神经内科医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析神经内科医院感染患者的病原学特征及其耐药性,有针对性地预防与控制医院感染。方法选取神经内科住院的感染患者作为研究对象,采集相应标本进行病原学检查和药敏试验。结果 1 100例神经内科住院患者中,有感染患者52例,占4.73%,感染部位以下呼吸道感染为主,其次是泌尿道、上呼吸道。感染的主要病原均为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。结论神经内科住院患者感染的部位主要为下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,它们对于抗菌药物具有不同程度的耐药性。

丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响

目的探讨丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响。方法急性期脑梗死患者160例随机分对照组、丁苯酞组、依达拉奉组和联合组,每组40例。对照组应用阿司匹林、胞二磷胆碱和奥扎格雷钠注射液治疗。丁苯酞组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。依达拉奉组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉治疗。联合组在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠和依达拉奉治疗。应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者神经功能,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力,并对评分进行评定。结果 4组患7、14 d时CSS各项评分、CSS总分和NIHSS评分与入院1 d比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),入院14 d CSS各项评分、CSS总分和NIHSS评分与入院7 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞组、依达拉奉组和联合组在入院7、14 d时CSS各项评分、CSS总分和NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),依达拉奉组入院14 d水平凝视水平与丁苯酞组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组除外意识评分入院14 d与其余3组比较差异无统计学意义(P<0.05),其他指标在入院7、14 d与3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞组、依达拉奉组、联合组入院7、14 d时Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05),联合组7、14 d时Barthel指数评分显著高于丁苯酞组和依达拉奉组(P<0.05),4组患者入院7、14 d时Barthel指数评分显著高于入院1 d(P<0.05),入院14 d与入院7 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死可以使患者神经功能得到良好恢复,改善患者日常生活活动能力,从而提高患者的生活质量。

卒中后认知功能障碍与神经元特异性烯醇化酶相关性研究

目的探讨卒中后认知功能障碍与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性及临床意义。方法收集急性脑卒中患者200例,根据简易精神状态量表(MMSE)评分将研究对象分为卒中后认知功能障碍组和非卒中后认知功能障碍组,对这2组研究对象分别应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并测定血清NES水平。结果与非卒中后认知功能障碍组相比,卒中后认知功能障碍组HIHSS评分及NSE水平均明显升高(P<0.01);卒中后认知障碍患者认知障碍越严重,NSE水平越高,并且神经功能损害越重(P<0.05)。结论 NSE水平与卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断患者认知功能障碍的严重程度。

急性缺血性脑卒中严重程度与血清Adropin、神经元特异性烯醇化酶、胱抑素C和血清淀粉酶样蛋白A水平的相关性分析

目的：探讨急性缺血性脑卒中严重程度与血清Adropin、神经元特异性烯醇化酶（ NES）、胱抑素C （ CysC）和血清淀粉酶样蛋白A（ SAA）水平的相关性。方法182例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，患者入院后进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS评分）进行病情严重程度评定，患者根据NIHSS评分分为3组，≤4分为轻度组（ n ＝68），5～15分为中度组（ n ＝63），≥16分为重度组（ n ＝51）。选取同期健康体检者35例作为对照组。检测受检者血清Adropin、NES、CysC和SAA水平，并探讨其相关性。结果缺血性脑卒中组Adropin、NES、CysC和SAA水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0滗．01）。急性缺血性脑卒中患者中、重度组NIHSS评分、Adropin、NES、CysC和SAA水平与轻度组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），重度组NIHSS评分、Adropin、NES、CysC和SAA水平与中度组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 NES、CysC和SAA水平与NIHSS评分呈正相关（ r值分别为0．953、0．972、0．984， P ＜0．05），Adropin水平与NIHSS评分呈负相关（ r ＝－0．953， P ＜0．05）。结论血清Adropin、NES、CysC和SAA与急性缺血性脑卒中患者有明显相关性，可以作为预测患者病情严重程度的试验室检测指标。

