circ_0000592/miR-515-5p轴调控乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的:探讨circ_0000592/miR-515-5p轴对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:收集57例乳腺癌病人的癌组织和癌旁组织,qRT-PCR法检测组织中circ_0000592和miR-515-5p表达;体外培养人乳腺上皮细胞HMEpiC和乳腺癌MCF-7细胞,qRT-PCR法检测细胞中circ_0000592和miR-515-5p表达。双荧光素酶报告基因实验验证circ_0000592和miR-515-5p的调控关系。转染circ_0000592小干扰RNA、或共转染circ_0000592小干扰RNA与miR-515-5p抑制剂至MCF-7细胞,CCK-8实验、克隆形成实验、Transwell分别检测细胞存活率、克隆数、迁移数和侵袭数,蛋白质印迹法检测细胞中E-cadherin和N-cadherin蛋白表达。结果:乳腺癌组织中circ_0000592表达升高(P<0.05),miR-515-5p表达降低(P<0.05)。乳腺癌MCF-7细胞中circ_0000592表达较HMEpiC细胞升高(P<0.05),miR-515-5p表达较HMEpiC细胞降低(P<0.05)。circ_0000592在MCF-7细胞中靶向结合并负调控miR-515-5p。下调circ_0000592后,MCF-7细胞存活率、克隆数、迁移数、侵袭数及细胞中N-cadherin蛋白表达均降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达升高(P<0.01)。下调miR-515-5p部分减弱下调circ_0000592对MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭的作用。结论:circ_0000592在乳腺癌组织及细胞中表达升高,其通过靶向负调控miR-515-5p促进乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

肝癌组织中miR-1470 PATZ1表达水平与患者5年内预后的关系

目的:探讨肝癌组织中微小RNA-1470(miR-1470)、POZ结构域和AT结合基序锌指蛋白1(PATZ1)表达水平与患者5年内预后的关系。方法:选取2015年9月至2018年8月在邯郸市中心医院接受根治术治疗的肝癌患者135例,术中留取肝癌组织及相应癌旁正常组织(距肿瘤边缘2cm以上的正常肝脏组织)。采用免疫组织化学法检测PATZ1蛋白表达;采用实时荧光定量PCR法检测miR-1470、PATZ1 mRNA表达;术后进行5年的随访,统计5年总生存率。比较肝癌组织和癌旁正常组织中miR-1470、PATZ1 mRNA和蛋白表达情况;分析肝癌组织中miR-1470、PATZ1 mRNA表达与临床病理参数的关系,二者表达的相关性及与预后的关系,影响预后的危险因素;双荧光素酶报告基因实验验证miR-1470与PATZ1的靶向关系。结果:肝癌组织PATZ1蛋白阳性表达率明显低于癌旁正常组织(P<0.05)。与癌旁正常组织比较,肝癌组织中miR-1470表达水平明显升高,PATZ1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。肝癌组织中miR-1470、PATZ1 mRNA低表达、高表达患者在血清甲胎蛋白(AFP)水平、中国肝癌分期方案(CNLC)分期及有无脉管癌栓方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝癌组织中miR-1470与PATZ1 mRNA表达呈负相关(P<0.05)。miR-1470低表达患者、PATZ1 mRNA高表达患者5年总生存率分别明显高于miR-1470高表达患者、PATZ1 mRNA低表达患者(P<0.05)。CNLC分期Ⅲ期、脉管癌栓、miR-1470高表达及PATZ1 mRNA低表达是影响肝癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。miR-1470可负向调控PATZ1表达。结论:肝癌组织中miR-1470表达上调,PATZ1表达下调,两者呈负相关,均可作为评估肝癌患者预后的生物标记物,且miR-1470可负向调控PATZ1表达。

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后

目的:探讨显微外科手术对脑干海绵状血管瘤病人的有效性及其预后。方法:选取12例脑干海绵状血管瘤病人作为研究对象,严密观察病人术后临床症状的缓解情况,同时采用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表对比病人在术前、术后的生活质量变化情况。结果:术后病人头痛、呕吐、共济失调的发生率均较术前降低(P<0.05);脑干海绵状血管瘤病人术前和术后3个月、6个月和12个月的生活质量总分及其各维度得分间差异均有统计不意义(P<0.05~P<0.01),且术后3个月、6个月和12个月的生活质量得分均高于术前(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤具有良好的疗效,有利于改善病人的预后,提高病人术后的生活质量。

