河北邯郸地区丙型肝炎病毒基因分型情况分析

丙型肝炎病毒(HCV)是人类的重要病原体,是导致慢性肝炎、肝硬化及肝癌的病原体之一,严重危害患者的健康和生命。HCV高度变异是其慢性化的主要原因,有研究表明,不同地区,甚至同一地区同一患者在不同病程所分离的HCV株,均存在很大差异[1]。目前认为,HCV有6种基因型(1~6)和11种基因亚型(1a^c,2a^c,3a^b,4a,5a,6a)。不同基因型或亚型感染的地理分布、抗病毒治疗的效果及疾病严重程度等均存在差异,因此,开展HCV基因分型研究具有重要的意义。本文对邯郸地区219份HCV-RNA阳性血浆进行了HCV基因型研究,现将结果报告如下。

护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查

目的了解护士对静脉采血项目检验分析前质量控制知识的掌握程度。方法采用自行设计的"静脉采血检验分析前质量控制调查问卷"对116名在岗护士进行问卷调查。结果静脉采血知识得分为(40.25±4.70)分;不同学历、职称、是否参加过静脉采血相关知识培训的护士得分比较差异无统计学意义(P>0.05),但不同年龄、护龄、科室的护士得分比较差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论护士缺乏足够的静脉采血相关知识,应加强临床护士静脉采血的继续教育及在校护生的静脉采血知识基础课程的教育。

神经外科病房病原菌感染特点及耐药性分析

目的探讨神经外科住院患者细菌感染特点及其常见病原菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法采用回顾性研究的方法,对2013年神经外科病房患者送检的各类标本中分离出的病原菌用法国梅里埃公司的VITEK-2微生物分析系统对其进行鉴定及耐药性分析。结果共检出1 126株病原菌,革兰阴性杆菌702株,占62.34%,革兰阳性球菌385株,占34.19%,真菌39株,占3.46%;革兰阴性杆菌中居前四位的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占15.81%、15.19%、12.79%、11.63%,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占22.56%;感染部位以下呼吸道为主,占78.42%,其次为颅内感染,占14.12%;病原菌耐药率高,多重耐药现象严重。结论医院神经外科患者感染率高,主要是呼吸道感染,其次是颅内感染;革兰阴性菌为主要病原菌,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点,全面系统地监测神经外科病房感染特点及细菌耐药动态,有利于指导临床合理用药。

临床科室床旁检测血糖仪与生化分析仪的比对分析

目的研究临床科室使用的床旁检测（POCT）血糖仪与OlympusAU2700全自动生化分析仪检测血糖结果的相关性，探讨POCT血糖仪测定血糖的可靠性。方法同时用POCT血糖仪和生化分析仪测定糖尿病患者的血糖（血糖浓度范围1～22mmol／L）。POCT血糖仪测定全血葡萄糖浓度，生化仪测定血浆葡萄糖浓度。结果46台POCT血糖仪与生化仪的结果差异均有统计学意义（P〈0．05），但相关系数r〉0．975，说明两者相关性良好。所有POCT血糖仪测定结果的变异系数（CV）在1．48％～11。9％之间，有42台符合国家对POCT血糖仪的测量重复性要求（CV不超过7．5％）。以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）应用准则为允许偏差，第1次比对分析中，46台POCT血糖仪中达到要求的只有21台（45．7％）。未通过第1次比对的POCT血糖仪经过厂家校准，经过第2次比对后只有3台（6．5％）未达到允许偏差范围。结论POCT血糖仪仅可用于糖尿病患者的治疗监测，不能代替实验室血糖的检测结果作为确诊试验。

铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及其耐药性,为临床抗生素的合理使用提供指导.方法：回顾性分析2014年～2015年本院住院患者送检标本所分离的铜绿假单胞菌的临床分布及耐药率.结果：分离的2370株铜绿假单胞菌中有1643棵来自于呼吸道感染,占69.3%;主要分布在呼吸内科和ICU,分别占21.39%和27.76%;对阿米卡星的耐药性最低,为18.6%;铜绿假单胞菌对头孢曲松和头孢噻圬耐药性最高,分别为62.0%和67.2%.结论：铜绿假单胞菌感染主要以呼吸内科和ICU 为主;铜绿假单胞菌对头孢哌醇的耐药性最低,临床可使用头孢哌醇作为治疗铜绿假单胞菌感染的抗生素.应密切监测临床铜绿假单胞菌的耐药性,以便更好地控制临床上铜绿假单胞菌的感染,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据与指导.