经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果比较

目的比较经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果。方法选择2013年1月至2017年12月河北省邯郸市中心医院收治的垂体腺瘤患者98例,根据手术方式分为对照组45例(采用显微手术)和观察组53例(采用内镜手术),比较两种手术方式的应用效果。结果观察组手术时间明显短于对照组,但住院时间长于对照组,术中出血量明显低于对照组,肿瘤全切除率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。两组术前催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平和模式标准差、视野指数、平均缺损及鼻腔气道阻力、五味试嗅液识别阈水平、鼻腔鼻窦结局测试-20评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平均较术前显著降低,差异有显著性(P<0.05),但组间比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术后两组模式标准差、平均缺损均显著降低,视野指数升高,差异有显著性(P<0.05),但组间模式标准差、视野指数、平均缺损差异无显著性(P>0.05);两组术后鼻腔气道阻力、五味试嗅液识别阈水平、鼻腔鼻窦结局测试-20评分均显著升高,且观察组以上指标得分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经鼻蝶窦入路神经内镜治疗垂体腺瘤与显微手术治疗效果及改善患者视觉功能方面均无显著差异,前者手术时间更长,但住院时间较后者短,且更能有效改善患者嗅觉功能及生活质量。

阿米卡星鞘内注射对中枢神经系统毒性影响的动物实验研究

目的探讨不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响。方法选用标准实验用兔24只,设生理盐水对照组,阿米卡星15mg,30mg,50mg实验组。分别在鞘注前后观察记录动物行为学变化、脊髓诱发电位(SCEP)和脊髓标本病理学检查。结果生理盐水组在鞘注前后各项观察指标差异无显著性。阿米卡星实验组全瘫率30mg组为33.3%,50mg组为66.6%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。SCEP测定有不同程度潜伏期延长、波幅下降。实验组阿米卡星剂量和神经组织损伤程度间呈正相关(r=0.6746,P<0.05)。结论阿米卡星鞘注对兔CNS的毒性作用和剂量有相关性。

PEDF对视神经夹伤模型大鼠视网膜组织中NO和Caspase-3表达的影响

目的:分析色素上皮衍生因子(pigment epitheliumderiverd factor,PEDF)对视神经夹伤模型大鼠视网膜组织一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(cysteine-containing aspartate-specific proteases-3,Caspase-3)表达的影响。方法:选择60只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、PEDF组各20只,除空白对照组外,均建立视神经夹伤大鼠模型,均取左侧眼球为标本,造模成功后,模型组玻璃体腔内注射平衡盐溶液5μL,PEDF组玻璃体内注射5μL PEDF(浓度0.2μg/μL)。2wk后取视网膜组织,行HE染色后光镜下观察视网膜形态的变化,采用比色法测定NO含量的变化,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法、蛋白印迹法(Western-blot)检测Caspase-3 mRNA和蛋白表达情况。结果:HE染色发现,空白对照组视网膜组织排列整齐且清晰,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)呈单层细胞排列,细胞为卵圆形,大小均匀,分布均匀,细胞核清晰,排列紧密,边界清晰;模型组视网膜组织结构稀疏,RGCs呈空泡样变化,整体细胞数量减少,残留RGCs细胞核见固缩,染色不均。PEDF组视网膜组织残留神经节细胞轻微水肿,但RGCs细胞层排列尚且紧密,且受损程度明显轻于模型组;模型组、PEDF组Caspase-3 mRNA和蛋白水平高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PDEF组Caspase-3 mRNA和蛋白水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组、PEDF组NO含量高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PEDF组NO含量低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PEDF干预可下调视神经损伤大鼠Caspase-3、NO的表达,减轻RGCs细胞损伤。

神经内镜辅助多技术联合在乙状窦后锁孔入路听神经瘤切除术中的临床应用

目的探讨锁孔乙状窦后入路(RSA)下听神经瘤(AN)切除术中应用神经内镜辅助多技术联合方法的临床效果。方法选取经锁孔RSA行切除术AN患者84例为研究对象。根据手术方法的不同,分为对照组40例和观察组44例。对照组采用传统显微镜下切除术治疗,观察组采用神经内镜辅助下显微镜切除术治疗联合神经电生理监测和超声骨刀技术。比较2组手术全切率、面神经功能保留率及术后并发症发生情况。结果观察组肿物全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组面神经功能保留率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.8%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助多技术联合在乙状窦后锁孔入路AN切除术中应用能够有效提高肿瘤全切率,减少术中面神经损伤,在术后面神经功能保留方面效果较佳,并可降低术后并发症总发生率。

