质子泵抑制剂联合维生素C预防PCI术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)联合维生素C预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血的效果。方法:采用前瞻性研究,通过随机数字表法将88例PCI术后接受双联抗血小板药物治疗且具有出血风险的患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予口服泮托拉唑钠肠溶片,观察组在对照组的治疗基础上加用维生素C注射液静滴。比较两组患者术后3天残余血小板高反应性发生率、术后1个月消化道非活动性出血发生率、治疗前及术后3天应激反应及凝血功能指标的差异。结果:观察组患者术后3天残余血小板高反应性发生率及术后1个月内消化道非活动性出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,术后3天两组患者血清丙二醛(MDA)水平均降低,观察组更低;两组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组更高(均P<0.05);两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,观察组短于对照组;两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平均增加,观察组高于对照组(均P<0.05)。两组支架内血栓、心肌梗死、心律失常、心源性猝死等总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:维生素C联合PPI治疗能有效降低PCI后接受双重抗血小板疗法患者的消化道非活动性出血风险。

解郁化痰饮对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后痰火内扰型焦虑、抑郁的影响研究

目的探讨解郁化痰饮对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后痰火内扰型焦虑、抑郁患者中医证候、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脂氧素A4(lipoxinA4,LXA4)、皮质醇(cortisol,COR)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的影响。方法选择2020-09/2021-06月作者医院接诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后痰火扰心型焦虑、抑郁症患者86例,以双色球法分为对照组和观察组,各43例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加以解郁化痰饮。比较两组患者临床疗效、中医证候、焦虑抑郁情况、MPO、LXA4、COR、5-HT及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率为95.35%,较对照组的79.07%更高(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)焦虑、抑郁得分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。治疗后,两组患者MPO、COR均低于治疗前(P均<0.05),且观察组较对照组更低(P均<0.05);LXA4、5-HT均高于治疗前(P均<0.05),且观察组较对照组更高(P均<0.05)。对照组共出现3例(6.98%)不良反应,观察组出现4例(9.30%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论常规西医治疗基础上加以解郁化痰饮较常规西医治疗可提高PCI术后痰火内扰型焦虑、抑郁患者疗效,改善中医证候及MPO、LXA4等血象指标,且不增加不良反应发生率。