高Hunt-Hess分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致慢性意识障碍的影响因素分析

目的探讨高Hunt-Hess分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者出现慢性意识障碍(pDoC)的影响因素。方法采集2018年5月至2022年4月在邯郸市中心医院治疗的88例高Hunt-Hess分级aSAH患者的术前临床资料。治疗后28 d开始参照昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评估意识状态,每半个月评估1次,共评估6次,根据最高分数的量表评估结果将患者意识状态分为pDoC组和非pDoC组。多因素Logistic回归分析高Hunt-Hess分级a SAH患者治疗后发生pDoC的影响因素。利用ROC曲线分析预测pDoC的效能。结果pDoC组与非pDoC组患者术前是否出现颅内血肿、破入脑室、急性脑积水、血糖水平、血糖/血钾比值、白细胞计数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示颅内血肿、急性脑积水、血糖水平、白细胞计数与高分级aSAH治疗后是否发生pDoC有关(OR=2.373、5.984、1.420、1.179,P<0.05)。ROC曲线分析结果提示,血糖、白细胞计数、颅内血肿和急性脑积水预测发生pDoC的AUC分别为0.755(95%CI=0.647~0.864)、0.706(95%CI=0.590~0.821)、0.763(95%CI=0.658~0.869)、0.708(95%CI=0.593~0.822)。血糖、白细胞计数约登指数为0.446、0.353;敏感度为82.14%、71.43%;特异度为65.63%、62.50%。血糖、白细胞计数最佳截断值分别为13.25 mmol/L、19.65×10~9/L。结论发生颅内血肿和急性脑积水以及术前血糖和白细胞计数是高Hunt-Hess分级aSAH患者pDoC发生的影响因素,这些指标对高Hunt-Hess分级aSAH患者治疗后发生pDoC具有较高的预测价值。

侧脑室外引流联合亚低温治疗脑干出血分析

目的研究自发性脑干出血救治的有效措施,降低致残率、病死率。方法回顾性分析26例自发性脑干出血临床资料,采用侧脑室外引流联合亚低温治疗,尽早气管切开,联合小剂量脱水药、甲强龙等治疗措施。结果死亡6例,ADL分级Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论侧脑室外引流联合亚低温治疗是救治脑干出血重要手段之一,是救治脑干出血的有效措施。

全面护理干预对癫痫患者精神状况及癫痫发作次数的影响研究

分析全面护理对癫痫患者护理质量的改善。方法 选取我院2021年1-12月102例癫痫患者,对比组传统护理,实验组全面护理,比较两组干预情况。结果 两组精神状态、癫痫发作次数均差异显著(P<0.05)。结论:癫痫是神经系统疾病,患者由于大脑出现异常放电导致发病,对其采取全面护理干预的效果更高,能够改善其精神状态并减少癫痫的发作次数,值得重视。 。

延迟亚低温康复干预在脑出血患者中的应用效果

目的观察延迟亚低温康复护理在脑出血患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年8月收治的脑出血患者80例,随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规治疗,观察组实施延迟亚低温康复护理干预。观察2组凝血功能、炎性因子、氧化应激和神经功能相关指标及脑出血量,并进行预后判定。结果2组护理后凝血因子PT和APTT水平均较护理前明显升高,D-D水平均较护理前明显降低(P<0.05);炎性因子IL-1β、TNF-α、hs-CRP含量均较护理前明显降低(P<0.05);MDA、NSE、GFAP含量均较护理前明显降低,SOD活性均较护理前明显上升(P<0.05);脑出血量和NIHSS评分均较护理前明显降低(P<0.05)。护理后观察组与对照组比较,上述指标均有显著性差异(P<0.05)。延迟亚低温康复护理3个月后,观察组GCS评分和满意率均明显高于对照组(P<0.05)。结论延迟亚低温康复护理应用于脑出血患者效果显著,改善患者预后。

高血压性脑出血发生严重迟发性脑水肿的相关因素分析及治疗探讨

目的探讨高血压性脑出血患者出现严重的迟发性脑水肿的发病机制及治疗策略。方法回顾性分析本科近3年来11例出现了严重的迟发性脑水肿的高血压性脑出血患者的临床资料,并复习相关文献。结果 11例患者经过保守治疗和手术治疗后存活10例,死亡1例。结论高血压性脑出血迟发性脑水肿与血肿分解持续释放毒性物质、血脑屏障的破坏、缺血再灌注损伤、甘露醇的应用不当等原因有关,联合应用脱水药物及激素可有效治疗迟发性脑水肿,保守治疗失败者开颅去骨瓣减压可明显改善预后。