色素上皮衍生因子对大鼠视神经夹伤模型视网膜组织中Caspase-3和Bax表达的影响

目的探讨色素上皮衍生因子对大鼠视神经夹伤模型视网膜组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bax表达的影响。方法 90只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、色素上皮衍生因子(PEDF)组,每组30只。除空白对照组外,均建立视神经夹伤大鼠模型,均取左侧眼球为标本,造模成功后,模型组玻璃体腔内注射平衡盐溶液5μl,PEDF组玻璃体内注射PEDF 5μl(浓度0.2μg/μl),模型组和PEDF组1周、2周再分2次分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5μl和PEDF 5μl。3组大鼠均在第3周时取视网膜组织,电镜下观察视网膜组织超微结构的改变,采用免疫组化染色法观察Caspase-3、Bax表达情况,以及视网膜神经节细胞凋亡情况。结果透射电镜观察模型组与PEDF组同空白对照组相比,均存在线粒体水肿、胞质浓缩轴突肿胀。同模型组相比,PEDF组胞质浓缩轴突肿胀轻,线粒体结构较完整。TUNEL法细胞凋亡监测:空白对照组染色阴性,模型组和PEDF组均可检测到染色阳性的RGCs,PEDF组TUNEL染色阳性的RGCs表达较模型组显著降低(P<0.05)。PEDF组Caspase-3呈弱阳性表达,模型组呈强阳性表达,PEDF组Caspase-3光密度值显著低于模型组(P<0.05);模型组、PEDF组Bax表达高于空白对照组(P<0.05),PEDF组Bax表达又低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Caspase-3、Bax是诱导RGCs细胞凋亡的重要因子,采用PEDF干预治疗能够降低Caspase-3、Bax表达,减轻RGCs损伤。

纤溶酶联合银杏提取物随氧吸入(药氧吸入)治疗急性脑梗塞对患者神经功能及预后影响分析

目的对纤溶酶联合银杏提取物随氧吸入(药氧吸入)治疗急性脑梗塞对患者神经功能及预后影响进行分析。方法选取我院2014年1月至2015年12月间收治的急性脑梗塞患者106例作为研究对象,并随机分为实验组(53例)及对照组(53例)。两组患者均给予常规治疗,对照组在此基础上给予纤溶酶联合单纯氧吸入治疗;实验组采取纤溶酶联合银杏提取物随氧吸入治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗前,实验组神经功能缺损评分为(31.53±5.44)分,对照组为(31.67±5.56)分,两组患者神经功能缺损评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,实验组神经功能缺损评分为(12.79±4.65)分,对照组为(15.32±4.89)分。两组患者神经缺损评分均有所改善,但实验组改善幅度明显更大。实验组总有效率为96.23%,对照组总有效率为86.79%,实验组总有效率要明显高于对照组(P<0.05)。实验组预后情况较对照组更优(P<0.05)。结论纤溶酶联合银杏提取物随氧吸入(药氧吸入)治疗急性脑梗塞可有效改善患者神经功能,并促使其恢复,值得临床应用。

神经外科手术后并发下肢静脉血栓26例临床分析

下肢静脉血栓是神经外科手术的严重并发症之一，危害极大，在临床很常见，我科自1998年5月～2004年10月基收治神经外科手术后并发下肢静脉血栓患者26例，现总结分析如下。

听神经鞘瘤的治疗现状

随着检测手段的提高,特别是MRI技术的进步,听神经鞘瘤患病率呈现逐年上升趋势,对不同患者治疗手段也不尽相同,其主要治疗方法有:定期MRI复查观察,显微外科手术治疗及放射外科治疗。各种处理方法都有其相对的适应症及优缺点,通过总结近年国内外对听神经鞘瘤的治疗进展,本文就听神经瘤的相关处理方法做一综述。

神经内科优质护理服务的做法和体会

2010年卫生部在全国范围内倡导开展优质护理服务示范工程,神经内科作为我院首批试点科室,通过全员动员改变理念、护士培训提高素质、科学排班护患满意、绩效考核激发动力等方法实现优质护理服务目标,实现了患者满意、护士满意、医院满意。

