鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的探讨鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的临床价值。方法选取在我院就诊的98例IVF-ET患者,根据患者IVF-ET术后12~14 d是否妊娠将其分为妊娠组59例和非妊娠组39例,比较两组IVF-ET术当天经阴道超声检查所测子宫内膜厚度、容积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)、子宫内膜形态及子宫内膜下血流参数[动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的差异。应用Logistic回归分析预测IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,并建立联合应用模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数单独及联合应用预测IVF-ET患者妊娠结局的诊断效能。结果妊娠组患者子宫内膜下S/D、PI、RI均低于非妊娠组,子宫内膜和子宫内膜下FI、VI、VFI均高于非妊娠组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者子宫内膜厚度、容积及形态比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI为预测IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,基于此建立联合应用模型为:Logit(P)=-6.013+1.025×子宫内膜下S/D+3.428×子宫内膜下PI+0.831×子宫内膜下VI+0.633×子宫内膜VI+5.934×子宫内膜VFI。ROC曲线分析显示,子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI单独及联合应用预测IVF-ET患者妊娠结局的曲线下面积分别为0.796、0.736、0.735、0.780、0.725、0.978,其中联合应用模型预测妊娠结局的曲线下面积最高,与各超声参数单独应用预测的曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI均可预测IVF-ET患者妊娠结局,且多参数联合应用的预测价值更高。

单中心早期开展腹腔镜胰十二指肠切除术后肝脓肿四例诊疗分析

目的分析单中心早期开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肝脓肿(LA)的病因及诊治经验。方法2017年1月~2021年1月我院接受LPD后继发肝脓肿病人4例,收集其临床资料,分析病因及治疗方法。结果4例均系LPD后继发肝脓肿。例1为术中损伤肝右动脉主干分支;例2系肝右动脉起源自肠系膜上动脉,术中误损伤结扎;例3系肠系膜上静脉楔形切除术后狭窄;例4系反复胆道逆行感染。4例均经抗生素治疗联合介入治疗后痊愈。例1术后16个月因肝脏多发转移、腹水死亡;例2术后已健康存活19个月,无复发转移;例3术后26个月因肝脏多发转移、胰头区淋巴结转移死亡;例4术后13个月因反复胆道逆行感染死亡。结论LPD后肝脓肿主要与肝脏供血动静脉损伤以及反复胆道逆行感染有关。合理使用抗生素联合介入治疗是首选的治疗方法。

超声造影联合BRAF基因突变对C-TIRADS 4类甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)联合BRAF基因突变对中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 选取我院行CEUS检查并经手术病理证实的甲状腺结节患者126例(共126个结节),术后均行BRAF基因突变检测;其中C-TIRADS 4A类52个,C-TIRADS 4B类36个,C-TIRADS 4C类38个。比较各分类甲状腺结节CEUS特征和BRAF基因突变情况的差异;分析C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节CEUS特征与BRAF基因突变的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CEUS特征、BRAF基因突变单独及联合诊断C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节的效能。结果 C-TIRADS 4B、4C类甲状腺结节低增强(66.67%、73.68%)、不均匀增强(94.44%、89.47%)、向心性增强(97.22%、89.47%)占比均高于C-TIRADS 4A类,差异均有统计学意义(均P<0.05)。126个甲状腺结节中58个发生BRAF基因突变,发生率为46.03%。C-TIRADS 4B、4C类甲状腺结节BRAF基因突变阳性占比高于C-TIRADS 4A类,差异有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节的CEUS特征(低增强、不均匀增强、向心性增强)与BRAF基因突变阳性呈显著正相关(r=0.793、0.872、0.895,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS特征联合BRAF基因突变诊断C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节的曲线下面积(0.973)、敏感性(100%)、特异性(94.60%)均较其单独诊断效能高。结论 CEUS联合BRAF基因突变有助于提高对C-TIRADS 4类甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。

