峰峰矿区人群血尿酸水平与高脂血症的关系

目的调查峰峰矿区健康体检人群的血尿酸水平和高尿酸血症(HUA)的发生率,以及与高脂血症的关系。方法在严格质量控制下,应用全自动生化分析仪对峰峰矿区9113例健康体检人群进行血清尿酸、三酰甘油、胆固醇测定并分析。结果平均血尿酸水平为:男性(348.20±81.12)μmol/L,女性(256.85±61.71)μmol/L,男女之间差异有统计学意义(P<0.01)。HUA的发生率为:男性21.92%,女性10.61%,男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组三酰甘油明显高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论峰峰矿区成人尿酸水平已显著提高,HUA的发生率增高。人们应增强健康意识,合理膳食,改变不良生活方式,减少HUA和高脂血症的发病率。

医院保洁工对汞危害认知的调查分析

目的:调查医院保洁工对汞危害的认知及外漏汞处理措施的情况,为减轻外漏汞所造成的病区环境污染与危害,减少汞对医患及保洁工健康的危害提供参考意见。方法:采用面对面访谈方式,对4所三甲医院临床科室内200名保洁工进行汞危害的认知情况及外漏汞处理措施现状的调查。结果:保洁工对汞危害认知不足,对外漏汞的处理措施不妥。结论:医院及保洁公司应对保洁工大力开展汞相关危害知识、汞外溢处理措施的职业教育,提供必要设施,预防汞污染,减少汞对环境及人体的危害。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果

目的 探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法 选择2007年1月-2010年1月邯郸市冀中能源峰峰集团总医院收治的乳腺癌患者45例,按患者意愿分为研究组（22例）与对照组（23例）。研究组给予保乳手术治疗,对照组给予改良根治术治疗,同时均给予腋窝淋巴结清扫术,术后常规行放疗和化疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、局部复发率及1、3、5年生存率。采用健康状况调查问卷（SF-36量表）进行生活质量评估并行术后乳房美容评定。结果 研究组患者手术时间[（145±26）min]、术中出血量[（248±50）mL]、住院时间[（11±1）d]少于对照组[（188±31）min、（400±40）mL、（17±2）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组1、3、5年生存率分别为100.0%、100.0%、95.7%,对照组分别为100.0%、100.0%、95.5%,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。研究组与对照组患者局部复发率分别为4.5%与8.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者术后乳房美容评定结果 ：研究组优19例,良2例,差1例;对照组优7例,良6例,差10例;两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组患者SF-36量表中的8个维度项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术治疗效果较好,但与根治术比较,保乳手术对患者生理及心理的损害小,患者术后生活质量较高。

重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系

近年来,重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。患者发病期可能出现不同程度的意识障碍、头痛、肢体活动受限、失语等,若未及时行抢救治疗,可能增加疾病的残疾率和死亡率。单侧去骨瓣减压术是临床治疗重型颅脑损伤有效方式,能够清除颅内血肿,降低颅内压,改善预后[1]。部分重型颅脑创伤患者行去骨板减压术后可能出现挫伤性脑出血扩大的现象。目前,临床关于单侧去骨瓣减压术挫伤性脑出血增大的发生几率、影响因素及与预后关系的研究较少。

西格列汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察西格列汀联合缬沙坦在早期2型糖尿病肾病中的疗效。方法对照组采用胰岛素降糖,应用缬沙坦减少尿蛋白,观察组采用西格列汀联合缬沙坦治疗。治疗6个月后,对两组的糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m Alb)进行统计分析。结果两组治疗前后BMI、MAP比较差异无统计学意义,两组治疗后Hb A1c、Cys C、m Alb较治疗前下降,且观察组的Hb A1c、Cys C、m Alb较对照组下降更显著。结论西格列汀联合缬沙坦治疗不仅能降低Hb A1c,同时也能改善2型糖尿病肾病早期的肾功能。

骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板与钩钢板治疗的疗效分析

目的分析骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板及锁骨远端钩钢板两种内固定物治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月至2016年5月于我院所收治的需要手术治疗,植入锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩钢板的锁骨远端骨折的骨质疏松性患者38例,采用加州大学肩关节评分、美国肩肘外科评分以及Constant-Murley肩关节功能评分对比分析两组患者术后手术疗效。结果两组患者术前、术后一般资料无统计学差异(P>0.05),对比分析两组患者内固定前、术后3月和术后6月不同时间点的加州大学肩关节评分、美国肩周外科评分以及术后3月和术后6月的Constant-Murley肩关节功能评分,发现锁骨远端微孔锁定钢板以及锁骨远端钩钢板两种内固定治疗骨质疏松患者锁骨远端骨折,都可以获得良好的临床效果,术后患者肩关节功能均得到显著改善(P<0.05)。但是在手术治疗效果方面,术后3个月时锁骨远端微孔锁定钢板组患者肩关节功能较锁骨钩钢板组肩关节功能恢复效果更好(P<0.05),术后6个月两组间无明显差异。结论在临床上,面对骨质疏松患者锁骨远端骨折,应用锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩板治疗,都可以有效重建骨质疏松患者骨折部位的稳定性,采用锁骨远端微孔锁定钢板治疗患者,术后恢复快。

