经自然腔道取出腹腔镜标本对男性低位直肠癌患者术后排尿功能及康复质量的影响

目的探讨腹腔镜标本经自然腔道标本取出术在男性低位直肠癌的应用效果。方法选取2019年10月至2021年11月收治的94例男性低位直肠癌患者。根据收治年限进行分组,2019年10月至2020年10月收治的47例患者纳入观察组,采用腹腔镜标本经自然腔道标本取出术。2020年11月至2021年11月收治的47例患者纳入对照组,采用常规腹腔镜结直肠癌术式治疗。统计2组患者不良反应总发生率、体温变化及术后恢复情况。结果观察组与对照组术中出血量、阳性淋巴结个数无明显差异(P>0.05),但观察组远端切缘距离显著低于对照组(P<0.05)。观察组预防性造口发生率低于对照组(P<0.05),术后吻合口狭窄发生率及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后社会、心理、精神及生理健康等4个维度的COH-QOL-OQ评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜标本经自然腔道标本取出术在男性低位直肠癌手术中能有效提高患者手术安全性,降低远端切缘距离,避免预防性造口发生率,同时能改善患者术后康复质量。

医院门诊药房药品差错分析及预防策略

为减少门诊药房调配差错,提高药品调剂工作质量,本文通过分析门诊药房调剂发放中出现差错的类型及原因,提出相应的防范措施,发现药品差错由多方面原因造成,其中药师发药是产生差错的重要环节。药学人员应严格执行处方调配规程,有高度的责任心和专业素质,避免调配差错。

间歇性导尿男性患者龟头感染皮疽诺卡菌1例分析

皮疽诺卡菌男性龟头感染很少见,本文探讨一例神经源性膀胱采用间歇性导尿龟头感染皮疽诺卡菌患者的临床资料、实验室检验和治疗及护理方法。皮疽诺卡菌是毒力较强的革兰氏阳性细菌,临床上龟头感染很少见,诊断主要依据细菌学检验,容易误诊。采用正确的治疗护理方法,能达到患者痊愈。皮疽诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见感染,细菌学检验能提供准确的诊断依据,治疗主要采用磺胺嘧啶或复方新诺明,疗效显著。护理给予心理支持治疗,增强免疫力,以及用药注意事项。

不常规留置尿管在肺癌微创手术加速康复外科中的应用

目的探讨经电视胸腔镜(VATS)行肺癌手术患者不常规留置导尿管促进快速康复的临床效果。方法85例VATS下行肺癌根治术患者经术前评估,17例术中放置尿管术后麻醉清醒前拔除尿管(处置组),其余68例随机分为非留置尿管组(术中不留置尿管)及留置尿管组(术中常规留置尿管)各34例。观察患者手术时间、术中出血量等情况及尿潴留、尿路感染、排尿不适等不良反应发生情况。结果非留置尿管组无尿潴留等不良反应。处置组术后出现排尿困难引起尿潴留2例,尿路感染2例,尿道或排尿不适3例。留置尿管组术后出现尿潴留6例,尿路感染8例,尿道或排尿不适4例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺癌手术不常规留置尿管不增加手术时间、术中出血量等,可以明显减轻患者痛苦,提高术后舒适度,减少并发症等,更符合加速康复外科理念。

当归芍药散(汤剂)调节血脂异常大鼠脂质代谢组方作用的协同性研究

目的:观察当归芍药散(汤剂)调节血脂异常大鼠脂质代谢组方作用的协同性。方法:采用高脂饲料喂养法复制大鼠血脂异常模型。实验分为正常组、模型组、DSS全方高、低剂量组、血药高、低剂量组、水药高、低剂量组、阳性药血脂康组。造模同时灌服相应药物,连续8周,测定血脂指标。结果:当归芍药散全方组、水药组、血药组均可调节脂质代谢,水药组优于血药组,全方调脂作用最优。提示:DSS血药辅助水药可更好地调节脂质代谢。

红花注射液与接骨板结合术治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的:探讨胸腔镜下接骨板结合术后红花注射液治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法:选择2007年7月至2011年4月胸外伤患者170例,分为两组,治疗组86例使用胸腔镜下结合术后红花注射液接骨板治疗,对照组84例使用单纯胸腔镜下接骨板治疗,比较两组术后疼痛VAS评分,并统计随访2月患者肺部并发症。结果:治疗组术后1h开始疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),治疗组术后发生肺不张、肺部感染及低氧血症的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折简单易行,创伤小,联合红花注射液后能显著较少术后疼痛,减少肺部并发症,促进术后恢复。