微小RNA-221和组织金属蛋白酶抑制物-2在妊娠期高血压患者中表达

探讨微小RNA-221(miR-221)、组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)在妊娠期高血压(PIH)患者血清、胎盘组织中的表达水平及意义。方法 选取2018年7月~2020年10月于本院分娩的PIH孕产妇65例为PIH组,并纳入同期正常妊娠分娩的孕产妇65例为健康妊娠组。比较两组临床资料;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定孕产妇产前血清及胎盘组织miR-221、TIMP-2表达水平;Pearson法分析PIH患者血清、胎盘组织中miR-221表达水平与TIMP-2水平的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清、胎盘组织miR-221、TIMP-2表达水平对PIH的诊断价值。结果 PIH组收缩压、舒张压及血清、胎盘组织TIMP-2表达水平均明显高于健康妊娠组(P<0.05),血清及胎盘组织中miR-221表达水平明显低于健康妊娠组(P<0.05);PIH患者血清、胎盘组织中miR-221表达水平与TIMP-2水平均呈负相关(P<0.05);血清、胎盘组织miR-221诊断PIH的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.852,截断值分别为0.81、0.82;血清、胎盘组织TIMP-2诊断PIH的AUC分别为0.894、0.884,截断值分别为1.55、1.52;血清、胎盘组织中miR-221、TIMP-2联合诊断PIH的AUC分别为0.954、0.952,敏感度分别为87.7%、86.2%,对应特异性分别为90.8%、92.3%。结论 PIH患者血清、胎盘组织miR-221表达水平降低,TIMP-2表达水平升高,两者呈负相关,且miR-221、TIMP-2联合可提高对PIH的诊断效能,有利于临床诊断PIH。

PCT、hs-CRP及sPLA2-ⅡA检测在脓毒症临床评价中的应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C-反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)和血清ⅡA型分泌磷脂酶(groupⅡA secreted phospholipase A2,sPLA2-ⅡA)在脓毒症临床评价中的应用价值。方法通过回顾性分析选取164例确诊为脓毒症的患者作为观察组,按血培养结果分为革兰阴性杆菌组、革兰阳性球菌组、真菌组,选取非脓毒症感染者125例作为对照组;比较观察组与对照组之间PCT、hs-CRP及sPLA2-ⅡA血清水平差异,并进一步比较观察组的各组之间PCT、hs-CRP及sPLA2-ⅡA血清水平差异;急性生理学和慢性健康评定量表(APACHE-Ⅱ评分)评估患者病情严重程度,Pearson系数分析PCT、hs-CRP及sPLA2-ⅡA与APACHE-Ⅱ评分的相关性;ROC曲线分析PCT、hs-CRP、sPLA2-ⅡA及三者联合对脓毒症的诊断价值。结果革兰阴性杆菌组与革兰阳性球菌组中PCT、hs-CRP及sPLA2-ⅡA表达均高于对照组(P<0.05),真菌组中sPLA2-ⅡA表达高于对照组(P<0.05),APACHE-Ⅱ评分≥15分的患者中sPLA2-ⅡA表达显著高于对照组(P<0.01);PCT、hs-CRP及sPLA2-ⅡA均与APACHE-Ⅱ评分正相关,且sPLA2-ⅡA相关性(r=0.562,P<0.01)高于PCT(r=0.400,P<0.01)与hs-CRP(r=0.562,P<0.01);sPLA2-ⅡA(AUC=0.86)对脓毒症的诊断价值高于PCT(AUC=0.71)与hs-CRP(AUC=0.65),且三者联合检测(AUC=0.93)具有更高诊断效力。结论相较于PCT及hs-CRP,sPLA2-ⅡA检测在脓毒症临床评价中具有潜在的应用价值。

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和钠尿肽联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白(IcTnI)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)和钠尿肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用。方法收集胸痛发作3h以内的急诊患者126例,按AMI诊断标准分为急性心肌梗死组(AMI组)和非急性心肌梗死组。采用Judkins法,以6F冠状动脉造影导管经右股动脉途径进行冠状动脉造影,并对确诊患者进行冠状动脉介入治疗(PCI)。对126例患者定时采集静脉血,定量检测cTnI、CK-MB、BNP的浓度。对结果进行统计学分析。结果 AMI组与非AMI组患者之间基本临床资料差异无统计学意义。患病各时间段检测结果显示,AMI组患者血清cTnI、CK-MB和BNP含量均明显高于非AMI组(P<0.05)。联合检测cTnI、CK-MB和BNP对AMI诊断的敏感度为98.3%,特异性为89.0%,与分别单独检测cTnI、CK-MB和BNP的敏感度和特异性(分别为87.0%、82.2%、85.5%;79.6%、75.0%、73.4%)比较明显增高(P<0.05)。结论联合检测cTnI、CK-MB和BNP,可明显提高AMI早期诊断的敏感度和特异性,与冠状动脉造影结果高度一致。