超声造影联合血清标志物对不稳定斑块的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合血清标志物对不稳定斑块的诊断价值。方法选取经我院常规超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块的患者190例(共190枚斑块),术前均行CEUS检查,检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。以病理结果为金标准,根据斑块稳定性分为不稳定斑块组(138例)和稳定斑块组(52例),比较两组CEUS检查情况、血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的差异;分析CEUS、血清标志物单独及联合诊断不稳定斑块的价值。结果CEUS诊断不稳定斑块135枚,稳定斑块55枚;不稳定斑块中CEUS增强分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为7、38、93枚,稳定斑块CEUS增强分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为20、28、4枚。不稳定斑块组血清hs-CRP水平为(23.17±0.53)mg/L,Lp-PLA2水平为(257.32±84.62)mg/L,均高于稳定斑块组[(16.32±0.56)mg/L]、[(185.65±61.42)mg/L],差异均有统计学意义(t=0.347、37.258,均P=0.000)。与CEUS、血清hs-CRP、Lp-PLA2水平单独及两两联合诊断比较,三者联合诊断不稳定斑块的敏感性(88.50%)、特异性(94.20%)、准确率(92.63%)均最高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CEUS联合血清hs-CRP、Lp-PLA2有助于早期诊断不稳定斑块,具有较好的临床应用价值。

高频彩超在眼部缺血综合征病人颈动脉血管重建术治疗中的应用价值

目的:研究高频彩超在眼部缺血综合征(OIS)病人颈动脉血管重建术治疗中的应用价值。方法:选取2018年7月至2019年7月行颈动脉血管重建术的OIS病人50例,根据病人眼动脉血流方向不同分为正向血流组(正向组)28例和反向血流组(反向组)22例。分别比较2组病人手术前后平均颈动脉狭窄度、眼部最佳矫正视力及眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学改变。结果:治疗前后,反向组病人平均颈动脉狭窄度均高于正向组(P<0.01);治疗后,2组病人平均颈动脉狭窄度均比治疗前降低(P<0.01)。治疗前,反向组病人眼动脉PSV高于正向组,睫状后动脉PSV低于正向组(P<0.05和P<0.01);治疗后,2组病人眼动脉、睫状后动脉、视网膜中央动脉的PSV均比治疗前升高(P<0.01),且治疗后正向组眼动脉和睫状后动脉PSV高于反向组(P<0.05和P<0.01)。治疗前后,正向组病人最佳矫正视力均高于反向组(P<0.01);治疗后,正向组病人最佳矫正视力高于治疗前(P<0.01)。结论:行颈动脉血管重建术后OIS病人平均颈动脉狭窄度及眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学均明显改善,且正向组视力明显提高,而反向组无明显改善;高频彩超可准确监测病人手术前后球后主要血管血流动力学的改变,有利于实时掌握病人病情改善情况。

CEUS对乳腺癌前哨淋巴结术前指导价值

目的探讨超声造影(CEUS)对乳腺癌前哨淋巴结术前指导的价值。方法选择80例经病理学确诊的乳腺癌患者,患者术前均行前哨淋巴结CEUS检测,记录造影特征与前哨淋巴结检出率,与病理结果进行比较。结果80例患者经术前CEUS检查检出前哨淋巴结97枚,经术中蓝染法证实为前哨淋巴结,I型增强37枚、Ⅱ型增强55枚,Ⅲ型增强5枚,3例患者经术前CEUS未探及明确前哨淋巴结,术前CEUS前哨淋巴结定位率96.25%(77/80);CEUS诊断97枚前哨淋巴结中良性淋巴结37枚,转移性淋巴结60枚,CEUS检出阳性前哨淋巴结最大径大于阴性前哨淋巴结(P<0.05),存在周边声晕、血流Ⅱ~Ⅲ级枚数均多于阴性结果(P<0.05),病理检查诊断良性淋巴结61枚,阴性淋巴结26枚,CEUS诊断前哨淋巴结转移的灵敏度为100%,特异度为60.66%,准确率为75.26%,阳性预测值60.00%,阴性预测值100%。结论CEUS在乳腺癌术前的前哨淋巴结定性评估具有良好效能,临床实用价值较高。

