利拉鲁肽联合阿托伐他汀对肥胖2型糖尿病患者血糖和脂肪因子及肠道菌群的影响

目的探讨利拉鲁肽联合阿托伐他汀对肥胖2型糖尿病(T_(2)DM)患者血糖、脂肪因子及肠道菌群的影响。方法应用电脑随机数字表法将2019年1月至2021年1月河北省邯郸市中心医院收治的132例肥胖T_(2)DM患者分为观察组、对照组,各66例。2组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合利拉鲁肽治疗,2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪因子[抵抗素、瘦素、内脂素、脂联素、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)]、肠道菌群水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、体重指数、腰围、腰臀比、抵抗素、瘦素、内脂素均低于对照组,脂联素、Nesfatin-1高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组肠杆菌、肠球菌均低于治疗前和对照组,酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌均高于治疗前和对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较[10.6%(7/66)比6.1%(4/66)],差异无统计学意义(P=0.345)。结论利拉鲁肽联合阿托伐他汀治疗肥胖T_(2)DM,可有效降低血糖,改善脂肪代谢及肠道菌群,并能降低体重指数、腰围、腰臀比,安全可靠。

不同骨密度水平的糖尿病患者外周血Omentin-1水平、脂代谢、氧化应激的表达及意义

目的探讨不同骨密度水平的糖尿病患者外周血网膜素1(Omentin-1)水平、脂代谢及氧化应激的表达及意义。方法回顾性纳入收治的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者120例,根据骨密度水平分为骨量正常组(38例)、骨量减少组(45例)、骨质疏松组(37例),另选取同期体检骨量正常志愿者80例为对照组,测定外周血Omentin-1水平、脂代谢指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化氢酶(glutathione catalase,GSH-Px)]水平。采用Pearson相关分析T2DM患者Omentin-1、脂代谢、氧化应激指标表达相关性,采用有序多分类Logistic回归分析T2DM患者骨代谢状态影响因素。结果Pearson相关分析显示,T2DM患者外周血Omentin-1水平与TC、TG、LDL-C、MDA呈显著负相关(r=-0.407、-0.437、-0.440、-0.460,P<0.01),而T2DM患者外周血Omentin-1水平与HDL-C、SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.602、0.578、0.650,P<0.01)。不同骨密度亚组T2DM患者性别、年龄、BMI、WHR、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平等比较差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松组、骨量减少组病程、HOMA-IR、MDA水平等均明显高于骨量正常组,且骨质疏松组>骨量减少组(P<0.05);骨质疏松组、骨量减少组SOD、GSH-Px、Omentin-1水平均明显低于骨量正常组,且骨质疏松组<骨量减少组(P<0.05);骨质疏松、骨量减少组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA 1c)水平均明显高于骨量正常组(P<0.05),但骨质疏松组与骨量减少组比较差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松组FINS水平明显高于骨量正常组(P<0.05),但与骨量减少组比较差异无统计学意义(P>0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示,病程、HOMA-IR为影响T2DM患者骨代谢状态的独立危险因素(P<0.05),GSH-Px、Omentin-1为影响T2DM患者骨代谢状态的独立保护因素,差异有统计学意义(P<0.05),而HbA_(1)c、FINS、SOD、MDA与T2DM患者骨代谢状态无关(P>0.05)。结论T2DM患者外周血Omentin-1水平随骨密度降低而降低,且与脂代谢异常及氧化应激反应有关,可能在T2DM进展及骨代谢异常中扮演关键角色。因此,提高Omentin-1水平,可能为防治糖尿病性骨质疏松症途径之一。

2型糖尿病患者血糖波动与血清网膜素-1及氧化应激因子的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与血清网膜素-1(Omentin-1)及氧化应激因子的关系。方法选取134例T2DM患者为T2DM组,另选取67例健康者为对照组。采用动态血糖监测系统(CGMS)对所有患者实施连续3 d的血糖跟踪检测。比较2组血糖波动参数[日内平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、最大血糖波动幅度(LAGE)]、血清Omentin-1和氧化应激因子[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、谷胱甘肽(GSH)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHDG)]水平。根据MAGE的不同将T2DM组患者分为血糖平稳组(MAGE<3.9 mmol/L)81例和血糖波动组(MAGE≥3.9 mmol/L)53例,比较2组血清Omentin-1和氧化应激因子水平。采用Pearson相关性分析探讨MAGE与血清Omentin-1和氧化应激因子的关系。结果T2DM组MAGE、SDBG、MODD、LAGE、MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平均高于对照组,Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血糖波动组Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平低于血糖平稳组,MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平高于血糖平稳组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,MAGE与血清Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平均呈负相关,与MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM患者血糖波动较大,血糖波动与血清Omentin-1及氧化应激因子水平密切相关。