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的 :探讨64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值。方法:选择冠心病患者120例,所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查,比较两种检查方法对冠状动脉狭窄的显示情况及其敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果:①以冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉成像显示的轻度冠脉狭窄数量较多,而中度及重度冠脉狭窄的数量较少,经统计学分析,两种检查方法间无统计学差异(P>0.05)。②依照冠脉造影的标准,64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄(≥50%)诊断的敏感性及特异性为96.4%(137/142)和96.8%(274/283),阳性预测率及阴性预测率为93.8%(137/146)和98.2%(274/279)。结论 :64排螺旋CT在冠脉病变的诊断中具有较高的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率。

急性心肌梗死合并消化道出血的护理研究

目的研究急性心肌梗死合并消化道出血的临床护理优化方法。方法将我院收治的急性心肌梗死合并消化道出血患者30例,随机分为两组,每组15例;治疗组采用精细护理方案,对照组采用常规护理方案;观察比较两组消化道出血累计发生数和护理满意度情况。结果治疗组采用精细护理模式,护理实施后消化道出血累计发生数,与采用常规护理模式的对照组比较有所降低,且持续存在;两组比较,治疗3个月、6个月组间存在统计学差异(P<0.05)。实施护理后,治疗组较对照组,总满意数(率)有较大提高,护理满意度整体差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并消化道出血患者,进行精细模式护理干预,可有效降低消化道出血并发症的发病率;有效提高护理工作满意度;改善预后状况及生活质量;值得临床护理推广应用。

胰高糖素样肽-1类似物对糖尿病肾病的肾保护作用研究进展

胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物是目前用于治疗2型糖尿病较新的一类药物,动物模型和临床研究发现,GLP-1类似物对糖尿病肾病的肾功能也具有一定的保护作用,其机制主要来源于抑制细胞间黏附分子-1,减少巨噬细胞的滤过,抑制NF-κB活动以及抗炎和抗氧化等作用。此外,GLP-1还可以影响肾脏的水和电解质平衡。在安全性方面,尽管也有GLP-1类似物引起肾损伤的个案报道,但是多项研究结果表明,GLP-1类似物在轻中度的糖尿病肾病肾损伤患者中可以安全使用,但是对于重度肾损伤患者包括终末期肾病(ESRD)则不建议使用。

子午流注纳甲针法治疗中风后遗症(气虚血瘀证)的临床观察

目的观察子午流注纳甲针法治疗中风后遗症(气虚血瘀证)的临床效果。方法选取中风后遗症(气虚血瘀证)患者60例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各30例。对照组采用循经取穴针灸治疗联合西医治疗;治疗组采用子午流注纳甲针法,按时开主穴并与循经配穴相结合的治疗方案。结果与对照组比较,治疗组治疗后FMA运动功能评分、神经功能缺损评分降低(P<0.05),症状明显改善(P<0.05)。结论采用子午流注纳甲针法治疗中风后遗症取得较好临床疗效,患者运动功能明显好转,神经功能缺损有所缓解,症状明显改善。

关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊对膝关节骨性关节炎(OA)的临床治疗效果。方法选取2011年8月-2014年9月冀中能源峰峰集团总医院骨三科收治的膝关节骨性关节炎患者98例,根据治疗方法分为观察组和对照组各49例。观察组采用关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗,对照组仅给予关节镜清理术治疗,治疗前后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)以及HSS膝关节评分进行疗效评估,比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后恢复时间、疼痛减轻程度低于对照组,行走功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗膝关节骨性关节炎,有利于术后早期康复,是一种较为满意的治疗方法。

七味药酒治疗压疮的观察与护理体会

目的:观察七味药酒联合护理治疗压疮的临床疗效及护理体会。方法:112例压疮患者随机分为治疗组和对照组各56例,2组均采用压疮常规护理,在此基础上,治疗组加用七味药酒外敷,观察2组临床疗效和伤口愈合时间、压疮愈合计分表评分差异。结果:治疗组总有效率91.07%;对照组总有效率75%;2组比较,有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组伤口愈合时间和PUSH评分较对照组相比明显缩短,2组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:七味药酒联合护理治疗压疮疗效确切,值得临床推广应用。

甲状腺髓样癌15例诊治分析

目的提高甲状腺髓样癌的术前诊断率。方法回顾性分析15例甲状腺髓样癌的临床资料。结果髓样癌除合并内分泌综合征者外，绝大多数与其他类型甲状腺癌相似，多以颈部肿块就诊，术前确诊困难，误诊率较高；多数系术中冰冻病理或术后病理确诊。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难，因此我们应采取以测定血清降钙素为主等一系列检测手段来作为甲状腺髓样癌的术前诊断程序。

干与湿化学法检测部分生化项目的分析比较

目的对干化学法和湿化学法测定部分生化项目的结果进行比较。方法收集50例无溶血,无脂浊血标本分别在全自动生化分析仪和干生化分析上测定8个临床生化项目:血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果 GLU、Cr、TP、ALT、AST的两种分析方法的结果差异均无统计学意义(P>0.05);BUN,ALB,TB用两种方法的测定结果差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.001)。结论干生化和湿生化两种分析方法对同一项目进行检测时,某些项目检测结果比较差异有统计学意义。定期对不同分析仪结果之间进行比对和校准,是保证测定结果准确性的必要措施。