肝门部胆管癌的外科诊治分析

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析2003至2009年收治的62肝门部胆管癌的临床资料。结果 62例中按Bismuth分型法Ⅰ型8例,Ⅱ型10例Ⅲ型,26例,Ⅳ型18例。治疗方法:根治性切除术22例,其中,肿瘤完整切除后行左右肝管成型,肝内或肝总管成型胆空ROUX-Y吻合术10例,肿瘤完整切除后胆空ROUX-Y吻合术T管内支撑内引流术12例,单纯T管外引流、内引流术20例。经十二指肠镜置支架内引流17例。经皮肝穿刺置管引流(PTCD)引流术3例。肿瘤切除者1、3年生存率分别为100%、4.5%,单纯引流者1、3年生存率分别为57.5%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流。结论早期诊断、提高肿瘤根治性切除率,是提高患者远期存活率的关键。

神经外科手术后并发下肢静脉血栓26例临床分析

下肢静脉血栓是神经外科手术的严重并发症之一，危害极大，在临床很常见，我科自1998年5月～2004年10月基收治神经外科手术后并发下肢静脉血栓患者26例，现总结分析如下。

未破裂颅内动脉瘤破裂风险因素分析

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)病死率高达32%~67%,约有30%病人会遗留中、重度残疾。随着影像诊断技术的进步,越来越多的(UIA)被检出,给临床医师在其破裂之前进行预防干预提供了更多机会。预测UIA破裂的风险因素较多,如动脉瘤的位置、大小等形态学因素及高血压、高血脂等因素,但都无法单一对破裂风险进行客观评价并提供更多治疗决策方面的提示。况且各种因素之间关系错综复杂,建立可靠精确预测的标准预测模型十分困难,特对较常见的UIA破裂风险因素进行简述。

外科治疗成人先天性食管右支气管瘘2例

例1，患者，女，42岁。主因间断进食后咳嗽、发热5年余人院，咳嗽以进流食后加重，偶可咳嗽出食物。问断发作，伴有发热，体温最高可达39．O℃，应用抗生素后体温可渐降至正常。人院前5d，患者在当地医院行上消化道造影显示造影剂自食管中下段漏至右肺支气管内，诊断考虑为：食管右支气管瘘。人院后行胸部CT检查示右肺下叶呈炎性改变。完善辅助检查，未见手术禁忌证，于2011年6月22日全麻下手术治疗，取右胸后外侧切口，第5肋间进胸，探查见胸膜腔广泛粘连，游离食管中段。

腰椎压缩性骨折行PVP术后再骨折人群的影像学特征分析

目的分析腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术(PVP)后再骨折危险因素以及影像学特征。方法选择骨科2018年8月至2022年8月接受PVP手术治疗的腰椎压缩性骨折患者216例,根据PVP术后是否发生再骨折分组,将52例再骨折患者设为观察组,164例未发生再骨折的患者设为对照组,统计患者基本信息、临床特征、影像学参数、术后其他并发症等,单因素、多因素Logistic回归分析PVP术后腰椎再骨折的危险因素。结果观察组性别、合并基础病、年龄、体重指数(BMI)、骨水泥注入量、骨水泥注入方式、伤椎椎体恢复高度、并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组既往椎体骨折病史、骨密度、伤椎数、Cobb角、骨水泥渗漏与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,既往椎体骨折病史、骨密度、伤椎数、Cobb角、骨水泥渗漏是PVP术后腰椎再骨折的危险因素(P<0.05)。结论PVP术后腰椎再骨折的风险仍旧较高,影像学特征以Cobb角增高为主,既往椎体骨折病史、骨密度降低、伤椎数多、Cobb角增加、骨水泥渗漏均是诱发腰椎再骨折的危险因素,临床应针对以上危险因素,及早给予针对性处理,最大限度降低腰椎再骨折发生率。

胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1表达与临床病理特征及预后关系

目的:探讨胃肠道间质瘤组织S100钙结合蛋白A4(S100A4)、弹弓酶-1(Slingshot-1)表达情况及与患者临床病理特征及预后的关系。方法:2010年1月至2014年6月,胃肠道间质瘤患者115例切除的瘤组织和瘤旁正常组织样本,采用实时定量PCR(RT-PCR)检测组织样本中S100A4、Slingshot-1的表达,分析其与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线评估S100A4、Slingshot-1表达与患者术后5年总生存率的关系,Cox回归模型分析胃肠道间质瘤患者预后的影响因素。结果:胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1相对表达量均高于瘤旁正常组织(P均<0.05);胃肠道间质瘤组织S100A4表达与肿瘤直径、浸润深度、NIH危险度、远处转移有关(P均<0.05),Slingshot-1表达与浸润深度、NIH危险度、远处转移有关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,S100A4高表达者、Slingshot-14高表达者的术后5年总生存率均分别低于S100A4低表达者、Slingshot-14低表达者(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析结果表明,肿瘤直径、NIH危险度、远处转移、S100A4高表达、Slingshot-14高表达是影响胃肠道间质瘤患者预后的危险因素(P均<0.05)。结论:胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1表达增加,与患者病情进展和不良预后有关,监测S100A4、Slingshot-1表达可能有利于患者的预后判断。

基于微信平台的问题导向式教学法在乳腺外科护理临床中的运用

基于微信平台的问题导向式教学法在乳腺外科护理临床中的运用。方法:选择时间在2020年1月至2021年1月在我院实习的学生,共有30名,将30名实习的同学通过随机的方式分为观察组和对照组。其中观察组15例,对照组15例,在实验的过程中,观察组基于微信平台的问题导向式教学法在乳腺外科护理临床教学,对照组在整个过程中采用传统的方式进行学习。通过对比两组人员学习有效率的方式来获取相关结论。结果:通过记录两组人员学习有效情况的比较来看,观察组学习有效率为93%,对照组学习有效率为73%,两组学生之间的学习有效率差异相对较大。结果:通过相关的数据可以明显的看出,通过采用基于微信平台的问题导向式教学法在乳腺外科护理临床过程中的应用相对较好,比起传统的教学效果来看,学生学习到的知识更多。所以在今后的发展过程中,可以广泛地应用到护理的过程中去,以此来更好地推动护理工作的开展。

基于快速康复外科理念护理在急性乳腺炎化脓穿刺切开冲洗患者中的应用

探究快速康复外科理念护理在急性乳腺炎化脓穿刺切开冲洗患者中的应用效果。方法:选取2018年1月-2020年12月我院收治的60例急性乳腺炎化脓患者作为此次研究对象,随机均分为两组。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施快速康复外科理念护理。对比两组患者护理情况。结果:对比两组患者术后愈合时间以及住院时间等,观察组患者均显著短于对照组患者(p<0.05)。对比两组患者护理满意度,观察组患者术后满意度评分显著高于对照组患者(p<0.05)。结论:快速康复外科理念护理在急性乳腺炎化脓穿刺切开冲洗患者中的应用有助于术后恢复,缩短住院时间,提升患者护理满意度。

阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后二次骨折的效果。方法选取OVCF行PVP患者128例。根据术后抗骨质疏松用药方案分为对照组71例(碳酸钙D3+骨化三醇)、研究组57例(碳酸钙D3+骨化三醇+阿仑膦酸钠)。分析2组不同时期骨代谢指标、影像学参数、股骨颈骨密度及术后椎体二次骨折发生率。结果2组血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(typeⅠcollagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(typeⅠprocollagen N-terminal prepetide,PINP)水平均随时间延长有下降趋势,研究组下降趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),2组伤椎椎体前缘高度比值及矢状面Cobb角、股骨颈骨密度随时间均呈增大趋势,研究组增大趋势比对照组更为明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后椎体二次骨折总发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙剂能改善PVP术后患者骨代谢,增加骨密度,降低术后椎体二次骨折发生率,值得临床推广。

