心理咨询在生殖护理中的应用效果分析

研究显示在生理护理工作中对患者采取心理咨询的临床效果。方法:抽选的研究对象为2020年1月至2020年10月期间本院收治的100例接受生理护理的患者,按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组50例,对照组接受常规的护理,观察组在常规护理基础上实施心理咨询护理,对比两组护理前后的焦虑、抑郁情况。结果:治疗后两组患者的SAS、SDS分数显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组SAS、SDS分数显著低于对照组(P<0.05)。结论:在生殖护理工作中对患者实施心理咨询效果良好,患者的焦虑、抑郁情绪显著改善。

三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较

目的:比较3种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗中的应用。方法:选取2016年6月—2020年1月邯郸市中心医院生殖医学科收治的高龄DOR患者行IVF/ICSI-ET助孕186个周期的资料,按促排卵方案不同分为高孕激素状态下促排卵(progestinprimed ovarian stimulation,PPOS)组(n=61)、微刺激组(n=65)和拮抗剂组(n=60)。比较各组促排卵和胚胎情况及妊娠结局。结果:与微刺激组相比,PPOS组和拮抗剂组促性腺激素(gonadotropin,Gn)应用时间延长,Gn用量增加,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日雌二醇(estrogen,E2)水平升高,获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加,周期取消率降低,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期率增多,累积妊娠率及累积活产率升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微刺激组和PPOS组hCG日黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平较拮抗剂组升高,PPOS组FET周期率较拮抗剂组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPOS方案和拮抗剂方案在高龄DOR患者IVF/ICSI-ET治疗中均可获得良好的临床妊娠结局,可在临床中酌情选用。

复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症疗效观察

目的观察复方玄驹胶囊对改善子宫内膜薄型不孕症患者内膜容受性的效果。方法选取55例既往促排卵周期中反复内膜较薄的不孕症患者,克罗米芬促排卵,其中30例用戊酸雌二醇改善内膜(A组),25例用复方玄驹胶囊和戊酸雌二醇联合改善内膜(B组),观察各组在卵泡发育、子宫内膜生长状况和妊娠率等方面指标。结果 A组和B组在优势卵泡个数、排卵率方面差异无统计学意义(P>0.05)。B组在HCG日子宫内膜厚度方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组妊娠率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方玄驹胶囊与戊酸雌二醇联合用药,可有效改善子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性,有助于提高促排卵周期妊娠率。

血管生成拟态和瘦素及血管内皮生长因子在子宫内膜癌患者内膜组织中的表达及其在患者预后判断中的价值

目的探讨血管生成拟态(VM)和瘦素及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌(EC)患者内膜组织中的表达及其在患者预后判断中的价值。方法选取2012年1月至2013年11月河北省邯郸市中心医院诊治的345例患者,其中经病理检查诊断为EC并进行了手术治疗者197例(EC组)、子宫内膜不典型增生者85例(不典型增生组)、正常子宫内膜者63例(正常子宫内膜组)。采用CD_(34)-过碘酸-雪夫(PAS)双重染色法检测VM在子宫内膜组织中的表达;免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测瘦素、VEGF蛋白的表达,用列联系数分析三者的相关关系。VM、瘦素及VEGF蛋白对EC患者预后的影响,采用Kaplan-Meier单因素和Cox风险比例模型多因素分析。结果 EC组VM、瘦素、VEGF蛋白的阳性表达率高于不典型增生组、正常子宫内膜组[39.6%(78/197)比4.7%(4/85)、1.6%(1/63),78.7%(155/197)比32.9%(28/85)、9.5%(6/63),68.0%(134/197)比21.2%(18/85)、4.8%(3/63)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。VM与VEGF表达呈正相关(r=0.286,P=0.001);瘦素与VEGF表达呈正相关(r=0.649,P<0.001);VM与瘦素呈正相关(r=0.435,P<0.001)。Kaplan-Meier单因素分析显示,VM、瘦素、VEGF表达阳性患者5年总体生存率分别为66.7%、80.6%和79.1%,低于三者阴性患者的95.8%、97.6%和95.2%(均P<0.01)。Cox模型分析EC患者预后相关各因素显示,组织学分化程度、淋巴结转移、VEGF阳性、手术病理分期、VM阳性是影响EC预后的显著因素(均P<0.05)。结论 VM、瘦素和VEGF在EC患者中的表达具有明显的正向协同效应,联合检测三者可能作为诊断和EC预后判断的参考指标之一。

精子功能检测在男性不育诊治中的应用

在临床实践中,对男性生育功能的评估主要依靠精液分析,然而常规精液分析只检测精子浓度、活力及形态学等参数,仅反映精子的质量,而只有精子的功能才能反映精子的授精能力.正常授精精子要经历获能、顶体反应、与透明带结合及穿透等一系列过程[1].精子功能试验可检测精子执行这些功能的情况,包括精子膜完整性、顶体反应、精子核成熟度和DNA完整性、活性氧（ROS）、精子与透明带相互作用、精子-宫颈黏液相互作用检测等[2],本文主要概述近年来常用的精子功能检测方法及研究进展.

