并发症发生率低,预后良好,在卫生经济学方面具有明显的卫生经济学优势,具有进一步推广应用的临床和社会价值。

微血管成像技术评价不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响

目的 采用微血管成像技术评价不同剂量阿托伐他汀钙片对颈动脉斑块内新生血管的影响。方法 选择2017年1月至2019年12月就诊行超声检查发现有颈动脉斑块患者,应用微血管成像技术对具有新生血管的患者256例,按单双号分为阿托伐他汀钙片20 mg/d组128例和40 mg/d组128例。治疗3个月,比较治疗前后患者血脂水平、斑块内新生血管的变化情况,观察终点事件及不良反应发生情况。结果 阿托伐他汀钙片40 mg/d组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)均较治疗前明显降低(P<0.05);斑块内新生血管40 mg/d组较20 mg/d组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过微血管成像技术可以客观准确评估斑块内新生血管情况;阿托伐他汀钙片40 mg/d可以显著降低斑块的不稳定性。

可逆性胼胝体压部综合征与认知功能障碍2例

痴呆是指由于广泛的大脑皮层或大脑重要结构病变导致的严重影响人类社交和职业功能的一组严重认知功能障碍的临床综合征,主要特征表现为进行性智力减退。按病因可将其主要分为变性性痴呆、血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性痴呆[1,2]。有研究将痴呆分为可逆性痴呆和不可逆性痴呆[3,4]。可逆性痴呆是指病因可治,如甲状腺功能低下引起的痴呆,正确认识和积极治疗可逆性痴呆具有要的临床和社会学价值和经济学价值[3-6]。可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)导致的可逆性痴呆临床报道较少。本文报道先后患有RESLES的两姐妹,均表现为认知功能障碍[7-9],以期提高对本病的认识。

DSA评估无症状大脑中动脉闭塞患者侧支循环状态研究

目的通过DSA观察无症状大脑中动脉闭塞患者的侧支循环代偿状态。方法回顾性连续纳入2018年10月-2022年2月邢台市第九医院收治的经DSA确诊的无症状性大脑中动脉闭塞患者(无症状闭塞组),并选择同期经DSA检查确诊为症状性急性大脑中动脉闭塞且进行了血管内治疗的患者作为对照组(症状性闭塞组)。收集患者的人口学信息、血管危险因素。对两组的DSA检查结果进行再评估,采用美国介入治疗神经放射学学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology,ASITN)/介入放射学学会(Society of Interventional Radiology,SIR)标准评估侧支循环状态。比较两组的ASITN/SIR评分差异。结果共纳入39例患者,无症状闭塞组17例,症状性闭塞组22例,症状性闭塞组高同型半胱氨酸血症病史发生率高于无症状闭塞组,两组其余基线资料差异无统计学意义。无症状闭塞组中ASITN/SIR评分2级2例(11.8%)、3级6例(35.3%)、4级9例(52.9%),症状性闭塞组中ASITN/SIR评分0级3例(13.6%)、1级8例(36.4%)、2级6例(27.3%)、3级3例(13.6%)、4级2例(9.1%),两组差异有统计学意义(P<0.001),无症状闭塞组的侧支循环代偿更优。结论无症状大脑中动脉闭塞患者比症状性大脑中动脉闭塞患者具有更好的侧支循环代偿。

特鲁索综合征致急性心脑梗死一例报告及文献复习

特鲁索综合征(Trousseau syndrome,TS)引起的脑梗死越来越多,其临床表现与影像学特征也越来越多地被临床医师所认识[1-4],但TS导致的急性心脑梗死临床非常罕见[5-7]。本文报道1例以急性心脑梗死为表现的TS,并对文献进行复习,以提高对本病的认识。