急性化脓性胆囊炎合并血小板减少的外科诊治分析

急性胆囊炎是普通外科常见的急症之一,胆囊结石是最常见的诱发因素,其主要病因：（1）胆囊结石崁顿,引起胆囊内胆汁排出受阻,胆汁淤积;（2）致病菌入侵,大多数致病菌为胆道逆行入侵,且多为革兰阴性杆菌或厌氧菌等。如果病因未解除,炎症发展,病变可累及胆囊壁全层,白细胞弥漫性浸润,

子宫动脉栓塞术与子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响比较

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种最常见的良性肿瘤，好发于中年女性，发病率为53％～45％。根据其数目、大小及位置的不同而对患者的生活质量和身心健康产生不同程度的影响。自1995年Ravina等首次报道子宫动脉栓塞（UAE）技术用于治疗子宫肌瘤以来，

血管生成拟态和瘦素及血管内皮生长因子在子宫内膜癌患者内膜组织中的表达及其在患者预后判断中的价值

目的探讨血管生成拟态(VM)和瘦素及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌(EC)患者内膜组织中的表达及其在患者预后判断中的价值。方法选取2012年1月至2013年11月河北省邯郸市中心医院诊治的345例患者,其中经病理检查诊断为EC并进行了手术治疗者197例(EC组)、子宫内膜不典型增生者85例(不典型增生组)、正常子宫内膜者63例(正常子宫内膜组)。采用CD_(34)-过碘酸-雪夫(PAS)双重染色法检测VM在子宫内膜组织中的表达;免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测瘦素、VEGF蛋白的表达,用列联系数分析三者的相关关系。VM、瘦素及VEGF蛋白对EC患者预后的影响,采用Kaplan-Meier单因素和Cox风险比例模型多因素分析。结果 EC组VM、瘦素、VEGF蛋白的阳性表达率高于不典型增生组、正常子宫内膜组[39.6%(78/197)比4.7%(4/85)、1.6%(1/63),78.7%(155/197)比32.9%(28/85)、9.5%(6/63),68.0%(134/197)比21.2%(18/85)、4.8%(3/63)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。VM与VEGF表达呈正相关(r=0.286,P=0.001);瘦素与VEGF表达呈正相关(r=0.649,P<0.001);VM与瘦素呈正相关(r=0.435,P<0.001)。Kaplan-Meier单因素分析显示,VM、瘦素、VEGF表达阳性患者5年总体生存率分别为66.7%、80.6%和79.1%,低于三者阴性患者的95.8%、97.6%和95.2%(均P<0.01)。Cox模型分析EC患者预后相关各因素显示,组织学分化程度、淋巴结转移、VEGF阳性、手术病理分期、VM阳性是影响EC预后的显著因素(均P<0.05)。结论 VM、瘦素和VEGF在EC患者中的表达具有明显的正向协同效应,联合检测三者可能作为诊断和EC预后判断的参考指标之一。

臭氧联合药物治疗阴道炎的临床观察

阴道炎是妇科最常见的疾病，因阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染，生育年龄女性性活动比较频繁，且阴道是分娩、官腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染，反复发作。最为常见的阴道炎有白色念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。在治疗上过去多采用药物局部进行治疗，效果尚可。为提高疗效本研究对阴道炎患者采用臭氧联合药物治疗阴道炎，并与阴道局部药物治疗方法进行比较，报告如下。

彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期诊断妊娠滋养细胞肿瘤的应用价值及疗效观察。方法对我院132例妊娠滋养细胞疾病患者彩色多普勒超声进行回顾性分析,其中,葡萄胎68例,侵蚀性葡萄胎58例,绒癌6例,结合化疗及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况进行对比。结果不同类型的滋养细胞疾病超声图像特征不同,滋养细胞肿瘤治疗中超声图像随着血清HCG下降而改善。结论彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤,指导治疗及监测化疗效果方面有十分重要的价值。

COX-2在宫颈癌变中的表达及其意义

目的研究环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在宫颈癌及癌前病变中的表达情况,探讨COX-2在宫颈上皮癌变发生发展及侵袭转移中的作用。方法采用免疫组织化学S-P法检测COX-2蛋白在宫颈正常组织、慢性炎症、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial nioplasia,CIN)、宫颈浸润癌(invasive cervical cancer,ICC)中的表达情况。结果 COX-2在正常宫颈、宫颈炎、CIN、ICC各组中阳性表达率分别为0%、36.99%、38.46%、64.44%,4组比较差异有统计学意义(P<0.01)。经x^2分割后比较(α′=0.007 143),ICC组、CIN组、宫颈炎组的阳性率显著高于正常宫颈组。ICC组阳性率显著高于宫颈炎组。COX-2与淋巴结转移、宫旁或脉管浸润及肌层浸润深度呈显著性相关(P<0.05)。结论 COX-2在正常宫颈向宫颈癌变过程中阳性率逐渐增高,COX-2蛋白对宫颈癌的早期诊断有一定价值,选择性COX-2抑制剂对于宫颈癌及其癌前病变的防治有一定的应用前景。