初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性研究

目的了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平,探讨人血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的关系。方法选取初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)96例,健康对照者(对照组)35例,应用酶联免疫测定法测定抵抗素水平,应用相关分析、多元逐步回归分析,了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性。结果(1)初诊2型糖尿病患者空腹血清抵抗素水平显著高于健康对照者(P<0·05);(2)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖化血红蛋白、腰围/臀围比及体内脂肪百分比呈显著正相关(P<0·05);(3)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、口服葡萄糖耐量试验开始后30min胰岛素和血糖变化的比值(△I30/△G30)呈显著负相关(P<0·05)。结论初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平显著高于健康对照者,且随着血糖、糖化血红蛋白、体内脂肪百分比的增加有递增趋势,提示抵抗素可能与人体肥胖尤其是中心型肥胖以及2型糖尿病的发生有关。

急性胰腺炎C肽和胰高血糖素研究进展

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是消化系临床常见急腹症之一，每年发病率5／10万～80／10万，临床上分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）与重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）。

骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的观察骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法应用骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变患者共18例,男15例,女3例,年龄52～76岁,平均66.2岁,糖尿病病程4～22年,平均14.6年。18例患者中共有患肢33条。所有患者均予重组人粒细胞集落刺激因子150～300μg/d皮下注射,使手术日WBC达30.0×109/L(不超过50.0×109/L)。然后在严格无菌操作下,行局部麻醉,自髂后上棘抽取骨髓血200ml左右,在百级操作间,用密度梯度离心法分离提纯出自体骨髓干细胞悬液40～50ml,在硬膜外麻醉或静脉全麻下,于患肢小腿沿血管走行方向自上而下予以肌肉注射。结果观察3个月,33条患肢麻木、冷凉缓解率为100%;疼痛缓解率为89.7%;间歇性跛行缓解率为47.1%;行走间距延长率为52.9%;溃疡愈合率为66.7%;坏疽好转率为50%;有2例2条患肢坏疽截肢平面降低;踝肱动脉指数(ABI)改善率75.8%。本组病例未发现其他并发症及不良反应。结论骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变方法简便、安全、有效。

糖尿病小鼠认知功能障碍的NMDAR机制研究

目的观察2型糖尿病db/db小鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)的变化规律,探讨其在糖尿病认知功能障碍形成中的作用机制。方法选用雄性C57BL/Ks J-db/db小鼠8只为糖尿病组,另选取同窝同周龄C57BL/Ks J-db/m小鼠10只为正常对照组,喂养6周后检测小鼠的血糖、体重,并通过Morris水迷宫测试小鼠的学习记忆能力,神经电生理技术检测小鼠海马突触传递LTP的变化,实时荧光定量PCR检测其海马CA1区NMDAR2B mRNA的表达水平。结果糖尿病组小鼠血糖及体重较正常对照组明显增高(P<0.05);Morris水迷宫实验中,与正常对照组相比,糖尿病组小鼠的逃避潜伏期延长和穿越平台次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);电生理学实验中,高频刺激后,2组小鼠均可观察到PS幅值增大,糖尿病组的平均PS增幅明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实时荧光定量PCR实验中,正常对照组与糖尿病组的NMDAR2B mRNA的表达水平分别为(1.86±0.14)、(1.02±0.12),且糖尿病组NMDAR2B mRNA的表达水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 db/db糖尿病小鼠表现出明显的学习记忆障碍和LTP下降,NMDAR的低表达可能为糖尿病认知能力下降的机制之一。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察

老年糖尿病患者降糖治疗的原则是：尽可能好地控制血糖，同时要严防严重低血糖的发生。血糖不宜控制过低，否则低血糖对老人的伤害可能远远超过高血糖的影响。强化胰岛素治疗和每日2次预混胰岛素皮下注射这两种用法，均需要较规律的生活方式，而老人常常不能完全做到，易于出现低血糖。笔者采用每日1次皮下注射甘精胰岛素联用餐时嚼服阿卡波糖治疗老年糖尿病患者32例，现报道如下。

2型糖尿病患者骨保护素水平变化及与氧化应激的关系

目的:探究2型糖尿病患者骨保护素(OPG)水平变化与氧化应激之间的关系.方法:以我院30例2型糖尿病患者为研究对象,将其作为研究组,另外选择30例健康人作为对照组.采用双能X线骨密度法测定患者骨保护素水平、采用ELISA法检测患者中血清MOD与GSH-PX的活性,并测定MDA含量.结果:检测后发现2型糖尿病患者的血清中SOD、GSH-PX活性值为(0.85±0.04)ug/mL,(126.95±1.12)ug/mL低于对照组的(12.84±0.16)ug/mL、(295.6±0.24)ug/mL(P<0.05);MDA含量(24.95±2.21)ug/mL高于对照组(1.64±0.05)ug/mL(P<0.05);OPG含量为(0.26±0.05)ug/m,高于对照组患者的(0.11±0.06)ug/mL.结论:OPG的变化水与患者体内的应激状态密切相关,临床治疗中可以通过这一环节改善患者的治疗效果.

糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因分析及护理对策

目的:分析糖尿病病人反复发生酮症或酮症酸中毒原因,提出有效的预防策略,指导临床糖尿病教育工作。方法:收集2012年1月至2013年1月在我科住院的发生酮症或酮症酸中毒≥2次的糖尿病患者,进行回顾性分析。结果:糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因与防治知识的缺乏、其他疾病的影响、治疗依从性差、精神心理因素、经济困难等多种因素有关。结论:采取知识宣教、生活干预、建立伙伴关系、心理护理等综合预防干预措施,有利于减少酮症或酮症酸中毒的复发,保障患者的身心健康,提高生活质量。

试论2型糖尿病患者骨保护素水平变化与氧化应激的关系

目的研究2型糖尿病患者骨保护素水平的变化与氧化应激的关系方法选取我院2015年到2017年2型糖尿病患者30例，其中男患者20例，女患者10例，平均年龄在46岁，对照组身体健康者30例，其中男性15例，女性15例，平均年龄在36岁。检测它们体内的骨保护素的含量与体内氧化应激作用的关系。结果根据结果得到，当氧化应激起作用时，会使得骨保护素的含量减少或者消失不见结论当2型糖尿病患者发生氧化应激作用时，骨保护素含量减少，导致加速机体的衰老。

康惠尔伤口敷料治疗压疮的护理体会

目的探讨新型敷料治疗压疮的临床效果。方法对患者的压疮及全身情况进行评估,视伤口情况选择敷料,制定切实可行的护理措施。结果康惠尔敷料治疗压疮效果较好,方法简单且大大减轻了护士的工作量及患者痛苦。

加味温胆汤联合二甲双胍、阿卡波糖治疗T2DM的疗效观察

2型糖尿病（T2DM）又称成人型糖尿病，多在35-40岁人群高发，T2DM占糖尿病（DM）的90%以上。T2DM患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，部分患者体内胰岛素存在过多的情况，只是胰岛素在人体内发生作用的有效性差，故而患者体内的胰岛素是相对缺乏，能够借助口服药物刺激体内胰岛素的分泌。作者采用加味温胆汤联合二甲双胍、阿卡波糖治疗T2DM，效果较好。现将一组资料报告如下。

一例硫酸鱼精蛋白注射液过敏的护理体会

硫酸鱼精蛋白注射液可与体内肝素结合使肝素失去抗凝血能力,适用于肝素用量过多而引起的出血,可引起心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低等不良反应,也偶有过敏[1]。药物过敏反应来势凶险,如不及时采取有效措施,可导致严重后果。我们参与了1例硫酸鱼精蛋白注射液过敏的抢救,深刻体会到作为一名介入室护士所担负的责任,更深刻理解了时间就是生命的内涵。现将护理体会介绍如下。

自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄的围手术期护理

目的探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄围手术期的护理方法与疗效。方法在首先做好患者心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及干细胞移植术的全程护理,严密监测患者手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生。结果本组病例在自体干细胞移植治疗术前,术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应。术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合,坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数(ABI)改善,取得满意临床效果。结论自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效。围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。

2型糖尿病患者血清骨保护素的变化及其与糖尿病周围神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清骨保护素（OPG）水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法选取T2DM患者66例，DPN患者70例，比较2组患者的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、OPG水平。结果DPN组OPG水平高于T2DM（P<0.001）；OPG水平与空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈正相关（P<0.01）；Logistic回归分析示OPG水平与DPN存在显著相关性（P<0.01）。结论OPG水平与DPN的发生发展密切相关，OPG可能是DPN的一种标志物，可作为DPN的检测指标之一。

乳酸酸中毒3例分析

患者1，男，52岁，1个月前发现消瘦、乏力、头晕、心悸、上腹部不适、食欲不振，当地查血糖10mmol／L、尿酮体阳性，诊断为糖尿病并酮症酸中毒，经治疗后症状明显好转，但仍有乏力、食欲不振。

自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的围手术期护理

目的探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变围手术期的护理方法与疗效。方法在首先做好病人心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及干细胞移植术的全程护理,严密监测病人手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生。结果本组病例在自体干细胞移植治疗术前、术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应。术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合,坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数(ABI)改善,取得满意临床疗效。结论自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效。围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。