多种肿瘤标志物联合应用在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值分析

目的探讨CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro GRP与CEA及多种肿瘤标志物联合应用在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析住院的具有明确病理诊断的肺癌患者252例,其中小细胞肺癌48例,非小细胞肺癌204例;患有肺部良性疾病的患者65例,其中包括肺炎患者55例,其他患者肺病患者10例;健康体检人群138例。计算各个指标及联合应用的ROC曲线下的面积并进行比较。结果非小细胞肺癌的诊断中CYFRA21-1曲线下的面积0.796﹥CEA曲线下的面积0.747﹥NSE曲线下的面积0.655﹥SCC曲线下的面积0.633﹥Pro GRP曲线下的面积0.519,在Pro GRP曲线下的面积为0.519时差异无统计学意义(P>0.05)。而在小细胞肺癌的诊断中Pro GRP曲线下的面积0.952﹥NSE曲线下的面积0.865﹥CYFRA21-1曲线下的面积0.732﹥CEA曲线下的面积0.666﹥SCC曲线下的面积0.637,在SCC曲线下的面积为0.637时差异无统计学意义(P>0.05)。在非小细胞肺癌的诊断中CYFRA21-1、CEA、NSE联合检测曲线下的面积0.787﹥CYFRA21-1、CEA联合检测曲线下的面积0.786﹥CYFRA21-1曲线下的面积0.777﹥CEA曲线下的面积0.767;而在小细胞肺癌的诊断中NSE、pro GRP、CYFRA21-1、CEA联合检测曲线下的面积0.987﹥NSE、pro GRP联合检测曲线下的面积0.980﹥Pro GRP曲线下的面积0.952﹥NSE曲线下的面积0.865。结论在非小细胞肺癌的诊断与鉴别中CYFRA21-1和CEA具有一定的优势,两者联合检测可以提高检测效能;在小细胞肺癌的诊断与鉴别诊断中Pro GRP几乎可以取代NSE;肺癌诊断与鉴别诊断首选肿瘤标志物为CYFRA21-1、CEA和Pro GRP,如需要时可进一步检测SCC。

护理配合在预见性术中大出血抢救过程中的救治体会

目的研究发生术中大出血的提前有预见性的抢救配合。方法严密观察手术进展,通过比较两组间出血量、输血量、止血时间、合血取血时间、止血材料及器械到位时间、血压恢复时间、术后转归及预后之间差别,有发生大出血的可能时,做好抢救准备,上报护士长增加人力支援,及时与输血科及相关科室联系。结果对照组平均出血量,平均输血量、止血材料及器械到位时间、合血取血时间、止血平均时间、血压恢复时间与试验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出血量≥1 500 ml、输血量≥1 000 ml、转入重症监护室、死亡发生率与试验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中51例送回病房监护室,28例转入重症监护室,1例患者抢救无效死亡。结论在血压降低之前有预见性的主动开通足够的静脉通路,准备好各种抢救用品,为抢救赢得时间,提高抢救成功率。

当归芍药散治疗血脂异常痰瘀互结证的临床观察

目的:观察当归芍药散治疗血脂异常痰瘀互结证的临床疗效。方法:观察300例患者经口服当归芍药散汤剂血脂各项指标和中医症状积分的变化。结果:治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和中医症状积分有明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白有明显升高(P<0.05)。总有效率92.7%。临床未发现任何不良反应。结论:当归芍药散祛痰除湿,和血化瘀,有明显的调血脂和改善临床证候的作用。

国产硫酸奈替米星注射剂疗效与安全性评价

目的评价国产硫酸奈替米星注射剂的疗效与安全性。方法采用自制调查表对应用过国产硫酸奈替米星注射剂的住院患者疗效和安全性进行回顾性调查和统计分析。结果使用过国产硫酸奈替米星注射剂及联合其他抗菌药物治疗感染的病例71例,其中15例单独使用。均采用静脉滴注的给药方式。用药剂量为0.1～0.4 g,qd或bid,溶媒量100～250 mL,平均用药天数(8.09±4.95)d。治疗感染总有效率81.4%。不良反应发生率11.3%(8/71),主要为皮疹、腹泻、血尿素氮升高、转氨酶升高等。结论国产硫酸奈替米星治疗感染有效,只要严格按适应证合理使用,不良反应较少,较轻,易于处理。老年患者应用时需按轻度肾功能减退患者的用法用量减量用药,有变态反应史和年龄偏高患者应慎用。

