比索洛尔联合培哚普利与螺内酯治疗慢性心力衰竭效果观察

探讨比索洛尔、螺内酯、培哚普利联合应用对慢性心衰患者的临床效果。方法:从2020年1~2022年6月份收集74例慢性心力衰竭患者,随机分成2组,分别以螺内酯片和培哚普利作为对照组,在此基础上联用富马酸比索洛尔片作为治疗组。比较两组治疗前后心功能指标、炎性因子、超敏感 C反应蛋白水平、氧自由基代谢指数、和丙二醛等指标。结果: 1个月后,观察组患者的总有效率为94.59%较对照组78.38%显著升高(P<0.05);治疗1个月后,两组心功能指标好转,炎症因子下降,氧自由基代谢指数等指标明显高于治疗前,观察组组降低或增高的程度明显高于对照组(P<0.01)。结论:采用比索洛尔联合培哚普利和螺内酯联合用于治疗风湿性心脏病的慢性心衰,可有效地缓解心室负担,提高心功能,减少炎症反应,促进患者康复。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效探讨

观察冷冻干燥重组人脑利钠肽与呋塞米(RHF)在难治性心衰中的临床疗效。方法:选择2020年1~2022年6月80名心衰患者,采用随机分组原则,将其分成2组各40例,对照组采用呋塞米,观察组在此基础上联合冷冻干燥的重组人脑利钠肽,并进行临床疗效、心功能指标、心率、生命质量评分和不良反应发生率的对比分析。结果 临床总有效率观察组为95.00%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的左室射血分数和每搏输出量较对照组显著升高,NT-proBNP和心率较对照组显著降低(P<0.05)。两组的副反应发生率均无显著性(P>0.05)。结论 呋塞米和冻干重组人脑利钠肽联合应用于难治性心衰病人,可有效地改善心功能,纠正心律失常,临床效果显著,且无明显副作用,且安全可靠。

冠状动脉慢血流与焦虑抑郁关系的研究

目的探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁的关系。方法入选2017年1月至2018年8月因不典型胸痛行冠状动脉造影而冠脉无明显狭窄病变的100例患者为研究对象,记录患者一般临床资料、超声心动图结果并于入院第2天行汉密顿焦虑、抑郁量表评分;将校正的实测TIMI帧数大于正常冠状动脉血流速度2个标准差者定义为冠状动脉慢血流,据此将其分为慢血流组(n=63)例和正常血流组(n=37)例;观察2组同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平。结果 2组性别比、高血压、糖尿病、血脂、吸烟等一般冠心病危险因素,差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组比较慢血流组汉密顿焦虑、抑郁量表评分显著升高,差异有统计学意义(10.61±4.48,6.12±1.82;7.49±1.99,5.55±1.44;P<0.001),且焦虑抑郁评分与TIMI血流帧数呈正相关;与正常对照组比较,慢血流组同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平显著升高(21.17±8.65,11.15±5.42;2.82±1.01,1.86±0.57;P<0.01)。结论慢血流患者焦虑抑郁评分较冠脉血流正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且独立于冠心病危险因素,同时慢血流患者同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平显著升高。

黄芪多糖对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响和机制研究

目的研究黄芪多糖(APS)对缺氧/复氧(H/R)所致乳鼠心肌细胞损伤的保护作用及其机制。方法分离并体外培养乳鼠心肌细胞3 d后随机分为五组,正常组、H/R组、APS低、中、高剂量(20、40、80μmol/mL)组;给药干预30 min后,H/R组和APS各剂量组给予缺氧2.5 h后复氧处理。复氧2 h后,CCK-8法检测细胞增殖抑制率,Annexin V-FITC/PI染色法检测细胞凋亡水平,生化分析法检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测培养液中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,Western blot法检测糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、激活型半胱氨酸蛋白酶-12(cleved caspase-12)、B细胞淋巴瘤基因-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(Bax)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。结果与正常组比较,H/R组细胞增殖抑制率和凋亡率升高(P<0.01),培养液中LDH、CK、CK-MB水平和NT-proBNP、TNF-α、IL-1β水平升高(P<0.01);GRP78、CHOP、Cleved Caspase-12、Bax、NF-κB蛋白表达上调而bcl-2表达下调(P<0.01),bcl-2/Bax比值降低(P<0.01)。与H/R组比较,APS中、高剂量细胞增殖抑制率和凋亡率降低(P<0.01),培养液中LDH、CK、CK-MB水平和NT-proBNP、TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.05);GRP78、CHOP、Cleved Caspase-12、Bax、NF-κB蛋白表达下调而bcl-2表达上调(P<0.01),bcl-2/Bax比值升高(P<0.01)。结论APS可以减轻H/R诱导的乳鼠心肌细胞损伤,可能与APS抑制内质网应激通路介导的细胞凋亡和炎症反应有关。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗急诊冠状动脉介入术后无复流和慢血流的临床效果观察