同型半胱氨酸联合血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者的常见并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。研究发现糖尿病患者存在同型半胱氨酸（Hcy）代谢异常,高Hcy血症作为糖尿病肾病的危险因素之一正日益受到关注[1]。研究还报道,胱抑素C（Cys-C）是反映肾功能损害的敏感指标[2]。本研究探讨血清Hcy及Cys-C联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值。

3126例血培养结果的细菌学分布及耐药性分析

目的统计分析2008~2010年3 126例血培养标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法采用全自动血培养仪Bact/Alert 120及专用血培养瓶,阳性血培养转种血/中国兰培养基和巧克力培养基,细菌鉴定采用VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析仪,药敏试验采用K-B法。结果血培养阳性率为16.86%,检出致病菌共527株,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌占优势,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,真菌以白色念珠菌居多;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、阿米卡星、米诺环素较敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较敏感。结论河北省邯郸市中心医院血液标本细菌检出率较高,以革兰阳性菌为主,抗生素耐药率高。了解血液感染细菌的分布特征和耐药性,对减少院内感染,指导临床合理使用抗生素有重要意义。

两种方法检测Lp(a)的结果比对及偏差评估

目的通过两种方法检测血清Lp(a)浓度的对比分析,探讨不同检测方法之间血清Lp (a)结果的偏倚。方法依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求,每天留取患者新鲜血清8份,分别用免疫透射比浊法和胶乳增强免疫比浊法测定血清Lp(a)浓度,共测定5 d,记录检验结果,对两种方法进行相关分析和偏倚估计。结果在进行患者新鲜血清样本Lp(a)测定时,通过直线相关回归分析r^2=0.96,>0.95,表明两种方法相关性良好,测定结果的相对偏倚在线性范围内能被接受,其结果具有可比性,但胶乳增强免疫比浊法在线性、稳定性、灵敏度等方面比常规免疫比浊法好;在测定不同的质控品Lp(a)时,两种方法测定结果的相对偏倚可达40.0%以上。结论两种方法在测定血清样本Lp(a)时,测定结果的相对偏倚在线性范围内能被接受;在测定不同的质控品时,其相对偏倚随产品不同而不同,最大可达40.0%。

急性双表型白血病细胞形态学和免疫表型的研究

目的探讨骨髓细胞免疫表型在急性双表型白血病中的诊断价值及其与骨髓细胞形态学的比对研究。方法对190例急性白血病患者采用流式细胞仪四色免疫荧光直接标记技术检测细胞免疫表型,通过骨髓细胞形态学分型进行分析。采用流式细胞术四色免疫荧光直接标记技术与CD45/SSC设门分析技术检测11例双表型急性白血病患者,根据欧洲白血病免疫分类协作组(EGIL)积分标准进行免疫学分型。结果 190例急性白血病中被免疫分型诊断为急性髓系白血病88例(占46.3%),急性淋系白血病88例(占46.3%),未分化白血病3例(占1.6%),与骨髓细胞形态学和组织化学诊断具有高符合率。190例急性白血病中被免疫分型诊断为急性双表型白血病11例(占5.8%),其中髓系与B系共表达的抗原7例(占3.7%),均共同表达cCD79a和cMPO,胞膜抗原CD19和CD10表达量较高;髓系与T系共表达的抗原3例(占1.6%),均共同表达cCD3和cMPO,胞膜抗原CD5和CD7表达量较高;髓系、B系与T系均表达的抗原1例(占0.5%)。此外,急性双表型白血病患者高表达CD34胞膜抗原(占81.8%),提示预后不良。结论急性双表型白血病发病率较低,骨髓细胞免疫表型对诊断及鉴别双表型急性白血病有特异性,以髓系和B系抗原共表达为主。采用骨髓细胞形态学和流式细胞术联合检测急性双表型白血病可提高诊断准确性,能有效地指导临床制订治疗方案和进行预后判断。

血涂片复检在血常规检测中的重要性

目的对血液分析仪检测血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,探讨血细胞涂片复检在血细胞分析中的意义,强调手工涂片复检的重要性,提高血常规的检验质量。方法选择2015年10-12月来邯郸市中心医院门诊首诊患者8 996例,采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝真空静脉管采集标本,在贝克曼750全血细胞分析仪上检测,检测时出现的警示标志与手工分类对比分析。结果血常规检查中出现异常提示的1 760例标本进行血涂片染色复查（复片率为19.6%）并进行统计分析,真阳性率为78.4%,假阳性率为21.6%,假阴性率为5.0%。结论血细胞分析仪检测血常规具有其局限性,对报警异常血象只能起到初筛的目的,对于形态、结构异常的细胞不能作出准确判断和定位。因此,运用血细胞分析仪时,应进行必要的血涂片复检,只有二者结合,优势互补,才能减少漏诊和误诊,确保检验结果的准确性和可靠性。

