气管镜引导气管内留置吸痰管配合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者经纤维支气管镜引导并充分吸痰后自鼻腔内留置吸痰管后应用无创机械通气的治疗效果。方法将符合入选条件的110例患者,随机分为对照组和观察组,每组55例,2组均进行无创通气,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者经纤支镜引导逐级吸净气道内的分泌物,再从鼻腔插入留置吸痰管固定在耳部,按需吸痰,常规向吸痰管内滴入气道湿化液,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者无创呼吸机使用时间短、住院时间缩短、病死率低,使用有创通气的比例小,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅱ型呼吸衰竭需要进行无创通气的患者,可以采用纤支镜下直视吸痰再气管内留置吸痰管的方式按需吸痰,可减轻患者痛苦、降低患者机械通气时间、住院时间。

自主过度通气试验对不同呼吸衰竭患者低氧血症的影响及临床意义

目的研究自主过度通气试验对不同呼吸衰竭患者低氧血症的影响及其临床意义。方法在睡眠中心就诊的OSAHS患者中选择23例日间低氧、高二氧化碳患者,测定其FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC%、血气分析、呼吸中枢低氧反应性(ΔVE/ΔSa O2)、高CO2反应性(ΔVE/ΔPa CO2),并比较其自主过度通气前后的脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压的变化。结果患者的ΔVE/ΔSa O2及ΔVE/ΔPa CO2低于正常,分别为(-0.098±0.07)L·min-1·%-1和(0.539±0.61)L·min-1·mm Hg-1;肺功能在正常范围者自主过度通气前后脉搏血氧饱和度分别为(87.69±3.7)%和(96.92±1.1)%,动脉血氧分压分别为(59.16±13.04)mm Hg和(81.2±11.2)mm Hg,较过度通气前显著升高,可达到正常范围,而存在阻塞性通气障碍的患者自主过度通气前后脉搏血氧饱和度分别为(86.75±5.2)%和(88.75±4.23)%,动脉血氧分压分别为(59.5±3.5)mm Hg和(60±5.67)mm Hg,较过度通气前改变不明显,不能达到正常范围。结论自主过度通气试验可作为鉴别与肥胖低通气及睡眠呼吸障碍相关的呼吸衰竭与其他具有基础肺疾病或神经肌肉疾病所致呼吸衰竭的一种简便的临床方法。

个性化护理服务在肺癌化疗患者中的实施效果评估

肺癌属于恶性肿瘤病之一,该疾病患病率与致死率均高,容易有负面情绪出现对其生存质量产生不良影响,对其生命健康将构成威胁。研究个性化护理服务在肺癌化疗患者中的实施效果。方法 入组时间2021年05月-2022年11月,纳入化疗肺癌患者90例,分组:研究组、对照组,分析不同护理效果。结果 研究组护理满意度、心理状态、生存质量均优于对照组,P<0.05。结论 运用个性化护理服务对肺癌化疗患者提供服务价值高。

同型半胱氨酸联合血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者的常见并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。研究发现糖尿病患者存在同型半胱氨酸（Hcy）代谢异常,高Hcy血症作为糖尿病肾病的危险因素之一正日益受到关注[1]。研究还报道,胱抑素C（Cys-C）是反映肾功能损害的敏感指标[2]。本研究探讨血清Hcy及Cys-C联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值。

92例宫颈癌患者预后影响因素的分析研究

目的分析宫颈癌患者的预后影响因素。方法选择2004年3月～2009年12月在邯郸市中心医院妇科治疗的宫颈癌患者92例,组间生存率的比较采用Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨宫颈癌的预后影响因素。结果 Log-rank检验显示,临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、环氧合酶-2(COX-2)阳性、人乳头瘤病毒16-E6蛋白(HPV16-E6)阳性与预后有关(P<0.05),而年龄、病理类型、宫颈肌层浸润深度与预后无关(P>0.05)。Cox比例风险模型结果显示,临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、COX-2阳性、HPV16-E6阳性与宫颈癌预后显著相关(P<0.05);而肿瘤分化程度、病灶直径与宫颈癌预后无关(P>0.05)。结论淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、COX-2、HPV16-E6为宫颈癌的独立预后因素。