侵蚀性葡萄胎氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制抢救成功1例

患者女，23岁，主因葡萄胎清宫术后4个月，HCG连续升高3周于2011年12月8日入院。妇科检查：阴道畅．宫颈光滑，子宫如孕2个月大小。无压痛，双附件区未触及包快，无压痛。B超示：子宫体增大，子宫前壁强回声团块．血流异常丰富，考虑妊娠滋养细胞疾病可能性大。胸片未见明显异常。血常规。肝。肾功能正常。患者体重55kg，

间断垂直褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠11例分析

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）为受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处,通过剖宫产切口处瘢痕组织中的微小裂隙或缝隙侵入子宫肌层的一种异位妊娠,为剖宫产严重的远期并发症之一。根据Vial[1]超声诊断标准,Ⅱ型CSP指受精卵种植于切口瘢痕处深肌层,妊娠囊朝向膀胱、腹腔内方向生长,由于其解剖部位及病理生理的特殊性,此病临床上容易漏诊、误诊,

环氧合酶-2在宫颈癌组织中的表达及对预后的影响

目的：研究环氧合酶-2（COX-2）在宫颈癌组织中的表达及对预后的影响。方法选择2008年6月~2009年10月在邯郸市第一医院及邯郸市中心医院住院治疗的原发宫颈癌患者的蜡块共95例,采用免疫组化S-P法检测宫颈癌中COX-2的表达情况,并探讨其与宫颈癌预后的关系。结果 COX-2在95例宫颈癌组织中的阳性表达率为65.26%（62/95）,不同淋巴结转移、肌层或脉管浸润情况及肌层浸润深度的宫颈癌组织中阳性表达率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示院COX-2与肿瘤直径、淋巴结转移及宫旁或脉管浸润密切相关（r=0.207、0.220、0.215,均P〈0.05）。 Log-rank分析发现院COX-2、临床分期、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移及宫旁或脉管浸润与宫颈癌生存率有关（P〈0.05）。多因素分析发现院COX-2与临床分期、淋巴结转移、肿瘤直径、宫旁或脉管浸润及肌层浸润深度均为宫颈癌不良预后的独立危险因素。结论 COX-2为宫颈癌预后的危险因素,对判断预后及指导治疗具有重要的临床意义。

宫颈病变中FHIT基因遗传不稳定性与错配修复基因

宫颈癌是女性癌症中最常见的死亡原因之一。在宫颈癌的发病机理中，除了HPV感染，遗传学改变在宫颈癌的发生方面也起了非常重要的作用。宫颈癌的发生包括三个方面：一是高危型HPVE6、E7癌蛋白通过与抑癌基因p53及Rb相互作用使之失活；二是病毒DNA整合进入宿主基因组；三是与HPV感染无关的频发的遗传学改变。从细胞自身的遗传性改变角度研究宫颈癌，以期发现除了HPV感染以外的细胞内源性因子，为宫颈癌的发生、发展机制提供新的研究方向。

PCNA在胆管癌中的表达及意义

目的探讨PCNA其在胆管癌发生发展中的作用及机制,为胆管癌诊断和治疗寻找新的靶点。方法分别采用免疫组化SP法和RT-PCR法检测PCNA蛋白和mRNA在胆管癌组织、癌旁组织及正常组织中的表达,结合患者的年龄、性别以及肿瘤大小、部位、分化程度、淋巴结转移等临床病理因素进行综合分析。结果胆管癌组织、正常胆管组织中PCNA蛋白表达的阳性率分别为71.19%和25.00%,胆管癌组织的阳性率亦明显高于正常组织(P<0.05);胆管癌组织的PCNAmRNA表达高于正常组织(P<0.05)。结论 PCNA在胆管癌中的表达明显高于正常的胆管组织,且PCNA的表达随着肿瘤恶性程度的升高(即肿瘤的病理学分化程度的降低)而升高,说明了PCNA是一个有价值的肿瘤标志。

环氧合酶-2对宫颈癌患者预后的影响

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,对患者身心健康及对社会的危害极大.全世界每年有50万新增宫颈癌病例,死亡病例约27.5万[1].环氧合酶-2（COX-2）是前列腺素合成过程中的限速酶,其催化产物具有促炎、抗细胞凋亡等作用,有利于恶性肿瘤的发生发展、侵袭及转移[2],COX-2在多种恶性肿瘤组织中表达异常增高,并被认为与不良预后有关.本研究通过回顾性分析的方法,分析COX-2与宫颈癌患者预后的关系.

