重症脓毒症患者外周血单核细胞mCD14和HLA-DR的表达及临床意义

目的观察重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)脂多糖受体(mCD14)、HLA-DR的表达变化及临床意义。方法选取符合重症脓毒症患者35例和健康志愿者15例作为对照。按预后分为生存组(25例)和死亡组(10例),用流式细胞仪检测PBMC表面mCD14、HLA-DR在病后不同时间的动态改变。结果死亡组PBMC表面mCD14、HLA-DR各点均显著低于正常对照组(P<0.01),生存组mCD14在0～24h明显低于正常对照组(P<0.01),48、72h恢复正常对照组水平;HLA-DR在0～48h均低于正常对照组,72h逐渐升高但仍未恢复正常对照水平,0～24h生存组与死亡组mCD14表达水平差异无统计学意义(P>0.05),第48、72小时生存组明显高于死亡组(P<0.05或<0.01);0～48h生存组与死亡组HLA-DR表达水平差异无统计学意义(P>0.05),第72小时生存组明显高于死亡组(P<0.05)。结论重症脓毒症患者单核细胞呈抑制状态,不同预后患者其免疫功能恢复时mCD14恢复早于HLA-DR。

深麻醉下更换单腔气管导管在开胸患者中的应用

目的观察食管癌根治术患者深麻醉下双腔气管导管更换成单腔气管导管后的血流动力学变化及并发症情况。方法择期食管癌患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为更换单腔气管导管组(A组)和双腔气管导管组(B组),每组20例。均采用静吸复合全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉。观察两组患者在入室后(T1)、更换单腔气管导管后1min(T2)、5min(T3)、拔管(单腔气管导管、双腔气管导管)前1min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、HR和SBP的乘积(RPP)变化以及并发症情况。结果 A组T2、T4时SBP、DBP、HR、RPP明显低于B组(P<0.05),拔管时呛咳、躁动发生少(P<0.05)。结论食管癌根治术患者术毕更换为单腔气管导管可较少增加拔管时应激反应,保持循环相对稳定,苏醒更平稳。

穴位割治联合中药外敷治疗周围性面神经麻痹637例

目的探讨穴位割治配合中药外敷治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法将812例周围性面神经麻痹的患者分为两组，在一般治疗的基础上．治疗组637例给予穴位割治配合中药外敷治疗；对照组175例给予普通针灸治疗。经治疗后，据面神经功能评分判定康复情况。结果治疗组痊愈率74．25％，总有效率98．27％；对照组痊愈率59．43％，总有效率89．14％。两组痊愈率、总有效率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位割治配合中药外敷治疗周围性面神经麻痹，效果好且简单易行。

中药治疗高血压病57例疗效观察

高血压病是临床常见多发病,随着现代人膳食习惯的改变和工作、生活节奏的加快等多因素影响,高血压发病率逐年升高。高血压病需要长期服药,而长期使用某些西药难免产生不良反应。笔者选取肝阳上亢型高血压患者57例,运用滋肝肾、平肝阳的方药治疗,取得了较满意的效果,现报道如下。

米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的临床观察

目的:观察米非司酮与三苯氧胺合用,续贯以米索前列醇,终止早孕的流产效果、流产后出血时间及药物副反应的情况,并与单用米非司酮续贯米索前列醇的药流方法进行比较。方法:将自愿选择药物流产的健康早孕妇女随机分成研究组和对照组,研究组采用米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇的方法终止早孕,米非司酮总量75 mg,三苯氧胺总量80 mg,第3天晨空腹口服米索600μg。对照组采用米非司酮续贯米索前列醇的方法,米非司酮150 mg,分3天服用,第4天晨空腹口服米索600μg。结果:研究组的完全流产率、阴道出血量、药物副作用及月经恢复时间与对照组相比均无明显差异(P>0.05),而阴道平均出血时间,研究组(8.2±3.5)天,对照组(13.3±4.6)天,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕,可以减少药流后出血时间。

滋阴平肝降压汤治疗原发性高血压150例临床观察

目的观察自拟滋阴平肝降压汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法将229例原发性高血压患者随机分为2组。治疗组150例予自拟滋阴平肝降压汤治疗,对照组79例予硝苯地平片口服治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效和血压变化情况。结果治疗组总有效率97.33%,对照组总有效率86.08%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血压均较本组治疗前降低(P<0.05);2组治疗后血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋阴平肝降压汤治疗原发性高血压,疗效优于西药治疗,降压效果明显。

