血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后不良的相关性

目的探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后不良的关系。方法选取2018年6月至2021年12月于邯郸市中心医院接受PCI术的急性心肌梗死患者207例,随访1年将患者分为预后良好组171例,预后不良组36例。收集患者临床资料并检测PCI术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d血清PCSK9、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;比较预后良好组与预后不良组患者临床资料、不同时间点血清PCSK9、cTnI水平;Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的因素;受试者工作特征曲线评价PCI术后3 d、术后5 d血清PCSK9水平对急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的预测价值。结果预后不良组患者高血压史比例、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、PCI术后3 d和术后5 d血清PCSK9、cTnI水平高于预后良好组,差异有统计学意义(t/χ2=6.471、14.615、10.698、10.024、30.088、19.299、13.148,P<0.05);有高血压史、PCI术后3 d和术后5 d血清PCSK9水平高是影响急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.614(1.382~4.943)、2.847(1.782~4.548)、2.646(1.487~4.708),P<0.01];PCI术后3 d血清PCSK9水平预测急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.871,截断值为29.34 ng/mL,敏感度为74.71%,特异度为81.52%;PCI术后5 d血清PCSK9水平预测急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的AUC为0.911,截断值为20.12 ng/mL,敏感度为85.72%,特异度为81.93%。结论监测急性心肌梗死患者PCI术后3 d和术后5 d血清PCSK9水平,对患者不良预后有一定的预测价值。

体外循环心脏手术对先天性心脏病患儿术后认知功能的影响

目的探究体外循环(CPB)在心脏手术中对先天性心脏病(先心病)患儿术后认知功能的影响。方法抽选2021年8月至2022年8月接受的86例0~5周岁先心病患儿,根据疾病种类不同分为紫绀组(n=42)与非紫绀组(n=44)例,均行CPB心脏手术治疗,并将患儿根据年龄不同分为0~2岁组与2~5岁组,对比患儿术后神经认知功能差异及体外循环时间、最低鼻咽温等体外循环情况,综合评估CPB心脏手术对患儿认知功能的影响。结果手术治疗后1周紫绀组患儿认知功能评分相比非紫绀组明显更低(P<0.05),且2~5周岁患儿术后认知功能明显低于0~2岁患儿(P<0.05);术后1周紫绀组患儿最低鼻咽温度及肛温相比非紫绀组更低,且CPB持续时间、ICU时间明显长于非紫绀组(P<0.05)。结论患儿行CPB心脏手术治疗后,认知功能均处于较低水平,且2~5岁紫绀型患儿术后认知功能更低,且在术后短时间ICU停留时间、CPB时间均对患儿术后认知功能存在一定影响,但对紫绀型患儿影响更加显著。

人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎性反应的影响分析

观察小儿先天性心脏病体外循环术采用人性化护理后对患儿全身炎性反应与并发症情况的影响。方法 纳入某医院2018年8月至2021年8月收治的先天性心脏病行体外循环术的患儿资料80例并以数字表法均分2组,40例/组,对照组行常规护理,观察组行人性化护理,比较护理结果差异。结果 观察组患儿护理干预后全身炎性反应表现相比对照组炎性反应程度更低,数据差异显著(P<0.05);术后并发症情况比较,观察组与对照组发生率分别为2.50%与20.00%,数据差异显著(P<0.05)。结论 针对小儿先天性心脏病体外循环术采用人性化护理可有效改善患儿全身炎性反应,同时还可以降低并发症的发生率,值得应用。

围术期护理干预对冠状动脉搭桥手术治疗效果的影响分析

分析全面护理干预对冠心病患者冠状动脉搭桥手术围手术期的影响。方法 选择我中心2020年6月至2021年9月期间120例行冠状动脉搭桥术,根据围手术期护理措施,分为两组,各60例。对照组给予冠状动脉搭桥手术基本护理,研究组采用综合护理干预措施。对两组病人在术中、术后15分钟内的生命体征、并发症发生率、住院天数、术后生活质量和对医院的满意程度等进行对比分析。结果 护理后,研究组病人的心率、呼吸频率、平均住院时间和并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分和住院满意度都高于对照组(P<0.05)。结论 冠状动脉搭桥手术具有较高的护理难度。在围手术期实施全面护理干预,可以有效地改善围手术期的护理质量,促进手术的顺利进行。患者对医院工作和自身生活质量的满意程度也更高,值得在临床护理工作中加以推广。

