部分微小RNA在宫颈癌患者血清中的表达及早期筛查的意义研究

目的探讨微小RNA(miR)-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌患者血清中的表达及早期筛查的意义。方法选取2020年12月至2022年12月河北省邯郸市中心医院住院治疗患者及同期于该院行体检的、宫颈癌前筛查未见明显异常的健康女性作为研究对象。根据健康状况不同分为宫颈癌组(61例)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(40例)和对照组(健康女性,40例)。比较组间以上4种miR的相对表达情况差异,分析miR相对表达水平与宫颈癌患者临床及病理指标的相关性及对宫颈癌的预测价值。结果宫颈癌组患者血清中miR-126-3p、miR-199a-3p的相对表达水平低于对照组和HSIL组,miR-150-5p、miR-221-3p的相对表达水平高于对照组和HSIL组,差异均有统计学意义[(0.31±0.06)比(0.50±0.08)、(0.38±0.08),(2.56±0.36)比(3.38±0.51)、(3.25±0.60),(2.91±0.49)比(1.42±0.49)、(2.20±0.53),(3.24±0.96)比(1.83±0.63)、(2.02±0.62)](均P<0.05)。宫颈癌组患者国际妇产科联盟分期Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期者血清miR-126-3p、miR-221-3p相对表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。miR-126-3p联合miR-199a-3p检测预测宫颈癌的敏感度为95.0%、特异度为76.3%,miR-150-5p联合miR-221-3p检测的敏感度为91.7%、特异度为85.0%。结论miR-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌和癌前病变患者血清中异常表达,与宫颈癌的发生发展密切相关,对于宫颈癌诊治可能提供新的靶点。miR-150-5p联合miR-221-3p检测预测宫颈癌的敏感度及特异度均较高,可以考虑作为宫颈癌早期筛查的标志物。

超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠治疗效果分析

目的探讨经阴道超声介入引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取就诊于河北省邯郸市中心医院的CSP患者87例,依随机数字表法随机分为3组:肌肉注射组(A组)29例、静脉注射组(B组)29例、超声介入组(C组)29例。全部病例治疗时先口服米非司酮,A组患者肌肉注射MTX,B组患者静脉注射MTX,C组患者在超声介入引导下局部注射MTX进行治疗,同时对3组患者后续采取清宫治疗,治疗后进行统计观察临床治疗效果、不良反应、治疗有效率。结果3组CSP患者平均清宫出血量、平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间、术后排卵恢复时间、总治疗费用比较,除住院时间差异无统计学意义外,其他项比较C组数据优于A组和B组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组的不良反应发生率比较,C组患者的骨髓抑制、心悸、恶心、腹部疼痛等总不良反应发生率27.6%(8/29)低于A组75.9%(22/29)和B组55.2%(16/29),差异有统计学意义(χ^(2)=11.67,P=0.001和χ^(2)=4.55,P=0.033)。C组患者治疗的有效率高于A组和B组(P<0.05)。结论C组超声引导下经阴道穿刺抽液并注射MTX治疗CSP相比A组和B组具有不良反应小、安全性高、成功率高、疗效确切等优点,值得临床推广。

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果

目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月邯郸市中心医院收治的100例慢性盆腔炎患者,采用随机抽签法分为对照组(n=50,左氧氟沙星+替硝唑治疗)与观察组(n=50,中西医结合治疗)。比较两组治疗效果、炎症指标水平和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组炎症指标水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果较好,能提高治疗效果,降低炎症指标水平、不良反应发生率。

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）腹腔镜手术治疗的价值。方法采用全身麻醉,膀胱截石位,气腹针穿刺进腹,腹腔充CO2气体（压力13 mm Hg）,置入trocar,进镜探查。分离子宫前壁峡部与周围组织的粘连,电切打开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱。子宫下段宫壁肌注垂体后叶素6 U,单极电钩楔形切除病灶组织,1号薇乔线连续双层缝合子宫肌层。结果 13例CSP行腹腔镜下病灶切除术联合子宫修补术。术后住院3~5 d。13例术后1~3周后血β-hCG降至正常,1~2个月月经恢复正常。结论腹腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠效果确切,疗效好,恢复快。