高纯度尿促性素对不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精的影响

目的探讨高纯度尿促性素(HP-hMG)对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植的影响。方法选取2015年7月至2019年12月河北省邯郸市中心医院133例DOR患者,根据治疗方案将其分为重组促卵泡素组(A组,67例)和HP-hMG组(B组,66例);将两组根据年龄(<35岁或≥35岁)继续分组,比较不同年龄下两组卵巢反应和妊娠结局。结果<35岁患者:B组促性腺激素(Gn)用量多于A组,扳机日雌激素(E_(2))水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥35岁患者:B组Gn用量、优质胚胎率高于A组,扳机日E_(2)水平、获卵数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HP-hMG可明显提高≥35岁DOR患者的优质胚胎率。

坤泰胶囊在薄型子宫内膜不孕症中的临床应用

目的 观察坤泰胶囊改善薄型子宫内膜不孕症患者内膜容受性的效果。方法将63例既往克罗米芬促排卵周期中反复内膜较薄的不孕症患者分为A和B2组。A组34例患者给予戊酸雌二醇改善内膜；B组29例患者给予坤泰胶囊联合戊酸雌二醇改善内膜。比较2组在卵泡发育情况、子宫内膜厚度和妊娠率等指标。结果2组比较，在注射hCG日子宫内膜厚度B组优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05)；在优势卵泡个数、排卵率方面，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在妊娠率方面比较，B组略高于A组，但差异无统计学意义（P＞0.05)。结论坤泰胶囊与戊酸雌二醇联合用药，可有效改善薄型子宫内膜不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性，有助于提高促排卵周期妊娠率。

45,X/46,XY嵌合体一例并文献复习

45,X/46,XY嵌合体是临床罕见的性染色体发育异常,属于混合性性腺发育不良,可导致性腺及外生殖器发育异常、身材矮小以及性腺恶变等。一般与Y染色体以及性别决定基因异常有关。现报道1例45,X/46,XY嵌合体表型为女性的患者临床资料,并对该病的发病机制、临床表现、生育问题等进行文献复习和讨论,以期增加对该病的认识,对此类患者做到更好的管理和随访。

冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

主要是为了探讨冷冻对于胚胎移植周期的影响因素。方法:利用回顾性的分析1584个冷冻胚胎的移植周期资料进行,对于该结果妊娠进行追踪,并且根据妊娠的结局的不同,分为妊娠组以及未妊娠组,收集患者年龄,不孕,年龄,不孕类型。雌激素水平,内膜准备方式,移植日内膜厚度的临床资料。采用多因素回顾性分析影响冷冻胚胎移植周期的因素。结果:结局显示最终完成胚胎囊胎移植的反应良好,单因素分析显示,年龄,胚龄,移植胚胎囊胎数,移植日内膜厚度以临床妊娠率有关。结论:患者年龄,移植日内膜厚度,移植胚胎/囊胎数,冷冻胚胎移植临床结局的影响因素。

874例冷冻胚胎移植结果的相关影响因素分析

主要为了探讨874例冷冻胚胎移植结果的相关影响因素。方法:利用回顾性分析的方法,回顾2018年1月~2020年6月在我院生殖中心进行FET周期中874例患者的临床资料,探讨的患者的年龄以及患者的子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类型及移植时间对冷冻胚胎移植结果的影响。结果:获得临床妊娠350例(40.12%),子宫内膜厚度<10mm或≥10mm的患者临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);年龄、与移植细胞胚胎类型及移植时间选择排卵后第3天或第4天这两组间的临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥35岁是导致妊娠率降低的因素(OR=0.015),移植胚胎选择>10个细胞期单胚胎/M期胚胎及2或3个M期胚胎均可增加妊娠率,而后者妊娠成功的可能性更大(OR=3.225、4.671)。移植时间选择排卵后4d(自然周期)或者黄体酮(40mg/d)转化4d相对于3d者其妊娠可能更大(OR=1.986)。结论:患者年龄、子宫内膜的准备、胚胎类型和数目、移植时间选择均可对冷冻胚胎移植的结果造成影响。