中药灌肠治疗子宫肌瘤疗效观察

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。本病确切病因不明，现代医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。2005年9月-2008年9月，我们运用中药灌肠治疗子宫肌瘤56例，结果如下。

米非司酮与双炔失碳酯合用对人早孕绒毛、蜕膜分泌功能的影响

目的:探讨米非司酮与双炔失碳酯合用抗早孕的机理。方法:组织细胞培养,放射免疫测定等。结果:米非司酮与不同浓度双炔失碳酯(100nM,200nM,400nM,800nM)合用48h,绒毛组织培养液中hCG、P、E_2及6-keto-PGF_(1α)水平与对照组相比显著下降(P<0.05),TXB_2水平显著升高(P<0.01),6-keto-PGF_(1α)/TXB_2比值显著下降(P<0.05);蜕膜组织培养液中E_2水平与对照组相比下降(P<0.05),TXB_2、TNF-α及IL-2水平显著升高(P<0.05);激素及细胞因子水平变化与双炔失碳酯剂量相关。结论:米非司酮与双炔失碳酯合用可显著改变绒毛、蜕膜组织细胞分泌激素的功能,并改变蜕膜组织TNF-α、IL-2水平。这些改变可能与其抗早孕作用有关。

CD117和Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义

目的探讨CD117及Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与临床病理特征间的关系。方法采用免疫组织化学SP法测定60例卵巢上皮性癌标本及20例卵巢正常组织中CD117及Ki67的表达,结合临床病理资料进行分析。结果卵巢上皮性癌标本中CD117阳性表达率65.0%,明显高于正常卵巢组织的10.0%(P<0.05);Ki67表达率阳性表达率76.7%,明显高于正常卵巢组织的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别卵巢癌组CD117及Ki67的阳性表达率明显高于低级别组(P<0.05);而且CD117、Ki67阳性表达率随国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期进展及残余肿瘤大小而升高(P<0.05)。CD117与Ki67的表达无相关性。结论 CD117和Ki67的表达与卵巢癌的发生发展有密切关系,CD117和Ki67的检测可用于判断卵巢上皮性肿瘤的恶性程度及其预后。

杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压92例体会

笔者采用杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压92例,取得了满意疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料选择2008年1月-2009年12月本院原发性高血压患者92例,均符合〈内科学〉[1]中的1～2级高血压病标准和〈中药新药临床研究指导原则〉中有关高血压病阴虚阳亢型的诊断标准[2].其中男52例,女40例;年龄26～73岁;病程6个月～43年;除外高血压病Ⅲ期患者.临床表现为眩晕,或头胀痛,或口苦,或面红耳赤,或急躁易怒,脉弦等,证属肝肾阴虚,肝阳上亢.

miR-199a-5p在宫颈癌患者癌组织及血清中的表达及临床意义

目的 探讨miR-199a-5p在宫颈癌患者癌组织及血清中的表达及临床意义。方法 选取2016年6月至2018年10月河北省邯郸市中心医院收治的宫颈癌患者100例为宫颈癌组,另选取同期体检的健康女性100例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)分别检测宫颈癌患者癌组织、对应癌旁组织,以及两组血清中miR-199a-5p的相对表达水平;对比分析miR-199a-5p在不同样本中的表达及其与患者临床特征的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-199a-5p诊断宫颈癌的临床价值;采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-199a-5p与宫颈癌患者3年总生存率的关系。结果 宫颈癌患者癌组织中miR-199a-5p的相对表达水平明显高于癌旁组织,宫颈癌组血清miR-199a-5p的相对表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同淋巴结转移情况和国际妇产科联盟(FIGO)分期的宫颈癌患者癌组织及血清中miR-199a-5p的相对表达水平差异有统计学意义(P<0.05);而在年龄、肿瘤最大径、绝经、病理分型、分化程度方面,宫颈癌患者癌组织及血清中miR-199a-5p的相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌患者癌组织、血清中miR-199a-5p诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)分别为0.808(95%CI:0.651~0.961)、0.748(95%CI:0.537~0.960),诊断效能较高。生存分析结果表明,宫颈癌患者癌组织和血清miR-199a-5p低表达者3年总生存率均显著高于miR-199a-5p高表达者(P<0.05)。结论 miR-199a-5p在宫颈癌患者癌组织及血清中表达均明显上调,且其相对表达水平与宫颈癌淋巴结转移、FIGO分期以及患者生存率有关,miR-199a-5p可作为宫颈癌早期诊断及预后评估的又一指标。