无缝隙护理对重症瓣膜病患者术后心功能及生活质量的影响研究

评价重症瓣膜病患者无间隙护理的疗效。方法 选a择2020年10~2022年10月间收治的100例重症心脏瓣膜病病人,按随机数字表分为50例,对照组以常规护理为主,同时进行无间隙护理,对心功能指标、并发症发生率、疾病知晓程度、生存质量进行对比分析。结果 心功能各指标均明显优于对照组(P<0.05);术后并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05);两组在接受护理之前,各得分的差异有统计学意义(P>0.05);护理后,观察组以上各项指标均显著高于对照组(P<0.05);两组的生命质量得分在护理之前(P>0.05);护理后,观察组以上各项指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论 对心脏瓣膜病患者进行无缝性护理,可以提高心功能,减少术后并发症,取得了较好的疗效。

瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比

目的探究瑞替普酶(r PA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床优势。方法分析2012年1月至2013年12月该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,患者自主选择溶栓治疗方案被分为r PA治疗组和r PA联合GSH治疗组,在组间差异采用t检验方法;检测患者血清中心肌酶(CK)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标,数据分析采用χ2检验;各因素采用例数或百分比表示,P<0.05具有统计学差异。结果与治疗前相比,r PA组和r PA联合GSH组在治疗后24 h患者血清中肌酶(CK)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平均明显升高;与r PA组后24 h的结果比较,r PA联合GSH组CK(P<0.05)、CK-MB(P<0.05)和c Tn T(P<0.05)的升高幅度小,SOD水平升高的幅度大于r PA组(P<0.05)。与r PA组比较,r PA联合GSH组明显升高了患者的血管再通率(P<0.05)和左室射血分数(P<0.05);而r PA联合GSH组的左室收缩末期内径(P<0.05)和左室舒张末期内径(P<0.05)明显低于r PA组。与r PA组比较,r PA联合GSH组患者出现再发心肌梗死(P<0.05)、梗死后心绞痛(P<0.05)和心率失常(P<0.05)的发生率明显降低。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有很好的临床应用价值,可以减少患者治疗后不良心血管事件的发生率,改善患者预后。

主动脉夹层合并急性肺损伤与血清CRP、MCP-1、MMP9的相关性

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、基质金属蛋白酶9(matrix metallprotenaine 9,MMP9)的相关性。方法选取AD患者92例进行研究,其中发生ALI患者42例(ALI组),无发生ALI患者50例(非ALI组),选取同期体检健康者50例(对照组),通过酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有受试者血清CRP、MCP-1、MMP9水平,3者表达相关性及对ALI预测价值。结果非ALI组和ALI组血清CRP、MCP-1、MMP9水平均高于对照组,ALI组高于非ALI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非ALI组和ALI组血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均高于对照组,ALI组均高于非ALI组;非ALI组和ALI组血清IL-10均低于对照组,且ALI组低于非ALI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关性分析显示,ALI组血清CRP与MCP-1、MMP9呈正相关性(r=0.827,P<0.001;r=0.868,P<0.001),MCP-1与MMP9呈正相关性(r=0.741,P<0.001)。CRP的AUC为0.856,诊断敏感度为66.70%,特异度为88.00%,MCP-1的AUC为0.769,诊断敏感度为69.00%,特异度为76.00%,MMP9的AUC为0.884,诊断敏感度为81.00%,特异度为90.00%,三者联合检测的AUC为0.930,诊断敏感度为83.30%,特异度为90.00%。结论AD合并ALI患者血清CRP、MCP-1、MMP9水平升高,3者呈正相关性,CRP、MCP-1、MMP9联合诊断敏感度、特异度高,对AD合并ALI具有较高诊断价值。

全性胸腔镜下修补术及正中开胸手术行心房间隔缺损修补术的疗效

目的:对比全性胸腔镜下修补术与正中开胸手术行心房间隔缺损修补术的临床疗效。方法:回顾分析于2014年1月到2016年1月于我院就诊的心房间隔缺损患者共80例,作为本次研究的对象,将选择全性胸腔镜下修补术的42名患者作为本次研究的观察组,将其他38例选择正中开胸手术的患者作为本次研究的对照组,在两组患者接受各自手术治疗1个月后,对比分析两组患者的治疗效果。结果:(1)观察组42例接受全性胸腔镜下修补术治疗的患者,在手术治疗所用时间、术中出血量、术中输血量及住院时间要明显低于对照组患者,组间手术指征比较具有明显差异,P<0.05。(2)观察组42例接受全性胸腔镜下修补术治疗的患者,在接受治疗的1个月后痊愈率要明显高于对照组患者,两组患者治疗后1个月痊愈率对比具有明显差异,P<0.05。结论:临床上在治疗心房间隔缺损患者时,可以采用全性胸腔镜下修补术的治疗方法。