常规体外受精中异常来源冻融单囊胚移植的妊娠结局和新生儿结局

目的分析常规体外受精(c-IVF)中无原核(0PN)、单原核(1PN)来源冻融单囊胚移植的妊娠结局及新生儿情况。方法纳入接受c-IVF后冻融单囊胚移植的255例不孕患者,并根据囊胚来源,将患者分为0PN组(n=27)、1PN组(n=19)和双原核(2PN)组(n=228)。比较3组患者的妊娠结局和新生儿情况。结果1PN组的胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均低于其他两组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组的早期流产率、异位妊娠率以及新生儿出生时孕周、出生时体重、性别构成比差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有新生儿均无重大畸形发生。结论在c-IVF中,当正常2PN胚胎数量不足时,移植0PN、1PN来源冻融单囊胚能够获得可接受的临床妊娠率和活产率,在患者充分知情同意的情况下,可以考虑移植。

纳布啡复合罗哌卡因对分娩产妇镇痛效果及母婴的影响

目的探讨纳布啡复合罗哌卡因对分娩产妇镇痛效果及母婴的影响。方法以安徽省临泉县人民医院2018年12月至2020年12月自愿接受分娩镇痛的180例单胎足月初产妇为研究对象,采用单双号法分为两组,每组90例。麻醉药物:A组产妇予0.2 mg/mL纳布啡+0.1%罗哌卡因,B组产妇予0.2μg/mL舒芬太尼+0.1%罗哌卡因。分析两组产妇在镇痛前、镇痛后15分钟、镇痛后30分钟以及宫口开全时的VAS评分;采用Bromage运动阻滞评分评价两组的运动阻滞程度;比较两组产妇分娩期间不良反应发生情况以及新生儿Apgar评分,并进行血气分析和乳酸值测定,产后24 h采用新生儿神经行为评分(NABA)对新生儿神经行为进行评价;测定产妇分娩后24 h的泌乳素分泌情况。结果镇痛后15分钟、镇痛后30分钟以及宫口开全时,A组产妇的VAS评分明显低于B组(P<0.05)。A组产妇发生瘙痒和恶心呕吐的比例均低于B组(P<0.05);两组产妇Bromage评分等级和血清泌乳素水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿出生后1分钟的Apgar评分(9.24±0.31)分高于B组(8.97±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);出生后5分钟,两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿脐动脉血在pH值、乳酸、PCO_(2)、PO_(2)以及产后24小时NABA等参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合罗哌卡因的麻醉方式在硬膜外自控分娩中的镇痛效果优良,具有较好的安全性,对新生儿亦无明显影响。

脂肪因子omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性分析

对脂肪因子omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性进行分析探讨。方法 从我院2021年3月至2022年6月生殖医学科就诊的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,选取80例作为研究对象,为观察组。同期选取80例单纯输卵管因素不孕女性作为对照组。按照WHO肥胖标准分为A(正常体重)、B(超重/肥胖)两组。对比两组患者一般资料、实验室指标和性激素水平、omentin-1水平,分析omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性。结果 对比两组患者一般资料(年龄、收缩压、舒张压、身高、体重、腰臀围、BMI、WHR),年龄、身高、血压无明显差异(P>0.05),体重、BMI、腰围、WHR明显观察组指标更高(P0.05);对比两组患者实验室指标(TG、LDL、HDL、TC、FBG、FINS、HOMA-IR),LDL、HDL、FBG方面无明显差异(p>0.05);TC、TG、FINS、HOMA-IR方面明显观察组更高(P0.05);omentin-1水平方面明显对照组更高(P0.05),有统计学意义;对比两组患者性激素水平(E2、P、FSH、LH、PRL、T),E2、P、FSH、PRL水平方面无明显差异(P>0.05);LH、T水平方面明显观察组更高(P0.05);采用Pearson一致性系数分析各变量之间的关系,omentin-1水平与腰围、WHR、体重、BMI、FINS、TC、TG、HOMA-IR、LH呈负相关。结论 多囊卵巢综合征疾病的发生与脂肪因子omentin-1具有一定的相关性,可能受腹型肥胖、脂代谢、胰岛素抵抗(IR)等因素影响产生生理病变。

染色体平衡易位t（2；4）（q24；q35）一家系二例

先证者男，31岁，结婚2年，婚后其妻怀孕2次，均在孕早期60天左右无明显诱因胚胎停止发育，经保胎治疗无效，孕期无有害物质接触史。夫妇双方表型正常，非近亲婚配，否认家族中同类病史及遗传病史。

miR-22与肿瘤

越来越多的研究表明,作为miRNA其中一员的miR-22在肿瘤的发生及发展中发挥抑癌或促癌等多重作用,影响肿瘤上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)、增殖、迁移、侵袭、转移及凋亡等过程,在肿瘤早期诊断及指导预后方面具有重要的指导意义。本文就miR-22与肿瘤发生、发展、早期诊断及预后的关系作一综述。