沙利度胺联合顺铂对宫颈癌Hela细胞Elk1信号转导分子活性的影响

目的沙利度胺联合顺铂对宫颈癌Hela细胞的抑制激励及对Elk1信号转导分子活性的影响。方法本实验采用免疫组织化学(IHC)分析、荧光素酶活性检测、RT-PCR和Western Blot对沙利度胺联合顺铂处理后宫颈癌细胞的凋亡和Elk1转录因子的活性,以及Elk1、c-fos和caspase-8基因和蛋白的表达进行了检测和分析。结果沙利度胺联合顺铂处理后能显著的抑制Elk1转录因子的活性,显著下调Elk1和c-fos基因和蛋白的表达并显著上调caspase-8基因和蛋白的表达(P<0.05)。且沙利度胺联合顺铂的治疗效果要比它们单独使用更加显著(P<0.05)。结论沙利度联合顺铂具有抑制宫颈癌细胞的增殖和促进细胞凋亡的作用。

解聚素和金属蛋白酶19在早孕绒毛中的表达及其与自然流产的相关性研究

目的通过对解聚素和金属蛋白酶19(ADAM19)在早孕自然流产和正常早孕绒毛中表达的研究,探讨其在妊娠过程中的作用及其与流产的关系。方法早期妊娠和难免流产的绒毛组织各30例,应用免疫组织化学链霉素抗生物素-过氧化物酶法,检测ADAM19的表达。结果在正常妊娠的绒毛中,ADAM19主要表达在细胞膜上,在细胞滋养细胞、细胞滋养层细胞柱中均有较强的表达,表达强度均强于合体滋养细胞;在流产组绒毛中,ADAM19在细胞滋养细胞、细胞滋养层细胞柱中的表达均明显低于正常绒毛组,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论ADAM19在妊娠早期滋养细胞的侵入中有重要的作用,早期流产的发生与绒毛中ADAM19水平下降有关。

补抑降压汤治疗高血压临床浅析

2010年1～12月笔者以自拟补抑降压汤加减治疗高血压39例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者39例,均符合高血压病阴虚阳亢型的诊断标准[1]。症见眩晕,或头胀痛,或口苦,或面红耳赤,或急躁易怒、脉弦等,证属肝肾阴虚,肝阳上亢者。其中男22例,女17例,年龄30～52岁,病程8个月～25年。

中西药物治疗高血压体会

高血压是常见慢性病，患病率高，可引起严重的心、脑、肾并发症。现代流行病学研究表明，高血压病的发生与不合理的膳食结构、肥胖、超质量、长期精神紧张、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式有关。研究表明，

产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较

目的探讨产后出血的相关危险因素与各种止血干预措施。方法回顾性统计4家医院总分娩孕产妇,以发生产后出血患者为病例组,按照1∶2病例随机选择同期未发生产后出血孕产妇178例为对照组,分析2组患者影响产后出血的各种因素,采用Logistic回归分析筛查影响产后出血相关危险因素。统计不同方式分娩者因产后出血而需要输血比例,分析产后出血分娩者临床止血干预措施。结果总分娩孕产妇1 391例,产后出血者89例,产后出血发生率89/1 391(6.40%)。单因素分析显示,产后出血组与对照组比较,分娩方式、胎盘黏连(植入)、前置胎盘、宫缩乏力、产道裂伤、剖宫产次数、流产次数、分娩孕周、妊娠合并症是影响产后出血的主要原因。多因素回归分析宫缩乏力、前置胎盘、胎盘黏连、分娩方式、剖宫产次数、流产次数是产后出血的危险因素。其中自然分娩者因产后出血发生输血患者20例,剖宫产者因产后出血后输血69例(一次剖宫产26例,二次剖宫产33例,三次剖宫产10例),剖宫产者因产后出血后输血发生率比自然分娩者显著增加,差异有统计学意义(χ~2=31.094,P<0.05)。剖宫产者产后输血率随剖宫产次数增加而上升,三者比较差异有统计学意义(χ~2=22.13,P<0.05)。89例产后出血患者中,34例通过常规药物治疗而好转,19例通过子宫腔内填塞纱条止血,手术治疗患者36例(其中盆腔血管结扎止血12例,改良B-Lynch缝合术13例,Bakri止血球囊止血7例,子宫切除术4例)。结论产后出血发生受到多种因素影响,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘黏连、分娩方式、剖宫产次数、流产次数是产后出血的危险因素;剖宫产病例产后出血发生率高于自然分娩者,剖宫产次数越多,产后出血发生率越高,提倡自然分娩降低剖宫产率是减少产后出血节约血资源,保障母婴安全有效措施;多种干预措施对产后出血患者均有较好作用,临床使用应进一步掌握适应证。