浅谈中医对脂肪肝的认识和研究

脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍致脂类物质的动态平衡失调，从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。以右胁疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征。相当于中医学积聚、痰浊、胁痛、湿阻、脂满等范畴。中医认为本病主要是气血痰浊，相互搏结于肝脏所致。本病的病机演变亦与正气有关，一般初病多实，久则多虚实夹杂，后期则正虚邪实。

白金尚治疗肾结石经验

白金尚教授为河北省首届名中医,河北省中医药学会理事,河北省第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作35年,对胆结石、肾结石的治疗具有真知灼见,以疗效持久、显著闻名于杏林。笔者有幸跟师随诊10余年，受益良多，兹将其治疗肾结石经验介绍如下。

张子明应用动物类药物治疗中风经验

张子明老先生为河北省名中医,长于内科杂病的中医治疗,尤善中西医结合治疗中风病。先生用药讲究药专力宏,治疗中风病时善用动物类药物,不仅所用动物药取材广泛,而且用量较大,可见于中风病的各个时期和各种证型,在中风先兆期,张子明先生着重泻实和补虚两方面,在泻实方面,先生惯用地龙;在补虚方面,先生常以紫河车、龟板等入药。在中风发病急性期,张子明先生将其辨证细分为中脏腑和中经络,治疗中脏腑实证,先生常用土鳖虫、地龙、羚羊角粉和龟板等;治疗中脏腑虚证,则用人参、附子,配伍龙骨、牡蛎。中经络则多用涤痰、活血、驱风、平肝、通络之品,如全蝎、地龙、蜈蚣、乌梢蛇和桑螵蛸等。在中风后遗症期,张子明先生强调中西合治,以中医为主,并注重现代康复训练的早期干预。张子明先生应用动物药治疗中风临床疗效显著,值得研究和推广。

重症脓毒症患者外周血单核细胞表面膜CD14及炎性因子的表达及意义

目的观察重症脓毒症患者外周血单核细胞（PBMC）表面膜CD14（mCD14）、人类白细胞抗原（HIA）-DR及炎性因子的表达及意义。方法选取重症脓毒症患者35例（病例组）和健康志愿者15例（对照组）。于入院后第1、3、5天检测其PBMC表面mCD14、HLA—DR表达，血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10浓度及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEII）、全身性感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）。结果病例组患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达分别为（2．61±1．59）％、（10．25±5．35）％，明显低于对照组的（5．57±1．53）％、（59．28±14．76）％，血清TNF-α、IL-10浓度分别为（96．66±45．38）、（149．79±77．15）ns／L，明显高于对照组的（0．12±0．00）、（5．67±2．16）ng／L，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。病例组患者死亡10例，存活25例，28d病死率28．6％（10／35），死亡患者与存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达及SOFA评分、APACHEII在人院后第1、3天比较差异均无统计学意义（P〉O．05），第5天存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达明显高于死亡患者[（5．124-2．03）％比（2．75±0．67）％；（35．12±9．29）％比（13．06±5．87）％]（P〈0．01或〈0．05），SOFA评分、APACHEⅡ明显低于死亡患者[（4．48±1．71）分比（10．70±3．16）分；（9．36±5．57）分比（25．60±10．88）分]（P〈0．01），而两者血清TNF-α、IL-10浓度在入院后第1、3、5天比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论重症脓毒症患者PBMC表面mCD14、HLA—DR表达与患者预后密切相关，血清TNF—α、IL-10浓度在入院后5d内的动态变化不能反映患者疾病的演变和预后。