色素上皮衍生因子对大鼠急性视神经损伤超微结构的影响

目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对大鼠视神经急性损伤后视网膜神经节细胞(RGCs)轴突线粒体超微结构的保护作用。方法选取健康雌性SD大鼠60只随机分为三组:空白组、模型组和实验组,每组各20只,空白组不做任何处理,模型组和实验组均采用视神经钳夹法用反向镊钳夹左眼视神经造成视神经不全损伤,右眼不予处理。模型组和实验组左眼造模后即刻、1周、2周分3次分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5μL和PEDF1μg。三组大鼠均在第3周时取材,分别取10只大鼠左眼眼球制作标本,电镜下观察视网膜组织超微结构的改变;并将三组剩余大鼠左眼眼球制备成5μm视网膜切片,常规HE染色后对视网膜神经节细胞进行计数。结果透射电镜观察模型组与实验组同空白组相比均存在线粒体水肿、胞质浓缩轴突肿胀。同模型组相比实验组胞质浓缩轴突肿胀轻,线粒体结构较完整。HE染色实验组和模型组的神经节细胞数都明显低于空白组(P<0.05),实验组神经节细胞从细胞形态上要好于模型组,且RGCs数量较模型组多。模型组和实验组神经节细胞计数较空白组分别下降73.3%、53.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论视神经不全损伤可引起视神经超微结构的明显损害,PEDF可以减轻视神经超微结构的损害,并减少视网膜神经节细胞凋亡。

对比分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术治疗复发性无功能性垂体腺瘤的效果差异

对比分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术治疗复发性无功能性垂体腺瘤的效果差异。方法:将2019年10月-2021年2月的84例复发性无功能性垂体腺瘤患者纳入本次研究病例并参照随机法分为两组,分别展开神经内镜(观察组)和显微镜下(参照组)经鼻蝶入路手术治疗,分析治疗成效。结果:观察组临床各项指标低于参照组,且并发症之间对比未见统计学意义(P>0.05)。结论:在经鼻蝶入路手术治疗中,神经内镜和显微镜都可以取得一定的应用效果,能够减少并发症,但是对比显微镜下手术,神经内镜的手术时间、术中出血量以及住院时间相对较低,值得推广。

神经内镜经鼻手术治疗垂体腺瘤快速康复技术的研究

观察手术治疗对垂体腺瘤患者治疗效果的改善。方法:选取我院2021年1-12月122例垂体腺瘤患者,随机分实验组、对比组,实验组内镜手术,对比组扩大经鼻入路手术,比较两组治疗情况。结果:两组治疗效果、住院时间等差异显著(P<0.05)。结论:垂体腺瘤发病率较高,对患者进行开放性手术安全性较差,采取神经内镜经鼻手术治疗效果更高,安全性也更强,对改善患者术后康复时间有较大的帮助,值得推广。

神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后对神经功能的影响

目的探讨神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后的疗效,以及对患者神经功能的影响。方法选取医院2018年9月至2019年9月收治的高血压脑出血患者106例,按盲法随机分为观察组和对照组,各53例。两组均予微创软通道引流术治疗,观察组术后加用神经生长因子,两组均治疗4周。结果观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分显著降低,格拉斯哥昏迷指数评分、蒙特利尔认知功能评分均显著升高;神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、血浆内皮素1水平均显著降低,巴塞尔指数评定量表、日常生活活动能力评定量表评分均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(15.09%比9.43%,P>0.05)。结论神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后疗效较好,可改善患者的神经功能缺损评分,降低脑损伤标志物水平,提高预后生活质量,且安全性较好。

半枝莲对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用

探究半枝莲抑制Caspase-3途径对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法 将我院2022年6月到2022年12月期间收治的60例脑缺血再灌注损伤的患者随机分为对照组和实验组,各30例,对照组常规治疗,实验组半枝莲治疗,比较治疗效果、功能评分、并发症发生率。结果 实验组应用半枝莲治疗,治疗1周之后的功能评分,明显优于对照组;实验组并发症发生率也低于对照组(P<0.05)。结论 半枝莲能够调节Caspase-3途径的表达来影响脑缺血再灌注损伤,在脑缺血再灌注损伤患者治疗中成效明显,能够提高患者的功能评分你,降低并发症的发生。