血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平与CPB心脏术后早期并发症的关系及其预测价值研究

目的分析体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)水平变化,并分析其预测早期并发症的价值。方法选取CPB心脏术患者108例为观察组,另选取同期健康体检者108例为对照组,采用酶联免疫法检测血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平并进行比较,统计术后早期并发症发生情况并比较是否发生并发症患者的一般资料,采用Logistic回归分析术后发生早期并发症的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对预测早期并发症的价值,并通过相加模型评价三者之间的交互作用。结果CPB心脏术患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平高于健康体检者(P<0.05);108例患者并发症发生率为37.96%;发生早期并发症的CPB心脏术患者与未发生并发症患者的在急诊手术、术前心功能分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平等方面比较均差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平是CPB心脏术患者发生早期并发症的影响因素(P<0.05);ROC显示,PCT、NT-proBNP、mtDNA联合预测CPB心脏术后早期并发症的AUC值最大0.832,对应敏感度为77.61%,特异度为82.98%;血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对患者发生早期并发症存在协同作用。结论CPB心脏术后患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA呈高水平表达,三者高水平表达均为术后发送早期并发症的独立危险因素,且三者之间存在协同作用,对预测早期并发症发生具有较高价值,对指导临床及早采取干预措施有积极作用。

SLC7A11蛋白在小儿肾母细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白在小儿肾母细胞瘤(WT)中的表达情况及其临床意义。方法选取103例WT患儿作为研究对象。取手术切除的癌组织及癌旁组织,采用免疫组织化学法检测组织中SLC7A11蛋白的表达情况。随访5年并记录WT患儿存活情况。比较癌组织与癌旁组织中SLC7A11蛋白的表达情况,以及不同临床病理特征WT患儿癌组织中SLC7A11蛋白的表达情况。分析癌组织中不同SLC7A11蛋白表达情况的WT患儿的预后差异,以及WT患儿预后的危险因素。结果WT患儿癌组织中的SLC7A11蛋白阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm、肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期的WT患儿癌组织中SLC7A11蛋白阳性表达率均分别高于肿瘤直径<5 cm、肿瘤分期为Ⅰ/Ⅱ期的WT患儿(均P<0.05)。癌组织中SLC7A11蛋白阳性表达的WT患儿5年生存率低于阴性表达的WT患儿(分别为45.95%、72.41%,P<0.05)。单因素COX回归分析显示,肿瘤直径、肿瘤分期、癌组织中SLC7A11蛋白表达情况均是影响WT患儿预后的因素(均P<0.05);多因素COX回归分析显示,癌组织中SLC7A11蛋白阳性表达是WT患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论WT患儿癌组织中SLC7A11蛋白呈高表达,SLC7A11蛋白阳性表达与WT患儿的病情发展及预后有关。检测SLC7A11蛋白的表达情况对于WT患儿的病情监测及预后评估具有重要意义。

TIPE2、Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其与病理特征的关系

目的分析免疫负调控分子TIPE2、Ki-67在子宫内膜癌患者组织中的表达及与其病理特征的关系。方法选取2018年1月至2020年1月河北工程大学附属医院(以下简称“我院”)妇科就诊的子宫内膜癌患者60例为病例组,另选取同期我院就诊的子宫内膜非典型增生患者60例为对照组。比较两组TIPE2、Ki-67表达水平;比较不同病理特征子宫内膜癌患者组织中TIPE2、Ki-67表达水平;分析TIPE2、Ki-67表达与病理特征的相关性。结果病例组TIPE2阴性率、Ki-67阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织学分级、肌层浸润程度和淋巴结转移情况的子宫内膜癌患者TIPE2阴性率、Ki-67阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型、肿瘤直径的子宫内膜癌患者TIPE2阴性率、Ki-67阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TIPE2阴性、Ki-67阳性表达与FIGO分期、组织学分级、肌层浸润程度、淋巴结转移呈正相关(rs>0,P<0.05)。结论子宫内膜癌患者TIPE2阴性率、Ki-67阳性率较高,可用于评估癌细胞发生浸润、转移的潜能及病理分期、组织学分级情况。

