基于尺肤理论的针药联合模式对腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感度改善效果及病情严重程度与肿瘤坏死因子α、神经肽Y、血管紧张素Ⅱ的相关性研究

目的观察基于尺肤理论的针药联合治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者内脏敏感度改善效果及病情严重程度与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经肽Y(NPY)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)的相关性。方法将127例IBS-D患者按照随机数字表法分为西药组(n=39)、中药组(n=43)及针药联合组(n=45),西药组采用匹维溴铵片口服治疗,中药组采用痛泄逍遥方治疗,针药联合组在中药组治疗基础上联合尺肤针刺疗法,3组均治疗4周。比较3组治疗前后IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)评分、内脏敏感指数(VSI)评分;观察3组治疗前后直肠容量刺激感觉指标(排便阈值、疼痛阈值、感觉阈值及最大耐受阈值)水平;对比3组治疗前后血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平;Pearman相关系数分析IBS-SSS与血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平相关性。结果3组治疗后IBS-SSS、VSI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且针药联合组治疗后均低于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后均低于西药组(P<0.05)。3组治疗后排便、疼痛、感觉、最大耐受阈值均较本组治疗前升高(P<0.05),且针药联合组治疗后均高于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后均高于西药组(P<0.05)。3组治疗后TNF-α、AT-Ⅱ水平均较本组治疗前降低(P<0.05),NPY水平均升高(P<0.05),且治疗后针药联合组各项改善均优于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后各项改善均优于西药组(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示IBS-SSS评分与TNF-α、AT-Ⅱ呈正相关(P<0.05),与NPY呈负相关(P<0.05)。结论基于尺肤理论的针药联合治疗对提高IBS-D患者临床疗效、降低内脏敏感度等具有积极影响,亦可改善患者机体血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平,且本研究进一步证实IBS-D患者病情严重程度与血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平密切相关,为后续临床监测患者病情发展情况、制定针对性地有效诊疗方案提供参考。

白金尚应用对药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的经验

白金尚教授治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝时擅长应用对药,在临床上取得了较好的疗效。柴胡配黄芩一清一散,调肝胆之气机,清内蕴之湿热。黄连配干姜泄热化饮,用于因阳虚而生痰湿,而见畏寒肢冷、夜尿频多,大便溏薄,舌苔黄腻等症。茯苓配肉桂一温一补,共奏温阳化饮之效,用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝脾肾阳虚、痰湿偏重者。郁金配姜黄共奏行气活血,散瘀止痛之效,治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胁肋胀痛、胸腹痞闷表现明显者,对缓解疼痛,改善痞闷不舒,恢复肝功能,均有一定帮助。麸炒苍术配合泽泻共奏利水渗湿,健脾化痰之功效,可以改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者痰湿体质,尤其是具备湿热征象者均可选用。茵陈配虎杖既能清热除湿,又可泻热逐瘀,气血同治,痰瘀并除,在临床上治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝属于湿热偏盛者。何首乌配丹参合用活血化浊相得益彰,入络活血而不耗伤正气。主要用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪所致的肝纤维化、肝硬化。附一则典型病案,以期为临床辨治提供参考。

早期康复护理对卒中患者日常生活活动能力的效应

卒中即脑中风,又称为脑血管意外,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,分为缺血性卒中和出血性卒中。由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗技术的提高,使急性期病死率大幅度下降,但大多数患者仍遗留有不同程度的功能障碍。现代康复医学认为,任何疾病发作之时,康复护理即应开始。