艾迪注射液联合FOLFOX4方案化疗治疗胃癌术后复发32例

目的:探讨胃癌术后复发应用艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗的疗效与安全性。方法:将64例胃癌术后复发的患者按随机分为两组,治疗组给予艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗,对照组仅予FOLFOX4方案治疗,两组均治疗3周期。观察生存质量变化及不良反应发生情况。结果:治疗组比对照组生存质量有明显改善(62.5%VS 31.2%P<0.05);不良反应中:消化道反应、中性粒细胞减少及神经毒性,均以Ⅰ~Ⅱ度为主,Ⅲ~Ⅳ度少见。治疗组与对照组比较,恶心呕吐等胃肠道反应、白细胞减少、贫血、末梢神经炎、谷丙转氨酶升高差异均有统计学意义(P<0.05),但血小板减少无统计学差异。结论:艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗,疗效较高,不良反应轻而且安全。

脑卒中偏瘫患者综合性康复模式临床效果观察

目的研究综合康复模式对脑卒中偏瘫患者的疗效。方法将入选的患者随机分为康复组和对照组,康复组在对照组治疗的基础上采用综合性康复模式进行治疗,观察治疗前后2组患者神经功能缺损评分、MAS评分、FMA评分、ADL评分及疗效。结果 2组治疗前神经功能缺损评分、MAS评分、FMA评分和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.01);康复组通过康复治疗的疗效较对照组差异有统计学意义(u=5.7008,P<0.01)。结论脑卒中偏瘫患者采用综合性康复模式进行治疗效果显著,值得临床推广应用。

急性脑卒中后偏瘫患者肺血栓栓塞症临床分析

目的对急性脑卒中后偏瘫患者并发肺血栓栓塞症进行临床分析,观察脑卒中并发肺血栓栓塞症的临床特点.方法对12例急性脑卒中后偏瘫并发肺血栓栓塞症患者原始资料进行回顾性分析.结果急性脑卒中后偏瘫患者肺血栓栓塞症的发生率为3.90%,病死率为25.00%,PTE多于脑卒中发病后2～3周发生,类型多为非大面积肺血栓栓塞症.结论肺血栓栓塞症在脑卒中偏瘫患者中病死率高,易漏诊、误诊;应对高龄、伴有偏瘫、下肢深静脉血栓形成等高危因素的脑卒中患者给予必要的预防.

血浆NT-proBNP、hs-CRP水平与COPD急性加重期合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性分析

目的探讨血浆N末尾B型脑钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性。方法选取2012年9月-2014年5月该院接受治疗的AECOPD合并肺心病心力衰竭的患者100例作为研究组及体检正常的健康者100例作为对照组,检测患者治疗前血浆NT-proBNP、hs-CRP浓度、经治疗后处于稳定期的浓度及健康者的浓度,比较血浆NT-proBNP、hs-CRP的水平。结果研究组NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后NT-proBNP、hs-CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、hs-CRP水平与AECOPD合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性显著,可作为判断其严重程度及估计预后的指标之一。

精准控温腹腔热灌注治疗进展期胃癌合并腹腔积液38例

目的:探讨进展期胃癌温热灌注化疗的疗效。方法:对38例胃癌CT分期在T3期以上合并腹水患者,术中行腹腔镜探查,发现腹膜转移或腹水中病理证实癌细胞阳性者,实施腹腔热灌注化疗,术后短期内评价效果,评价腹水改善情况及腹腔脱落肿瘤细胞的阳性率。结果:全组38例患者,完全缓解20例,部分缓解12例,有效率84%,15例发生恶心、呕吐,11例白细胞下降,未发现穿孔、出血、梗阻及感染等。结论:针对进展期胃癌合并腹腔积液,并经术中腹水病理检测脱落癌细胞阳性患者,实施腹腔热灌注化疗可以较大限度杀灭腹腔肿瘤细胞,提高进展期胃癌生活质量,经转化治疗后有望重新获得手术机会。

