老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系

目的分析老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系。方法选择240例老年缺血性脑卒中患者为观察组,按疾病分型[完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)]和病情严重程度(轻度、中度、重度)对观察组患者进行二次分组;另选取60例老年健康体检者为对照组。检测受试者颈动脉斑块特征[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块最大长径、斑块性质]、血液流变学[红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、全血黏度]指标,分析颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系。结果观察组IMT、斑块数量、斑块最大长径、ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LACI组IMT、斑块数量、斑块最大长径低于TACI、PACI、POCI组,稳定型斑块比率则更高,差异有统计学意义(P<0.05);LACI组ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平低于TACI、PACI、POCI组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组IMT、斑块数量、斑块最大长径低于中度组和重度组,稳定型斑块比率高于中度组和重度组,中度组的IMT、斑块数量、斑块最大长径低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平低于中度组和重度组,中度组上述指标低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度有关,TACI、PACI、POCI型老年缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块状态和血液流变学异常情况较LACI型患者更为严重。

银杏达莫联合低分子肝素等治疗老年不稳定性心绞痛的疗效观察

目的探讨银杏达莫联合低分子肝素治疗老年不稳定性心绞痛(UAP)的有效性和安全性。方法将50例老年UAP患者随机分为对照组(低分子肝素组)25例和治疗组(联合银杏达莫组)25例,2组均应用心绞痛常规治疗,疗程均为7d。观察2组疗效及血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能等情况。结果治疗组总有效率为88%明显优于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后纤维蛋白原(FIB)含量较治疗前降低(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前均有下降,治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫联合低分子肝素治疗老年UAP疗效好,安全可靠。

人文关怀延伸护理服务对出院空巢老年患者身心健康的影响

目的探讨通过人文关怀延伸护理服务对出院空巢老年患者身心健康产生的影响.方法：选择2012 年2 月-2014 年2 月河北省邯郸市中心医院出院的空巢老年患488 例,对选择人群进行人文关怀延伸护理服务,给予饮食指导、用药指导,心理护理、定期复查、肢体功能锻炼等内容进行延伸护理服务.结果：成功进行人文关怀延伸护理患462 例,人文关怀延伸护理服务满意度100%,出院健康知识掌握率98.72%;实施人文关怀护理前后患者 满意度、健康知识掌握率的比较,X2 分别为53.44、22.49,差异均具有统计学意义（P〈0.05 〉.结论：有效的人文关怀延伸护理服务,将优质护理服务延伸到空巢老年患者的生活中,拉近了与患者之间的距离,消除空巢患者的无助感,增进了护患情感,有效保障患者身心健康.

老年肺癌患者合并肠梗阻1例护理

肠梗阻是临床常见的急腹症之一，由于某种原因引起的肠道局部运行障碍，肠道内容物发生部分或完全不能通过而产生的一组症候群，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气等，给患者造成生理或心理双重痛苦［1，2］。我科2013年6月成功救治1例肺癌合并肠梗阻患者，现报道如下。

改良置管固定法在老年患者胸腹腔引流术中的应用

胸、腹腔穿刺置管引流术便于引流出腹腔中存积的渗液、血水等,妥善固定胸、腹腔导管是成功引流胸、腹腔积液的关键[1]。传统固定方法由于受患者体位、自理能力等因素的影响,易导致导管脱落、固定部位渗液、感染等并发症。研究通过对我院2011年2月~2012年10月老年病二科60例胸、腹腔穿刺置管患者进行随机分组,对照组采用传统方法,观察组采用改良固定方法。经临床证实改良固定法效果优于传统方法。

同型半胱氨酸联合血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者的常见并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。研究发现糖尿病患者存在同型半胱氨酸（Hcy）代谢异常,高Hcy血症作为糖尿病肾病的危险因素之一正日益受到关注[1]。研究还报道,胱抑素C（Cys-C）是反映肾功能损害的敏感指标[2]。本研究探讨血清Hcy及Cys-C联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值。

利用PASS监测住院患者医嘱用药

目的利用合理用药监测系统（PASS）监控我院医嘱用药,以提高临床合理用药水平。方法利用PASS对我院2010年1~3月期间住院医嘱进行审查,并通过Excel进行分类统计分析。结果共监测到不合理用药医嘱67 565条,其中,药物相互作用警示医嘱38 386条,剂量审查警示医嘱21 207条,国内注射液体外配伍警示医嘱3 736条,儿童警告3 649条,给药途径警示医嘱587条。结论利用PASS监控医嘱有利于减少药物不良事件,防止用药差错,但PASS本身尚存在一定局限性,有待进一步完善。

蕲蛇酶治疗急性期脑梗塞临床疗效观察

采用蕲蛇酶注射液治疗急性期脑梗塞患者60例,与同期收治的用脉络宁治疗的急性期脑梗塞患者58例做对照。治疗前两组患者各方面情况相似(P>0.05),具有可比性。结果表明:蕲蛇酶组在临床症状、体征改善上疗效明显优于脉络宁组。

老年急性心肌梗死42例临床特点及预后分析

目的对急性心肌梗死老年患者的临床诊断方法进行分析及探讨.方法：选取2010 年1 月至2012 年1 月42 例在本院就诊的急性心肌梗死的患者为研究对象,对患者进行随机分组,分别为观察组及对照组,每组各21 例患者.其中对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采取加强生活管理的措施,并就两组患者的临床治疗效果及临床复发率的差异进行比较对照.结果：观察组患者临床显效率为95%,对照组患者的临床显效率为70%,两组患者临床显效率具有差异性（P〈0.05）;观察组患者临床复发率为5.26%,对照组患者的临床复发率为28.57%,两组患者的临床复发率具有统计学差异（P〈0.05）,结论：老年人心肌梗死均表现为不同程度的心绞痛及心率失常,对急性心肌梗死的患者加强生活管理,可有效提高患者的临床治愈率及降低患者的临床复发率,效果让人满意,值得在临床上应用.

调脂治疗对老年高血压病动脉硬化事件的影响

目的:观察瑞舒伐他汀调脂治疗12周对80岁以上老年高血压病患者的疗效、安全性以及对患者心脑血管终点事件的影响及意义。方法:对44例80岁以上老年高血压患者根据血脂情况分为两组,均加用调脂药物(瑞舒伐他汀10 mg/d),观察用药的12周前后,患者的血压情况,心脑血管事件的发生情况,并记录患者的血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)、肝功能等生化指标,进行比较。结果:两组治疗12周后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显降低(P<0.01),且在血脂较高组降低的更明显(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白介素-10(IL-10)均升高(P<0.01),血压、脉压心脑血管终点事件在两组患者中均有下降(P<0.05),肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)无明显变化(P>0.05)。结论:对于80岁以上的老年高血压患者无论基础血脂水平如何,都有应用调脂药的必要。

老年干部病房的护患沟通技巧

随着医学模式的改变,现代护理模式要求护士要充分掌握心理学、社会学的有关知识,对患者实施全方位的整体护理,可见,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能操作,而且还包含了更复杂的心理护理[1,2]。因此,护士与患者如何进行良好的沟通,建立良好的护患关系显得尤为重要,

醋氯芬酸片致严重血小板减少1例

1例中年女性患者因手掌和手关节疼痛10月余口服醋氯芬酸片0.1 g,bid,q12h治疗,服药6 d后血小板急剧下降到1.0×109.L-1。本文分析醋氯芬酸片致血小板减少的不良反应发生机制和处理措施,提醒临床医务人员在使用过程中应重视该药潜在的不良反应。