DTI在产后盆底损伤早期诊断及后期恢复评价中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)检查对不同分娩方式产后盆底损伤的早期诊断价值及后期恢复的评价效果。方法选取2019年1月~2019年12月经手术及病理证实的120例盆底器官脱垂(POP)患者,根据分娩方式的不同将患者分为顺产组(n=79)与剖宫产组(n=41),所有患者均于盆底康复治疗前后接受常规MRI扫描、DTI扫描和超声检查,比较DTI和超声检查结果,分析DTI检查的诊断价值。结果DTI检查的灵敏度、阴性预测率和准确率均高于超声检查(P<0.05);顺产组患者的宫颈下降距离、膀胱颈下降距离和肛管直肠连接下降距离均大于剖宫产组,肛提肌和闭孔内肌各向异性分数(FA)小于剖宫产组(P<0.05);行康复训练后,两组患者的子宫颈下降、膀胱颈下降和肛管直肠连接下降水平均低于康复前,肛提肌FA值高于康复前(P<0.05)。结论DTI诊断盆底功能损伤的灵敏度、阴性预测率和准确率均高于超声检查,可评价不同分娩方式对盆底结构和功能的影响,FA值可作为早期诊断产后盆底损伤和评价后期恢复的潜在指标。

超声心动图、左心室心腔造影对肥厚型心肌病的诊断价值分析

背景肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传相关的心肌病,发病率高,准确测量室壁厚度是诊断HCM的关键,比较多种影像学检查方法诊断HCM的价值有助于提高HCM诊断正确率。目的分析超声心动图(ECHO)、左心室心腔造影(LVO)对HCM的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年9月就诊于邯郸市中心医院的疑似HCM患者93例,均行ECHO、LVO和心脏磁共振(CMR)检查。以CMR检查结果为诊断HCM的“金标准”,比较ECHO、LVO诊断HCM的正确率,并进一步比较ECHO、LVO、CMR三种检查方法对HCM患者左心16节段室壁厚度、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)的测量值。随机抽取20例HCM患者,比较ECHO、LVO测量HCM患者左室壁16节段厚度、LVEDV、LVEF的组内相关系数(ICC)。结果CMR检查诊断HCM 78例,ECHO诊断HCM 68例,LVO诊断HCM 76例。ECHO诊断HCM的正确率为87.2%,低于LVO的97.8%(P<0.05)。ECHO测量患者的左心室前壁中间段、心尖段,侧壁中间段、心尖段,下壁心尖段及室间隔厚度均大于LVO、CMR检查(P<0.05)。ECHO对HCM患者LVEDV、LVEF的测量值低于CMR检查、LVO(P<0.05)。应用LVO测量HCM患者左心16节段室壁厚度、LVEDV、LVEF的ICC均高于ECHO。结论LVO对HCM的诊断价值优于ECHO,其可更精确地测量室壁厚度及左心室容积,提高HCM诊断准确性。

甲状腺髓样癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中降钙素原的相关性研究

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声弹性成像定量参数与病灶组织中降钙素原(PCT)的相关性。方法:回顾性选取2017年2月-2021年8月于我院行甲状腺癌手术且术后病理诊断为MTC的患者32例作为研究组,随机选择同期于我院行甲状腺良性肿瘤手术的患者40例作为对照组,所有患者均进行超声弹性成像检查。收集所有患者术后MTC和甲状腺良性肿瘤组织,采用免疫组化法检测MTC和甲状腺良性肿瘤组织中PCT的阳性表达率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析应变率比值对MTC和甲状腺良性肿瘤的鉴别诊断价值。采用Pearson相关分析应变率比值与病灶组织中PCT阳性表达率的相关性。结果:研究组应变率比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MTC组织中PCT阳性表达率为71.88%(23/32)高于甲状腺良性肿瘤组织中的35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析发现应变率比值鉴别诊断MTC和甲状腺良性肿瘤的最佳截断值为3.30,曲线下面积为0.761。Pearson相关分析显示应变率比值与MTC组织中PCT阳性表达率呈正相关(P<0.05)。结论:MTC超声弹性成像应变率比值与病灶组织中PCT阳性表达率呈正相关,且应变率比值对MTC具有一定的诊断价值。