无创辅助通气联合米力农对COPD急性加重期合并肺心病心力衰竭患者NT-proBNP、hs-CRP水平的影响

目的探讨无创辅助通气联合米力农对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将COPD急性加重期合并肺心病心衰患者200例随机分为试验组和对照组各100例。所有患者入院后给予对症治疗和精心护理。对照组采取常规治疗,试验组患者在常规治疗的基础上加用米力农联合无创辅助通气治疗,比较2组患者治疗后肺功能变化和NT-proBNP、hs-CRP的变化。结果治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP均有不同程度下降,但试验组降幅大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者FEV1%预计值、FEV1/FVC(%)均有不同程度上升,但试验组升幅大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助通气联合米力农治疗COPD急性加重期合并肺心病心衰患者疗效显著,值得临床推广应用。

Nrf2-ARE通路在帕金森病大鼠黑质中的表达改变

目的观察由鱼藤酮制备的帕金森病(PD)大鼠模型黑质多巴胺能神经元中氧化应激参数、转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)及其基因产物血红素氧合酶1(HO-1)和依赖还原型辅酶/Ⅱ醌氧化还原酶1(NQO1)的表达变化情况。方法将健康成年雄性Wistar大鼠40只随机分为对照组和实验组,20只对照组大鼠给予背部皮下注射葵花油[1 m L/(kg·d)],20只实验组大鼠,按照2.0 mg/(kg·d)背部皮下注射鱼藤酮(鱼藤酮溶解在葵花籽油中)制备PD大鼠模型,共30 d。最后一次注射结束后实验大鼠迅速断头取材,采用分光光度法检测大鼠脑内纹状体中丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量变化,采用Western blot检测两组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1的表达。结果对照组和实验组脑内纹状体中MDA含量分别为(6.51±1.45)、(18.13±2.14)nmol/mgprot,与对照组比较,实验组大鼠纹状体中MDA升高了64.09%(P<0.01)。对照组和实验组纹脑内状体中GSH含量分别为(44.53±4.71)、(26.41±2.52)mg/gprot,与对照组比较,实验组大鼠纹状体中GSH降低了40.69%(P<0.01)。对照组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1与β-actin免疫印迹条带相对吸光度比值分别为(0.81±0.05)、(0.84±0.07)和(0.91±0.15),实验组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1与β-actin免疫印迹条带相对吸光度比值分别为(0.42±0.06)、(0.49±0.03)和(0.33±0.04)。与对照组比较,实验组大鼠黑质神经元中Nrf2、HO-1和NQO1表达分别降低了48.15%、41.67%和63.74%(P<0.01)。结论氧化应激在PD发病中起着非常重要的作用,内源性抗氧化损伤通路Nrf2-ARE与PD的发病关系密切,可能是PD新的治疗靶点。

低分子肝素减轻大鼠肺纤维化机制探讨

目的探讨低分子肝素减轻大鼠肺纤维化的可能作用机制。方法54只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组)、模型组(B组)、低分子肝素组(C组)。B组、C组经气管内一次性注入博莱霉素A5(5mg·kg-1·ml-1)制作大鼠肺纤维化模型,A组气管内一次性注入等量生理盐水;C组皮下注射低分子肝素1000U/d,A、B组给予每天0.2ml生理盐水皮下注射。3组大鼠分别于造模后7d、14d、28d留取肺组织、血清、血浆、肺泡灌洗液。取肺组织做HE、Masson染色,并取肺组织测定肺组织胶原含量,取血清和肺泡灌洗液测定转化生长因子β1(TGF-β1)含量。结果C组较B组肺纤维化程度明显减轻,C组肺组织、血清及肺泡灌洗液中TGF-β1含量、胶原含量较B组明显减少。结论低分子肝素可能是通过影响TGF-β1的含量,从而减轻大鼠纤维化程度。

无创辅助通气联合米力农治疗COPD急性加重期合并肺心病心力衰竭的临床效果观察

目的探讨无创通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法将200例COPD合并肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各100例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加无创辅助通气联合米力农治疗,治疗7d后,比较2组心功能改善情况和临床疗效。结果治疗1周后,治疗组总有效率为91%高于对照组的59%,治疗后2组左室射血分数(LVFE)、每博量(SV)及每分钟心排血量(CO)高于治疗前,肺动脉压(PAP)低于治疗前,且治疗组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论无创辅助通气联合米力农治疗COPD合并肺心病心衰疗效好,安全可靠。

