两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较

目的对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者,根据患者治疗术式的不同分为两组,其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗,三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗,对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善,但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式,患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善,且三尖瓣成形环成形术远期效果更优,值得临床推广。

辐照血对食管癌手术患者免疫功能的影响

目的观察输入辐照血对食管癌手术患者免疫功能的影响。方法选取收治的不需要输血的20例食管癌患者为Ⅰ组(对照组);选取术中输入辐照血(滤白悬浮红细胞)的20例食管癌患者为Ⅱ组,选择术中输入新鲜血(滤白悬浮红细胞)的20例食管癌患者为Ⅲ组。全部患者分别于术前,术后第1天、第7天、第14天检测T细胞亚群CD^(3+)、CD^(4+)和CD^(8+),以及免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。结果Ⅰ组CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)、IgG、IgA、IgM均在术后第1天降低,术后第7天和第14天逐渐升高至术前水平,Ⅱ组输辐照血浆后各项免疫指标与Ⅰ组比较变化不大,Ⅲ组在术后第1天各项免疫指标明显受到抑制,虽然术后第7天和第14天有升高,但仍没有达到术前水平,3组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌患者围手术期输辐照血(滤白悬浮红细胞)对患者免疫功能无明显影响,值得在临床上推广应用。

老年人低射血分数非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉探讨

目的探讨老年人低射血分数冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉。方法总结回顾45例老年底射血分数患者麻醉前、麻醉诱导及麻醉术中管理,对其过程进行分析。结果全组都顺利在非体外循环下完成搭桥手术,1例术中发生室颤,除颤后恢复窦性心律。结论通过麻醉医师术前充分准备,术中密切观察,准确把握麻醉药物及血管活性药物用药的时机和剂量,使血流动力学处于一个稳定的状态,多数老年低射血分数患者在非体外循环下能取得搭桥手术成功。

奈达铂联合5-氟尿嘧啶新辅助化疗食管癌手术患者的疗效观察

目的观察奈达铂联合5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）新辅助化疗对食管癌手术患者的疗效和安全性。方法选取72例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组术前采用奈达铂联合5-FU化疗2个周期,化疗结束后3~4周进行手术治疗;对照组直接进行手术切除。对比2组治疗根治性切除率、术后并发症发生率以及术后3年生存率。结果 2组均顺利完成手术,治疗组手术根治性切除率为88.9%,术后并发症发生率为41.7%,术后3年生存率为60.0%;对照组则分别为69.4%、36.1%、34.3%。2组根治性切除率及术后3年的生存率差异有统计学意义,术后并发症发病率差异无统计学意义。结论奈达铂联合5-FU新辅助化疗可显著提高食管癌根治性切除率,提高患者的生存率,不增加并发症的发生率,值得临床上推广使用。

替吉奥联合奥沙利铂新辅助治疗食管癌患者的疗效观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对食管癌的疗效和安全性。方法选取66例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组采取替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗2个周期,化疗结束后3~4周再进行手术;对照组直接进行手术切除。观察2组患者根治性切除率、术后并发症发生率以及术后3年生存率。结果 2组均顺利完成手术,均无手术死亡病例。治疗组手术根治性切除率为90.9%（30/33）,高于对照组的69.7%（23/33）（P〈0.05）;治疗组术后并发症发生率为33.3%（11/33）,与对照组的27.3%（9/33）差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组术后3年的生存率为59.4%（19/32）,高于对照组的32.3%（10/31）（P〈0.05）。结论术前替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗有助于提高食管癌根治性切除率,提高患者的生存率,不增加并发症的发生率,值得在临床推广应用。