七味药酒加金因肽治疗压疮疗效及护理体会

目的:观察七味药酒联合金因肽治疗压疮的临床疗效及护理体会。方法:110例压疮患者随机分为治疗组和对照组各55例,2组均采用金因肽联合压疮护理,在此基础上,治疗组加用七味药酒外敷,观察2组临床疗效和伤口愈合时间差异。结果:治疗组总有效率92.73%;对照组总有效率74.55%;2组比较,有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组伤口愈合时间较对照组相比明显缩短,2组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:七味药酒联合金因肽治疗压疮疗效确切,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者夏科氏关节病变病理机制探讨

目的探究分析2型糖尿病患者夏科氏关节病的病理机制。方法以冀中能源峰峰集团总医院2018年6月~2019年6月收治的10例夏科氏关节病患者作疾病组,以10例健康者作健康组,于体外对软骨细胞进行培养,并对细胞凋亡率、细胞中活性氧水平、蛋白聚糖(Aggrecan)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、护骨素(OPG)及白细胞介素6(IL-6)表达进行测定;透射电镜法观察两组软骨组织的超微结构。结果疾病组软骨细胞组织中的线粒体呈现出肿胀状态,且部分线粒体膜的结构缺乏完整性,高尔基体、内质网均呈严重肿胀状,线粒体嵴的排列较为紊乱,软骨细胞核的体积明显增大,同时染色质断裂、浓缩,可见核膜边缘处有染色质大量聚集。疾病组软骨细胞组织的RANKL、TNF-α、IL-1β及IL-6表达高于健康组,疾病组Aggrecan及OPG表达低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病组软骨细胞组织凋亡率、软骨细胞中活性氧水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者夏科氏关节病变病理特征为细胞破坏及软骨结构破坏,炎症反应在该疾病的发生中也存在一定作用。

浅谈自制小儿身份识别标识在儿科临床中的应用效果

目的:通过调查PVC腕带在儿科临床的佩戴现状,探讨自制小儿身份识别标识在儿科临床中的应用效果。方法:选择2012年3月~4月期间我院收治的126例住院号为单号的患儿,对其腕带佩戴情况及其家长满意度进行问卷调查。另选择2012年7月~9月期间我院收治的151例住院号为双号的患儿,为其使用自制的小儿身份识别标识。比较两组患儿的佩戴依从性及其家长的满意程度。结果:我们为患儿使用自制身份识别标识后,其佩戴的依从性得到明显提高,其家长的满意度也从57.1%提高到87.4%。结论:在儿科临床中使用自制身份识别标识可提高患儿的佩戴依从性及家长的满意度,减少科室的经济支出,同时减轻护士的工作量。不过,该标识的材质为棉布,存在耐磨性差,不宜反复使用等缺点,建议将其更换为硅胶材质,以提高使用效果。

凝血功能检验的影响因素分析及质量控制

目的通过对凝血功能检验结果分析，探讨凝血功能检验的影响因素，提出质量控制的合理化建议，以提高临床检验的准确性。方法分析2013年7月至2014年7月凝血功能检验标本不合格的原因，对全自动凝血分析仪质量控制体系提出修改意见。结果凝血功能检验不合格标本发生率0．54％。其原因包括：标本采集来源，采集过程，处理过程，护士、护工、检验人员的人为因素等。结论凝血功能检验不合格的因素涉及分析前、分析中和分析后多方面的质量问题，主要原因为分析前质量问题。需要对相关质量控制体系进行修改，以提高临床检验的准确率。

Cys-C/Cr不同时Cys-C在糖尿病合并肾损伤中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病合并肾损伤诊断中的应用价值。方法将研究对象分为糖尿病组(98例),其中胱抑素C/肌酐(Cys-C/Cr)正常者(87例)为一组,异常者(11例)为另一组,健康对照组(32例),共三组。三组均检测血清胱抑素C(Cys-C),同时检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(AlB)、尿酸(UA)等项目。结果各生化指标对糖尿病合并肾功能损伤的检出百分率总体为:Cys-C/Cr正常者:Cys-C>Cr>BUN>AlB,UA。Cys-C/Cr异常者:Cys-C>AlB>Cr,BUN>UA。结论在Cys-C/Cr正常及异常时,Cys-C检测均可提高糖尿病合并肾功能损伤的检出率。

吸入麻醉复合神经阻滞在小儿手术中的应用

目的观察吸入麻醉复合神经阻滞的麻醉效果。方法 95例体重25 kg以下的四肢和下腹部手术的小儿吸入诱导和维持,给0.3%罗哌卡因0.8 ml/kg予以臂丛或骶管阻滞。结果所有病例麻醉诱导平稳,术中生命体征稳定,无躁动,术后苏醒快。结论吸入麻醉复合神经阻滞用于小儿四肢及下腹部手术是一种安全有效的麻醉方法。