锚定区不足的胸主动脉覆膜支架植入术应用及疗效观察

目的探讨锚定区不足的胸主动脉覆盖支架植入术应用及临床疗效.方法：选择2005年1月～2015年10月期间,我院收治的86例锚定区不足胸主动脉病变患者为研究对象,所有患者均行覆膜支架置入术,其中A组为完全覆盖左锁骨下动脉开口（6 0例）,B组为部分覆盖左锁骨下动脉开口（2 6例）,对两组双上肢收缩期压差、L S A显影以及术后内漏情况进行对比.结果：所有患者均顺利置入支架,A组左右两侧的双上肢收缩期血压差比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组的左右两侧双上肢收缩期血压差比较差异无统计学意义（P〉0 . 0 5）;同时,两组在L S A显影和内漏发生率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：临床上在运用锚定区不足的胸主动脉覆盖支架植入术时,依适应证对双侧颈动脉和椎动脉血供情况进行评估和对应的治疗方案.

DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术前纤维蛋白原和D-二聚体水平与预后的关系

目的:检测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术前纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)表达水平,分析其与患者不良预后的关系。方法:回顾性分析本院2015年1月至2017年12月收治的DebakeyI型主动脉夹层患者56例为研究对象,按照术后1年是否发生死亡分为生存组41例和死亡组15例,另取在本院体检健康志愿者40例为对照组,收集研究对象基本临床资料,采用全自动凝血分析仪检测患者术前血浆FIB和D-D水平。结果:死亡组患者术前CRP、SBP、DBP、WBC、PLT、FIB、D-D水平显著高于生存组和对照组(P<0.05),且生存组显著高于对照组(P<0.05)。血浆FIB水平预测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的AUC为0.893,灵敏度为86.70%,特异度为85.40%;D-D水平预测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的AUC为0.810,灵敏度为80.00%,特异度为75.60%;FIB、D-D联合预测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的AUC为0.951,灵敏度为93.30%,特异度为97.90%。FIB和D-D水平是影响DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:FIB和D-D在DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术前血浆中高表达,是影响患者不良预后发生的独立危险因素,二者联合检测对患者不良预后发生的预测价值高于单一指标。

锚定区不足的胸主动脉病变中部分覆盖左锁骨下动脉技术的应用价值研究

目的:分析锚定区不足的胸主动脉病变中部分覆盖左锁骨下动脉技术的应用价值。方法:回顾性分析54例锚定区不足的胸主动脉病变患者的临床资料,27例患者行部分覆盖左锁骨下动脉技术治疗,27例行全部覆盖左锁骨下动脉技术治疗,对比两组患者的治疗效果及术后并发症情况。结果:两组患者的锚定区长度、双上肢平均收缩压、术后显影通畅人数比例差异有统计学意义(P<0.05),内漏、脑卒中和围手术期死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05);14例内漏消失,2例减少,1例内漏无明显变化。12例完全覆盖组患者出现轻度上肢麻木、乏力全晕等症状,部分覆盖组患者未出现以上症状。结论:对于行胸主动脉覆膜支架植入术治疗的锚定区不足的胸主动脉病变患者,在保证锚定区距离的情况下选择部分覆盖左锁骨下动脉治疗的安全性更高,可有效预防急性脑梗塞发生。

胸主动脉夹层腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的疗效观察

目的:探讨胸主动脉夹层腔内修复(TEVAR)术中封闭左锁骨下动脉(LSA)的疗效。方法:抽选我院2005年2月-2016年5月收治的608例TEVAR患者,其中未实施LSA封堵者396例,实施LSA封堵者212例,分析TEVAR患者LSA封堵及未封堵围手术期术后脑梗、截瘫等并发症的发生率,随访并回顾发生远期脑梗死、截瘫患者资料。结果:608例TEVAR患者术后均未出现左上肢严重缺血;LSA未封堵与封堵发生术后近期脑梗死、截瘫的概率分别为0.51%(2/396)VS 0.47%(1/212)、0.75%(3/396)VS 0.47%(1/212),比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访(30.5±3.7)个月,共509例患者获得随访,其中死亡53例,随访时间内出现远期脑梗5例(LSA未封堵3例、封堵2例)。随访期间术前及术后截瘫共8例,2例分别在术后第7天、1月死亡,1例失访,其余患者下肢肌力在随访结束时均逐渐恢复至4级及以上。结论:对于主动脉夹层(TBAD)患者,TEVAR术中封闭LSA是可行的,不会引起急性后循环缺血,左上肢可很好耐受LSA封堵,不会增加术后近远期脑梗死、截瘫等严重并发症的风险。