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术后无血流／慢血流现象中的作用。方法2007年4月至2012年5月因ST段抬高型心肌梗死行急诊冠状动脉介入术后发生无复流或慢血流现象的患者32例，在常规治疗基础上给予曲美他嗪片60mg／d，阿托伐他汀钙片20mg/d，疗程6个月。观察治疗前及治疗后6个月患者的临床症状缓解，运动负荷心电图转阴，冠状动脉造影及血清超敏C反应蛋白（hs—CRP），基质金属蛋白酶9（MMP-9），肿瘤坏死因子α-（TNF-α），白细胞介素6（1L-6）的变化。结果（1）治疗后28例患者胸痛症状明显改善，发作次数减少，有效率87．5％（28／32）。运动负荷心电图结果：转为阴性患者29例，有效率90．6％。冠状动脉造影结果：冠状动脉血流帧计数治疗前35．34±7．43，治疗后20．17±4．36，二者差异有统计学意义（t=2．409，P〈0．05）。（2）治疗后与治疗前比较，治疗后血清hs-ClIP（3．34±0．47）mg／L、MMP-9（173．09±42．19）μg/L、TNF—d（8．47±2．09）μg／L及IL-6（89．37±18．72）ng/L水平较治疗前[（12．34±2．43）mg／L、（972．68±131．91）μg/L、（23．54±7．48）μgL、（154．39±42．07）ng／L]明显降低，差异有统计学意义（t值分别为2．537、2．789、2．691、2．430，P〈0．01或P〈0．05）。结论急诊冠状动脉介入术后无血流／慢血流现象与炎症反应具有一定的相关性；曲美他嗪联合他汀类药物治疗能够明显改善冠状动脉术后无血流／慢血流现象，对心功能可能具有一定的改善作用。

褪黑素通过下调SLC7A11表达来诱导胶质瘤细胞SH-SYSY铁死亡的机制研究

目的 探讨褪黑素(Melatonin, MT)通过下调溶质载体家族7成员11(Solute carrier family 7member 11,SLC7A11)表达对胶质瘤细胞(Glioma cell, SH-SYSY)铁死亡的影响。方法 使用不同水平的MT处理人胶质瘤SH-SY5Y细胞,采用细胞计数试剂盒-8(Cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞活性,进而选择合适的MT水平;实验分组为二甲基亚砜(Dimethyl sulfoxide, DMSO)组(加入常规培养基)、MT组(加入1 mmol/L的MT)、凋亡抑制剂氟甲基酮(Z-VAD-FMK)+MT组(加入1 mmol/L的MT和20μmol/L的凋亡抑制剂Z-VAD-FMK)、坏死性凋亡抑制剂Necrosulfonamide(Nec-1)+MT组(加入1 mmol/L的MT和1μmol/L的坏死性凋亡抑制剂Nec-1)、自噬抑制剂Chloroquine+MT组(加入1 mmol/L的MT和5 mmol/L的自噬抑制剂Chloroquine)、特异性铁死亡抑制剂Deferoxamine(DFO)对照组(加入20μmol/L的特异性铁死亡抑制剂DFO)及DFO+MT组(加入1 mmol/L的MT和20μmol/L DFO);CCK-8法检测细胞活性;碘化丙啶(Propidium iodide, PI)染色法评价细胞死亡情况;Phen Green SK荧光指示剂法测定细胞Fe水平;活性氧(Reactive oxygen, ROS)检测试剂盒测定细胞总ROS水平;C11-BODIPY染色法检测细胞脂质活性氧(Lipid reactive oxygen species, lipid ROS)水平;总谷胱甘肽(Glutathione, GSH)检测试剂盒测定细胞GSH水平;Western blot法检测细胞铁蛋白重链(Ferritin heavy polypeptide, FTH)、铁蛋白轻链(Ferritin light chain, FTL)、膜铁转运蛋白(Ferroportin, FPN)、转铁蛋白受体1(Transferrin receptor 1,TFR1)和SLC7A11蛋白表达水平;实时定量反转录聚合酶链反应(Real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测细胞SLC7A11 mRNA表达水平。结果 随着MT水平的增高,SH-SY5Y细胞活性逐渐降低(P<0.05),由于1 mmol/L处理的SH-SY5Y细胞活性最低,因此选择1 mmol/L MT诱导细胞。与DMSO组比较,DFO+MT组SH-SY5Y细胞活性显著升高(P<0.05),而Z-VAD-FMK+MT组、Nec-1+MT组和Chloroquine+MT组SH-SY5Y细胞活性无明显差异(P>0.05)。此外,MT能显著提高SH-SY5Y细胞中Fe水平、ROS和lipid ROS水平以及TFR1蛋白表达水平,降低GSH水平和FPN1,FTH,FTL蛋白及SLC7A11基因表达水平,促进细胞铁死亡(P<0.05),而DFO则能逆转MT对上述指标水平的影响(P<0.05),但DFO本身对上述指标水平无明显影响(P>0.05)。结论 MT可能通过下调SLC7A11表达来提高细胞内Fe水平,进而诱导胶质瘤细胞铁死亡。

肺动脉内介入螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺栓塞

目的探讨Straub螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺栓塞的效果和安全性。方法16例患者经cT及肺动脉造影确诊为大面积肺血管栓塞，均采用StraubRotarex进行经皮机械祛栓，观察患者介入治疗成功率、临床症状缓解及血流动力学变化情况。结果16例患者临床症状均得到改善。治疗前后动脉血氧分压[（56．7±13．4）、（92．2±8．6）mmHg]、动脉血氧饱和度[（84．1±10．4）％、（96．6±12．7）％]、休克指数[（1．27±0．39）、（0．57±0．42）]、Miller评分[（22．7±11．4）、（12．1±7．8）分]及平均动脉压[（36．3±9．4）、（21．9±7．3）mmHg]比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．794、2．601、-2．592、-2．638、-2．617，P均〈0．01）。结论螺旋电吸式祛栓术在急性大面积肺栓塞治疗中具有较好的效果与安全性。