丙氨酸氨基转移酶在干、湿化学检测系统测定结果中的比对和偏倚评估

目的丙氨酸氨基转移酶(ALT)在干、湿化学检测系统测定结果中的比对和偏倚评估,为临床诊断提供可靠实验数据。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件要求,以奥林巴斯AU2700湿化学检测系统为比较方法,强生350干生化检测系统为实验方法,对两个系统进行方法学比对,并进行相关性和回归分析,以及预期偏倚评估,以CLIA′88规定的室间质评允许误差范围的1/2为标准,判断两个系统的可比性。结果除医学决定水平ALT为300U/L相对偏倚小于1/2CLIA′88外,其余浓度相对偏倚均为临床不可接受。结论同一实验室干、湿化学ALT测定必须作比对,校正其偏差,同时制定真正适合的ALT干化学参考范围,才能保证ALT干、湿化学结果的临床可比性。

血清NSE及BDNF与婴儿癫痫发作的相关性研究

目的研究癫痫发作婴儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑源性神经生长因子(BDNF)水平,探讨二者与婴儿癫痫发作的相关性,评价其临床应用价值。方法选取2013年3月至2014年3月邯郸市中心医院门诊及住院确诊的癫痫发作婴儿40例(癫痫发作组),非癫痫性发作婴儿42例(非癫痫发作组),采用酶联免疫吸附试验检测婴儿发作后48h血清NSE及BDNF水平,分别与健康婴儿40例(健康对照组)进行比较,并进行统计学分析。此外,癫痫发作组组内也进行比较及统计分析。结果癫痫发作组血清NSE及BDNF水平均明显高于非癫痫发作组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。全面性发作组血清NSE明显高于局限性发作组,差异有统计学意义(P<0.05);全面性发作组血清BDNF与局限性发作组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫发作婴儿血清NSE及BDNF水平显著升高;全面性发作婴儿血清NSE明显高于局限性发作婴儿。检测婴儿血清NSE及BDNF水平,有助于癫痫发作的临床诊断;血清NSE水平可以判断癫痫病情程度。

脑梗死患者MMP-9和TIMP-1的动态变化

目的探讨脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)浓度的变化及与梗死面积的关系。方法收集90例脑梗死患者的血清,按梗死面积分成小、中、大3组,用酶联免疫吸附(ELISA)法测这90例患者第1、5、10天的MMP-9和TIMP-1浓度。同时检测30例健康体检者血清MMP-9和TIMP-1浓度。结果小、中、大3组之间MMP-9和TIMP-1的浓度差异均存在统计学意义(P<0.01),梗死面积越大,MMP-9和TIMP-1的浓度越高。MMP-9和TIMP-1的浓度在第1、5、10天均高于对照组(P<0.01)。结论 MMP-9和TIMP-1参与了脑梗死的发生和发展,测定MMP-9和TIMP-1水平对于脑梗死患者病情的判断和治疗具有重要的意义。

肺炎支原体肺炎患儿血浆miR-223、miR-21水平变化及其与T淋巴细胞亚群、炎症因子的关系研究

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血浆miR-223、miR-21水平变化及其与T淋巴细胞亚群、炎症因子的关系。方法选取2017年2月至2019年2月该院收治的MPP患儿120例(观察组)及在该院体检的健康儿童120例(对照组)为研究对象,检测并比较2组血浆miR-223、miR-21、外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用Pearson相关进行相关性分析。结果观察组血浆miR-223、miR-21及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组,而外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞及CD4^+/CD8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,观察组血浆miR-223、miR-21水平与外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞及CD4^+/CD8^+水平呈负相关(P<0.05),而与血清IL-6、IL-8、TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论MPP患儿血浆miR-223、miR-21水平较高,且与T淋巴细胞亚群、炎症因子密切相关。

1102例孕中期母体血清产前筛查结果分析

目的评价妊娠中期孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)两联法在筛查胎儿唐氏综合征(DS)、18-三体综合征和神经管缺陷(NTD)的临床应用价值。方法采用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)对1 102例孕14～20+6周的孕妇进行血清AFP和Free-βHCG浓度检测,结合孕周、体质量、年龄等因素,使用产前筛查风险评估软件进行风险评估。结果筛查的1 102例对象中检出高风险孕妇62例,检出率为5.63%,确诊唐氏综合征2例,神经管缺陷2例。结论对孕中期孕妇进行AFP和Free-βHCG两者联合筛查,提高了唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能地减少了先天性缺陷儿的出生率,具有显著的社会和经济效益。