子宫内膜癌中VM、VEGF对PLN转移的影响及预后分析

目的探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中表达的相互关系及二者与盆腔淋巴结(pelvic lymph node,PLN)转移的相关性,分析EC患者PLN转移的危险因素及预后影响因素。方法选取197例EC确诊患者,Speaman法分析VM和VEGF蛋白表达与患者PLN转移的相关性,Kaplan-Meier法单因素生存分析,非条件Logistic回归分析EC中PLN转移的危险因素,Cox回归模型分析EC预后。结果 EC患者PLN转移的单因素分析显示,手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、组织学类型和VM阳性是影响PLN转移的显著因素。多因素Logistic回归分析显示,手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、组织学类型、VM阳性共同为影响PLN转移的危险因素。VEGF蛋白阳性和VM阳性表达呈正相关(rs=0.293,P=0.000);VM阳性与PLN转移呈正相关(rs=0.221,P=0.002);VEGF蛋白表达阳性与PLN转移无相关(P>0.05)。VM和VEGF阳性表达及PLN转移均为影响EC预后的显著因素。结论 VEGF蛋白阳性表达和VM阳性呈正相关,VM阳性与PLN转移正相关,三者均为EC患者预后不良的危险因素。

骨桥蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及对预后的影响

目的检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组织中的表达情况,分析探讨OPN与EC临床病理因素(年龄、手术-病理分期、组织学分化、肌层浸润深度、组织学类型、淋巴结转移)的关系及其对预后的影响。方法选取171例经病理检查确诊的EC患者,采用免疫组织化学SP法检测EC蜡块中OPN的表达,并探讨其与EC预后的关系。结果 OPN在171例EC组织中的阳性表达率为63.74%(109/171),不同手术-病理分期、组织学分化、肌层浸润深度、淋巴结转移组织中阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,OPN表达、手术-病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移与EC生存率有关(P<0.05)。Cox分析显示,OPN和手术-病理分期、肌层浸润深度均为EC不良预后的危险因素。结论 OPN为EC预后的危险因素,对判断预后及指导治疗具有重要的临床意义。

PET/CT显像联合VEGF表达检测诊断卵巢癌淋巴结转移的临床意义

目的探讨 PET/CT 显像联合VEGF表达对卵巢恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值.方法：选择2013年10月到2015年6月来我院接受治疗的卵巢恶性肿瘤患者64例,采用 PET/CT 检查对所有患者腹膜后淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结转移及浅表淋巴结转移的位置和状况进行评价分析,检验患者卵巢癌术后全身或局部PET/CT显像联合VEGF表达的结果.随访时间5-15个月,以手术病理检查、多种影像学检查和临床随诊为依据.结果：64例中51例有肿瘤复发、转移,13例无肿瘤复发.结论：PET/CT 显像联合VEGF表达在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移诊断方面有较高的临床价值.

人类雌激素受体基因多态性与子宫内膜异位症关系的研究

对人类雌激素受体基因多态性与子宫内膜异位症关系进行研究,对子宫内膜异位症的发病机制进行探究,对其治疗提供相应的依据,方法:研究对象为从2019年7月到2020年7月在我院接受治疗的50名子宫内膜异位症患者,另外选择50名无妇科疾病的患者作为本次研究的对象,使用分子生物学的方式,分析RFLP,另外对雌激素受体基因的TA重复序列进行分析,探究ER基因的多态性与子宫内膜异位症的关系。结果:两组患者pp与Xx片段限制性片段的多态性分布无较大的差异,p>0.05,雌激素受体基因的上游TA重复序列与对照组有着明显差异。结论:子宫内膜异位症的发病情况可能与雌激素受体基因上游的TA重复序列有关。