TP53、NLRP3、miR-551b在胆囊癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 探究肿瘤抑制蛋白(tumor protein p53,Tp53)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、微小核糖核酸551b(miR-551b)在胆囊癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法 选取在我院进行胆囊切除术的50例胆囊癌患者切除的胆囊癌组织为胆囊癌组,以及50例癌旁组织标本为对照组,同时期在我院接受胆囊炎治疗的50例为胆囊炎组。采用荧光定量聚合酶链反应测定miR-551b、TP53、NLRP3表达。观察P53、NLRP3、miR-551b表达在各组之间的表达,分析三者与临床病理和预后的关系,三者的相关性。结果 胆囊癌组TP53、NLRP3均高于对照组、胆囊炎组,miR-551b低于对照组(P<0.05)。对照组TP53、NLRP3低于胆囊炎组,miR-551b高于胆囊炎组(P<0.05)。随临床分期程度加重、分化程度越低、直径越大TP53、NLRP3表达不断升高,miR-551b表达不断降低(P<0.05)。有淋巴结转移患者TP53、NLRP3表达高于无淋巴结转移,miR-551b低于无淋巴结转移(P<0.05)。预后不良TP53、NLRP3表达高于预后良好,miR-551b低于预后良好(P<0.05)。TP53与NLRP3呈正相关,miR-551b与NLRP3、TP53呈负相关(P<0.05)。结论 P53、NLRP3在胆囊癌组织中高表达,miR-551b低表达,三者与临床特征、预后具有一定的相关性,三者之间具有相关性,高表达TP53、NLRP3以及低表达miR-551b是胆囊癌发病的风险预测因子。

肿瘤坏死因子α和白细胞介素6在颅内动脉瘤中的表达及相关分析

目的检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)在颅内动脉瘤中的表达情况。方法回顾性连续纳入经DSA证实为颅内动脉瘤,并经显微神经外科手术夹闭动脉瘤的患者共16例(动脉瘤组)。对照组为同期经CT及MRI证实为非血管性疾病的外伤患者,共19例。经苏木素-伊红(HE)染色及免疫组化染色,检测动脉瘤的瘤壁组织和正常血管壁中TNF-α、IL-6的着色部位,分析其表达染色后的平均光密度值,并进行染色强度的比较。结果 (1)对照组的动脉壁各层均无明显TNF-α、IL-6的阳性表达。动脉瘤组瘤壁组织的内膜、中膜、外膜均有TNF-α、IL-6的阳性表达。(2)动脉瘤组患者TNF-α、IL-6的平均光密度值分别为0.182±0.069和0.148±0.062,高于对照组的0.144±0.031和0.105±0.020,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)动脉瘤壁内、中、外膜各层TNF-α表达的平均光密度值分别为0.224±0.071、0.134±0.040、0.106±0.065,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)动脉瘤壁外膜IL-6表达的平均光密度值低于中膜、内膜(0.096±0.018比0.145±0.050、0.148±0.070),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)Spearman相关分析结果显示,动脉瘤组TNF-α的平均光密度值与IL-6的平均光密度值呈正相关(r=0.452,P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6在动脉瘤的瘤壁组织中表达较高,可能参与了颅内动脉瘤的生成和破裂。

唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂治疗非小细胞肺癌骨转移疗效观察

目的研究唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂方案化疗对非小细胞肺癌骨转移性疼痛、生活质量及骨转移灶的疗效。方法 32例非小细胞肺癌并骨转移患者,随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16)。治疗组在应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗前1 d应用唑来磷酸注射液4 mg静脉滴注,对照组为单纯应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗。用药2周期后观察骨痛、骨转移灶的疗效、Karnofsky评分的变化及不良反应。结果治疗组非小细胞肺癌骨转移引起的疼痛总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组骨病灶控制有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Karnofsky评分的变化治疗组略优于对照组(P>0.05)。唑来膦酸的应用不增加化疗药物的不良反应。结论唑来膦酸联合紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗能有效缓解非小细胞肺癌所致的骨转移性疼痛,提高对骨转移灶的控制率,值得推广应用。