子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切治疗宫颈妊娠失血性休克1例

1临床资料患者35岁,孕5产3,末次月经2017年6月24日,月经周期第26天阴道出血,持续5d,出血量同经量,误认为月经。血止后第10天,突然无痛性间断大量出血,伴血块,于外院门诊就诊2次,按“异常子宫出血”给予止血调经治疗(避孕药、宫血宁等),效果不佳。因晕厥2次于2017年8月31日急诊入院。血压(BP)90/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(P)117次/min,休克指数1.3,神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白湿冷,心肺未见异常(-)、腹平软、无压痛。阴道检查:外阴经产型,阴道黏膜苍白,阴道可见少许淡红色血液流出,阴道顶端可见约5cm×4cm紫红色陈旧性组织,完全覆盖宫颈,无法暴露宫颈口,充分暴露阴道顶端时,阴道出血明显增多,阴道穹隆光滑,颈管粗大、质硬,直径约4cm,宫颈阴道部光滑,子宫正常大小,无压痛,双附件(-)。