米非司酮治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响

目的探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)对骨代谢的影响,评价其安全性与临床应用价值。方法以传统药物丹那唑为对照,通过酶联免疫竞争法、放射免疫法和分光光度计比色法,检测用药前、后骨吸收生化指标尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)和骨形成生化指标血骨钙素(BGP)与血碱性磷酸酶(AKP),研究米非司酮10mg/d治疗EM3个月对骨代谢的影响。结果用药3个月时米非司酮组与丹那唑组患者盆腔疼痛的缓解率间差别无显著性意义(P>0.05);米非司酮组用药3个月时骨代谢生化指标尿DPD/Cr、血AKP和血BGP与用药前比较,差别均无显著性意义(P>0.05)。结论米非司酮10mg/d连用3个月,对EM患者骨代谢无明显影响,患者不会发生骨质疏松,使用安全。

92例宫颈癌患者预后影响因素的分析研究

目的分析宫颈癌患者的预后影响因素。方法选择2004年3月～2009年12月在邯郸市中心医院妇科治疗的宫颈癌患者92例,组间生存率的比较采用Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨宫颈癌的预后影响因素。结果 Log-rank检验显示,临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、环氧合酶-2(COX-2)阳性、人乳头瘤病毒16-E6蛋白(HPV16-E6)阳性与预后有关(P<0.05),而年龄、病理类型、宫颈肌层浸润深度与预后无关(P>0.05)。Cox比例风险模型结果显示,临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、COX-2阳性、HPV16-E6阳性与宫颈癌预后显著相关(P<0.05);而肿瘤分化程度、病灶直径与宫颈癌预后无关(P>0.05)。结论淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、COX-2、HPV16-E6为宫颈癌的独立预后因素。

CD117、Nestin、CD133和Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义

目的研究CD117、Nestin、CD133和Ki67在卵巢上皮性癌（EOC）中的表达，探讨其表达与卵巢癌临床病理参数及预后的相关性。方法选择河北省邯郸市中心医院病理存档的石蜡标本80例，其中20例正常卵巢和60例卵巢上皮癌，采用免疫组化法（sP法）检测CD117、Nestin、CD133和Ki67的表达情况。结果CD117、Nestin、CD133和Ki67在卵巢上皮性癌中的阳性表达率明显高于在正常卵巢组织（P＜0．05）。CD117、Nestin及CD133在EOC组中的表达水平与其FIGO分期及病理分级有关，在Ⅲ一Ⅳ期、高级别组（G3）比Ⅰ-Ⅱ期、低级别组（G1、G2）表达率高（P＜0．05）。Ki67表达与卵巢癌组织分化程度、CA125水平相关差异有统计学意义（P〈0．05）。通过Kaplan-Meier生存曲线了解CD117、Nestin、CD133在预测卵巢癌预后中的价值。结论CD117、Nestin、CD133和Ki67的阳性表达在卵，巢上皮癌的发生、发展中发挥重要，CD117、Nestin、CD133可能作为卵巢癌干细胞标志物用于判断卵巢上皮性癌的预后。

复发卵巢癌的化疗效果研究

目的研究复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方案的临床效果。方法回顾性总结45例复发性卵巢癌的临床病理资料,探讨复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方法的选择。根据患者复发时个体病情选择性行肿瘤细胞减灭术和二线化疗,顺铂敏感型加大顺铂剂量,顺铂耐药或不敏感患者,二线化疗给予紫杉醇加顺铂方案或紫杉醇加卡铂方案。结果行二次肿瘤细胞减灭术,1年、2年和3年生存率分别为68.42%、52.63%和47%。单纯进行二线化疗,1年、2年和3年生存率分别为88.46%、76.92%和69.23%。结论针对患者个体情况确定复发后治疗方案,慎选二次手术治疗,化疗方案可有效改善患者生活质量。