血脂康治疗缺血性心肌病的疗效观察

目的比较不同方法治疗缺血性心肌病(ICM)的疗效及安全性。方法选用160例缺血性心肌病患者,随机均分为观察组和对照组各80例,观察组采用血脂康0.6g每天2次;对照组予以阿托伐他汀20mg每晚1次。总疗程8周,治疗前后测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL-C)、三酰甘油(TG),观察不良反应。结果 2组治疗后TC、LDL-C、TG低于治疗前,HDL-C高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性心肌病患者中,血脂康及阿托伐他汀调脂作用疗效明显,血脂康更加安全。

大肠管状腺瘤癌变过程中MMP-7的表达及意义

目的检测MMP-7在大肠管状腺瘤和大肠管状腺瘤癌变组织中的表达,探讨其在癌变过程中的作用,为临床诊断、治疗及预后判断提供新的理论依据。方法采用免疫组化EliVision两步法研究40例大肠黏膜、82例散发性大肠管状腺瘤、76例大肠管状腺瘤癌变组织中MMP-7的表达。结果大肠黏膜、散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生和大肠管状腺瘤癌变组织中MMP-7阳性率分别为2.5%、32.9%、86.8%。随着病变程度的加深表达逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组中MMP-7的阳性率分别为15.4%(轻、中度)、63.3%(重度),阳性率逐渐增高(P<0.05)。MMP-7在腺瘤癌变中的表达与年龄、肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05),与性别无关(P>0.05)。结论大肠管状腺瘤癌变过程中MMP-7的阳性率逐渐升高,MMP-7可能参与大肠管状腺瘤癌变的发生。

“益肝冲剂”治疗慢性肝炎324例的多中心疗效观察

本文报道了对324例慢性乙型肝炎进行了“益肝冲剂”的多中心随机对照疗效观察,总有效率82.10％。治疗后2～3周90.3％的食欲不振、86.5％的腹胀、76.2％的肝区痛等症状明显好转;84.1％的肝脾有不同程度回缩;83.9％的SGPT、79.6％的TTT下降与复常。可使59.4％的患者HBsAg滴度下降与转阴。可使72.5％的患者E-玫瑰花结上升与复常。

MicroRNA在肿瘤中的研究进展

肿瘤是危害世界最严重的疾病之一,它的发生、发展是多因素、多步骤的复杂过程。虽然在研究癌基因、抑癌基因及相关信号传导通路等方面取得一定进展,但至今肿瘤形成的机制仍未完全阐明。从分子生物学角度,肿瘤是多基因异常而导致的一类疾病,由于一种或几种抑癌基因的缺失或突变及癌基因的过度表达,从而引起肿瘤细胞的过度增殖。近年来研究发现一类新的、非编码的miRNAs(microRNA)在肿瘤组织中的表达水平有不同程度的异常表达,提示miRNA表达与肿瘤的发生存在相关性,深入揭示miRNA在肿瘤中的作用,对其早期诊断及建立有效的miRNA靶向治疗具有重要意义。

原发性与局部复发乳腺癌组织中受体表达差异分析及临床意义

目的：分析原发与局部复发乳腺癌病变组织中相关受体表达水平的差异性,为临床判断乳腺癌的预后效果作参照。方法：2011年5月~2013年5月收治的乳腺癌患者作为研究对象,其中,原发性乳腺癌患者62例（研究组）,局部复发乳腺癌患者34例（对照组）,分别对两组进行AR及PR、ER表达水平的检测,并对比分析两组在AR及PR、ER表达水平上的差异。结果：在AR及PR、ER三项指标上,研究组的阳性表达率相对更低;且在三项指标上,研究组的强阳性（＋＋＋）表达率明显要低（P〈0.05）。结论：在原发与局部复发乳腺癌病变中,PR、ER与AR三种性激素受体的表达水平存在明显差异,临床在判断乳腺癌预后效果及是否出现复发时,可将PR、ER与AR作为诊断指标。

拓扑替康和卡铂新辅助化疗结合手术治疗16例小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨拓扑替康为主的新辅助化疗和手术治疗小细胞肺癌的临床疗效及特点。方法:从2002年10月至2004年2月对16例小细胞肺癌患者进行术前化疗,拓扑替康1.5mg/(m·2d),连用5天,卡铂400mg/(m2·d),用1天,共化疗2个周期。休息4周后进行手术治疗。结果:化疗后疗效评价为完全缓解1例,部分缓解6例,好转6例,稳定2例,病变进展1例。临床缓解率为43.8%。2例全肺切除,14例肺叶切除加淋巴结清扫术。手术后1年生存率为75.0%,其中4例1年内死亡。结论:拓扑替康加卡铂新辅助化疗后,手术治疗的疗效优于单一方法治疗,患者可以耐受此方案化疗的不良反应,近期疗效肯定,为提高长期生存率提供了条件。