镁预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的初步研究

目的探讨镁在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防作用。方法将64例入院后证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者随机分为两组，对照组32例，行常规治疗；治疗组32例，在常规治疗基础上，静脉给予硫酸镁10g，持续2周，比较两组的疗效。结果治疗组脑血管痉挛发生率明显低于对照组（分别为40．6％和68．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期静脉给予硫酸镁可以预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。

中青年自发性脑出血的急诊治疗

目的 探讨中青年自发性脑内血肿急诊应对措施.方法 总结我院神经外科20 04年3月至2006年1月收治的急性脑内血肿患者9例,其中男5例,女4例;平均年龄32.2岁. 均经CT确定为脑内血肿,脑血管造影（DSA）确诊为脑动静脉畸形.病变位于幕上8例,幕下1 例,出血量20～70 ml.结果 9例患者入院后急诊行全脑血管造影,其中2例进行了术前栓塞,详细了解畸形血管团的构筑情况,全部行急诊,开颅血肿清除同期行血管畸形的显微外科手术切除,术后恢复良好8例,重度致残1例,无1例再出血及死亡.术后均复查血管造影,提示手术切除干净,未见1例残留畸形血管团.结论 对于年轻患者发生脑内血肿,如果患者病情及医院条件许可,应急诊行全脑血管造影,确定动静脉畸形诊断,并可对部分病例行畸形栓塞;急诊开颅手术清除血肿,同期行畸形血管团的显微外科手术切除.

症状性骶管囊肿的手术治疗

目的探讨囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔在治疗症状性骶管囊肿中的临床应用价值。方法回顾性分析13例经囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔治疗的症状性骶管囊肿患者的临床资料。结果术后均未发生脑脊液漏及感染，随访3～54（28．60±8．64）个月，优9例，良4例。1例患者术后原有尿失禁症状加重，1个月后尿失禁症状消失。术后均未发现囊肿复发。结论囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔是治疗症状性骶管囊肿的理想术式，疗效较好。

轻型颅脑创伤患者病情加重的回顾性研究

目的：探讨轻型颅脑创伤患者病情加重的原因、时间过程、预测因素和治疗结果。方法搜集254例符合条件的轻型颅脑创伤患者的临床资料，采用单因素分析及Logistic回归分析的方法，分析病情加重的预测因素，比较病情加重患者与无病情加重患者的近期疗效。结果254例患者中36例病情加重，发生率为14.2%；33例（91.7%，33/36）病情加重的原因为颅内原因，其中最多见的是颅内血肿增大（44.4%，16/36）。36例病情加重患者从入院至病情加重的时间是（0.5～59.0）h。30例（83.3%，30/36）发生在入院24 h内。单因素分析结果表明，危险受伤机制、伤后有意识丧失、伤后出现剧烈头痛、伤后出现1次以上呕吐、受伤至首次CT检查的时间、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、颅底骨折、入院时血凝检查结果异常、饮酒嗜好是轻型颅脑创伤患者病情加重的预测因素（P＜0.05或＜0.01）。Logistic回归分析结果表明，受伤至首次CT检查的时间（P＝0.000，OR＝0.169，95%可信区间：0.083～0.344）、入院时GCS评分（P＝0.004，OR＝0.355，95%可信区间：0.175～0.721）、入院时血凝检查结果异常（P＝0.001，OR＝0.077，95%可信区间：0.017～0.354）为轻型颅脑创伤患者病情加重的独立预测因素。无病情加重组出院时的治疗结果均为良好，病情加重组出院时良好30例，轻残4例，重残1例，死亡1例，两组治疗结果比较差异有统计学意义（Z＝-6.088，P＝0.000）。结论轻型颅脑创伤患者病情加重的原因大多为颅内原因，且多发生在入院后24 h内。病情加重的独立预测因素有受伤至首次CT检查的时间、入院时GCS评分和入院时血凝检查结果异常。病情加重会对轻型颅脑创伤患者的近期疗效造成不利影响。