Nestin和Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Nestin及Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 对2007年1月～2009年1月邯郸市中心医院妇科60例卵巢癌患者及20例卵巢正常患者的病理资料进行回顾性分析,采用免疫组化SP法检测卵巢上皮性癌标本及正常组织中Nestin及Ki67的表达,分析并比较正常卵巢组织及不同病理类型、FIGO分期、残余肿瘤直径的卵巢组织中Nestin及Ki67的表达情况.结果 ①卵巢上皮性癌标本中Nestin和Ki67阳性表达率（38.5％、76.7％）明显高于正常卵巢组织（5.0％、15.0％）,两者相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.②组织分化程度高级别的卵巢癌组织中Nestin及Ki67阳性表达率明显高于低级别者（P＜ 0.05）;FIGO分期越高、残余肿瘤直径越大,Nestin、Ki67阳性表达率越高（均P＜0.05）.③Nestin与Ki67在卵巢癌中的表达无明显相关性（r=0.176,P=0.13）.结论 Nestin与Ki67的表达与卵巢癌的发生、发展有密切关系,对Nestin与Ki67的检测可用于判断卵巢上皮性肿瘤的恶性程度及其预后.

晚期子宫内膜癌的治疗效果及预后研究

目的探讨晚期子宫内膜癌保守治疗不同治疗方法的疗效及预后情况。方法收集确诊为Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者60例,按照术后辅助治疗方法分为3组,分别为化疗组,放疗组,激素治疗组,每组20例。统计分析3组的1、3、5年生存率及局部或远处复发情况。结果化疗组的1、3、5年生存率较其他组高,分别为85%、70%及35%,而激素治疗组的生存率最低,分别为55%、20%、0。1年生存率3组间差异无统计学意义(P>0.05);而3、5年生存率3组间差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组的局部或远处复发率较其他组低,分别为5%、15%、25%,而放疗组最高,分别为15%、35%、45%。3组间第1、3年局部或远处复发率差异无统计学意义(P>0.05);而第5年局部或远处复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后辅助化疗对晚期子宫内膜癌有确切的疗效,能更有效的延长生存周期及降低复发率,而且其治疗方法简单,容易推广,值得在临床广泛应用。

超早期康复护理对桥脑梗死患者心理、认知和生活质量的影响

目的探讨超早期康复护理对桥脑梗死患者心理、认知和生活质量的影响。方法将2017年6月至2018年6月诊治的106例急性桥脑梗死患者纳入研究范围,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组实施超早期康复护理干预,观察2组护理前后心理状态、精神状态、睡眠质量、认知功能、生活质量及血清神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]、免疫指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化。结果2组护理前HAMA评分、HAMD评分、MMSE评分、PSQI评分、MOCA评分、WMS评分、SF-36量表各维度评分、BDNF、5-HT、NE、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较差异无统计学意义(P>0.05);与护理前比较,2组护理后HAMA评分、HAMD评分、MMSE评分、PSQI评分、CD8^+均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),MOCA评分、WMS评分、SF-36量表各维度评分、BDNF、5-HT、NE、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组以上指标变化程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对桥脑梗死患者实施超早期康复护理干预能够有效调节血清神经递质和免疫指标,从而改善患者心理、认知和生活质量,值得临床推广。

57例经腹筋膜内子宫切除术式探讨

目的 探讨经腹筋膜内子宫切除新术式的优点。方法 本术式采用常规处理子宫双附件 ,子宫动、静脉 ,切除上 1/ 2主韧带及宫颈 ,下 1/ 2采用筋膜内切除颈管达鳞 -柱交界处外 0 5cm ,再造宫颈 ,保留骶韧带及部分主韧带 ,圆韧带固定残端。结果 采取本术式患者术后无一例残端出血 ,术后三个月回访无一例残端有肉芽组织生长 ,阴道长度术前与术后无显著性差异。结论 本术式既切除了宫颈病变的好发部位 ,又保留了宫颈周围各固有韧带及阴道完整性 ,避免了子宫全切术损伤大 ,术后性生活质量差、残端易下垂的缺点 ,又防止了子宫次全切除术后 ,遗留慢性宫颈炎。