40例慢性阻塞性肺部疾病患者氧化应激8-isoprostane变化

目的旨在以8-isoprostane为指标,研究慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者氧化应激状态。方法选择住院的急性加重期COPD患者40例,用酶免疫法测定患者入院第2天和第15天空腹血浆8-isoprostane含量,另选20例健康不吸烟者作为对照组。结果急性期COPD患者血清8-isoprostane水平〔(159.92±24.45)pg/mL〕明显高于治疗后〔(96.74±10.24)pg/mL〕及健康对照组〔(18.53±3.53)pg/mL〕,P<0.05。结论8-isoprostane是一种可靠灵敏的氧化应激生物指标,能反映患者不同状态下的氧化应激水平,并可在一定程度上反映疾病严重程度。

环氧合酶-2对宫颈癌患者预后的影响

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,对患者身心健康及对社会的危害极大.全世界每年有50万新增宫颈癌病例,死亡病例约27.5万[1].环氧合酶-2（COX-2）是前列腺素合成过程中的限速酶,其催化产物具有促炎、抗细胞凋亡等作用,有利于恶性肿瘤的发生发展、侵袭及转移[2],COX-2在多种恶性肿瘤组织中表达异常增高,并被认为与不良预后有关.本研究通过回顾性分析的方法,分析COX-2与宫颈癌患者预后的关系.

氨基末端-脑钠肽前体和脉搏指数连续心输出量参数对慢性阻塞性肺病机械通气患者撤机结局的影响

目的:探讨血浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)和脉搏指数连续心输出量(PiCCO)参数对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者撤机结局的影响。方法:回顾性分析97例COPD机械通气患者的临床资料,依据撤机结局分为A组(成功)和B组(失败),对比两组撤机前后血浆NT-proBNP水平及PiCCO参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析单纯血浆NT-proBNP水平、血管外肺水指数(EVL朋)、肺血管通透指数(PVPI)及预测价值。结果:①97例患者中共有62例撤机成功;A组血浆NT-proBNP水平、EVLWI和PVPI数值显著低于B组,P<0.05。②ROC曲线,联合检测明显高于单纯血浆NT-proBNP、PVPI值、EVLVI值。③单纯检测中,血浆NT-proBNP水平预测COPD患者撤机结局中准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显高于PVPI值、EVLVI值检测。结论:血浆NT-proBNP联合PiCCO参数对COPD机械通气患者撤机结局具有良好预测价值。

肺蛙粪霉菌病1例

患者,女,35岁,主因间断咯血5年,加重1个月入院。既往体健,5年前无明显诱因出现咯血,为鲜红色血痰,量约5 ml,胸部CT提示右上肺类圆形高密度影,间断服用中草药及抗炎、抗结核药物治疗,病情时轻时重,1个月前再次出现咯血,

杏丁注射液对脑梗塞患者血清中LPO、SOD水平的影响

脑梗塞患者的神经元损伤与氧自由基过渡形成有关,我们通过观察脑梗塞患者血清中LOP、SOD含量变化,对杏丁注射液的抗氧化作用进行研究,现将结果报告如下: 1对象和方法1.1研究对象87例脑梗塞患者为我科2003-2004年住院病人,男性50例,女性37例,年龄40-81岁,平均62±19岁, 全部病例均符合1995年第4次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。并经头颅CT或MRI确诊。1.2治疗方法87例脑梗塞患者随机分为二组,治疗组41 例,应用杏丁注射液(贵州益百制药股份有限公司,批号; 0001103)25毫升加入250毫升生理盐水中静脉滴注,日1次, 14天为1疗程,对照组给予复方丹参注射液(上海中西药业股份有限公司,批号:0008011)20毫升加入250毫升5生理盐水中静脉滴注,日1次,14天为1疗程。两组常规给予溶栓, 降颅压等治疗。两组年龄及病情严重程度分布均无差异(P】 0.05)。