米非司酮片联合甲莪消瘤汤治疗子宫肌瘤100例临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁女性，发生率为20％～29％，其中40～50岁妇女发生率高达51．2％～60％[1]。子宫肌瘤可导致子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕、流产及贫血等。子宫肌瘤发病原因不明，目前认为其为一种激素依赖性肿瘤[2]。研究发现，子宫内分泌物质中有多种活性物质对机体有重要作用，因此保留子宫日益受到重视[3]。治疗子宫肌瘤目前主要为腹腔镜和经腹手术剥除肌瘤，但二者均会对患者腹腔内环境造成影响，且因住院天数长、住院费用高，给社会和家庭带来沉重的医疗费用负担。2006－07—2010－08，我们应用米非司酮片联合甲莪消瘤汤治疗子宫肌瘤100例，并与单纯服用米非司酮片治疗100例对照观察，结果如下。

硬膜外联合双侧会网神经阻滞麻醉用于瘢痕子宫分娩50例

目的对硬膜外联合双侧会阴神经阻滞麻醉在瘢痕子宫分娩中的应用效果进行观察和分析。方法选择2012年1月至2013年7月间在我院进行瘢痕子宫分娩的产妇100例的资料进行研究分析，将产妇分为对照组和观察组，各50例，对对照组产妇行硬膜外麻醉．观察组产妇进行硬膜外联合双侧会阴神经阻滞麻醉，比较和分析两纽产妇的麻醉效果。结果两组产妇良好肌松率、麻醉良好镇痛率、牵拉反应率、手术持续时间、麻醉起效时I＂q以及麻醉至婴儿娩出时间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对瘢痕子宫分娩产妇应用硬膜外联合双侧会阴神经阻滞麻醉能够取得更加理想的麻醉效果，值得临床推广。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中十二指肠优先离断对胃癌患者应激反应、炎性因子和生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术中十二指肠优先离断对胃癌患者应激反应、炎性因子和生活质量的影响。方法:回顾性选取2018年3月~2020年12月期间河北省邯郸市中心医院收治的行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的胃癌患者93例,根据患者手术方式的不同将患者分为对照组45例和研究组48例,对照组给予左侧后入路的腹腔镜辅助远端胃癌根治术,研究组给予十二指肠优先离断腹腔镜辅助远端胃癌根治术,比较两组围术期指标、应激反应、炎性因子、生活质量以及术后并发症情况。结果:两组清除淋巴结数量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、术后5 d血糖、皮质醇、肾上腺素低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、术后5 d白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月主观症状、生理功能状态、社会活动功能、心理情绪状态评分高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比无差异(P>0.05)。结论:与左侧后入路的腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,十二指肠优先离断可简化腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术步骤,减少胃癌患者术后应激反应和炎性反应,可有效促进患者术后恢复。

HE4、OPN及uPA检测对子宫内膜癌患者诊断的临床意义

目的探讨人附睾分泌蛋白4（HE4）、骨桥蛋白（OPN）和尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）在子宫内膜癌（EC）组织中的表达情况及其关系，并分析其在EC患者检测和诊断中的临床意义。方法免疫组织化学SP法检测30例正常子宫内膜、50例癌前病变内膜和171例EC组织中HE4、OPN和uPA蛋白的表达，分析HE4、OPN和uPA与EC临床病理特征的关系及三者表达的相关性。结果HE4、OPN和uPA在正常组、癌前病变组和EC组阳性表达率分别为13.3%、32.0%、70.8%；10.0%、24.0%、63.7%；6.7%、22.0%、51.5%，差异均有统计学意义（χ2=46.36，P〈0.05；χ2=44.14，P〈0.05；χ2=28.10，P〈0.05）。HE4、OPN和uPA的表达均与病理分期（χ2=4.644，P=0.031；χ2=5.780，P=0.016；χ2=28.920，P=0.000）、组织学分级（χ2=4.888，P=0.027；χ2=7.885，P=0.005；χ2=4.564，P=0.033）、肌层浸润深度（χ2=5.099，P=0.024；χ2=5.139，P=0.023；χ2=12.297，P=0.000）、淋巴结转移（χ2=5.421，P=0.020；χ2=4.093，P=0.043；χ2=5.362，P=0.021）有关。另外，HE4的表达与组织学类型相关（χ2=4.437，P=0.035）。HE4与uPA表达呈正相关（r=0.341，P=0.007）；OPN与uPA表达呈正相关（r=0.360，P=0.002）；HE4与OPN表达呈正相关（r=0.454，P=0.000）。结论HE4、OPN和uPA在EC中的表达高于正常子宫内膜和癌前病变内膜，三者在EC的发生、发展中具有明显的正向协同效应，是EC临床诊断预测的有效指标。