超早期康复护理对桥脑梗死患者血液流变学、脑血流灌注和血管内皮功能的影响

目的探讨超早期康复护理对桥脑梗死患者血液流变学、脑血流灌注和血管内皮功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月收治的急性桥脑梗死患者106例为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组实施超早期康复护理干预,观察2组护理前后血液流变学(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度)、脑血流灌注[脑血管储备功能(CVR)、血流灌注指数(PI)]、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、血栓素2(TXB2)、一氧化氮(NO)]及血清炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]变化。结果2组护理前高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、CVR、PI、ET-1、TXB2、NO、MMP-9、CRP、TNF-α、MDA、SOD、CAT比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、PI、ET-1、TXB2、MMP-9、CRP、TNF-α、MDA均较护理前明显降低,CVR、NO、SOD、CAT均较护理前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对桥脑梗死患者实施超早期康复护理干预能够有效改善血液流变学、脑血流灌注和血管内皮功能,机制与减轻炎症反应和氧化应激有关,值得临床推广。

胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的发生情况及NLRP3炎症小体表达与炎症因子、蛋白酶的相关性

目的探讨胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的发生情况及NLRP3炎症小体表达与炎症因子、蛋白酶的相关性。方法选择2017年3月~2019年2月河北省邯郸市妇幼保健院收治的胎膜早破孕妇138例,回顾性分析胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎发生情况将患者分为感染组49例、非感染组89例。比较两组患者绒毛膜羊膜组织中NLRP3炎症小体的表达量,以及血清、羊水标本中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、蛋白酶[中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9]水平的差异。采用Pearson检验评估胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者NLRP3炎症小体表达量与病情相关指标的内在联系。结果感染组患者分娩后绒毛膜羊膜组织中NLRP3炎症小体的表达量高于非感染组(P<0.05)。感染组患者血清及羊水标本中,IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的水平高于非感染组;NE、MMP-2、MMP-9的水平高于非感染组(P <0.05)。相关性分析发现,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者绒毛膜羊膜组织中NLRP3炎症小体表达量与IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α、NE、MMP-2、MMP-9的水平呈正相关(rNLRP3=0.674、0.718、0.698、0.829、0.759、0.726、0.882;rASC=0.704、0.783、0.627、0.599、0.771、0.804、0.837;rcaspase-1=0.667、0.572、0.782、0.705、0.812、0.632、0.576,均P<0.05)。结论高表达的NLRP3炎症小体可能是胎膜早破孕妇合并绒毛膜羊膜炎的重要机制之一。

超早期康复护理在桥脑梗死患者中的应用效果

目的探讨超早期康复护理在桥脑梗死患者中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年6月诊治的106例急性桥脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组实施超早期康复护理干预,比较2组护理效果、护理满意度。观察2组护理前后神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力、血清神经因子变化。结果观察组护理总有效率、护理满意度分别为90.57%、96.23%,对照组护理总有效率、护理满意度分别为71.70%、83.02%。观察组护理总有效率和护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。2组护理前神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、Fug-Meyer运动功能评估量表(FMA评分)、改良Barthel指数(MBI评分)及血清神经元特异性烯醇化醇(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)比较差异无统计学意义(P>0.05);与护理前比较,2组护理后NIHSS评分及血清NSE、S100β、MBP均明显降低,FMA评分、MBI评分均明显升高(P<0.05),且观察组以上指标变化程度更明显(P<0.05)。结论对桥脑梗死患者实施超早期康复护理干预能够有效提高护理效果和护理满意度,促进患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力恢复,并降低血清神经因子水平,值得临床推广。