脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI特征,以提高对该病的认识。方法选取分析5例经手术病理证实的脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI表现,与术后病理结果比较、并复习相关文献,总结脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI影像学特征。结果5例炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤表现为类圆形单发肿块,肿块较大,直径5~11 cm,边界清晰,密度、信号欠均匀,5例肿块均有坏死,3例合并中央瘢痕,增强扫描动脉期显示病灶边缘强化,门静脉期病灶呈渐进性持续强化并向中央填充,坏死无强化,中央瘢痕延迟强化。结论脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的中央瘢痕,增强扫描具有渐进性、持续性强化的特点,具有一定影像学特征,确诊需镜检及免疫组织化学检查。

MRI诊断酷似缺血性心脏病的扩张性心肌病1例

患者男,56岁。主因活动后心前区不适1年,间断发作近10天再次出现不适症状入院。体格检查:体温36.4℃,脉搏60次/min,血压145/95 mmHg。心前区无隆起,未见异常心尖搏动,心界向左下扩大,心尖部可闻及收缩期杂音。生化检验:尿酸460.0μmol/L,甘油三脂2.09 mmol/L,白蛋白(澳甲酚绿法)37.8 g/L。心脏彩色超声诊断:节段性室壁运动异常,左心大,二尖瓣前叶关闭不全伴中量返流。

MSCT血管成像诊断左侧三房心1例

患者女性,64岁。因阴道排液,发现宫腔积液入院。查体:脉搏:70次/min,呼吸:19次/min,血压:120/78 mmHg,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:1)窦性心律;2)下壁异常q波;3)TII、III、aVF、V5~V6低平。彩色多普勒提示先天性心脏病:1)左侧三房心(右肺静脉及左上肺静脉开口副房,左下肺静脉开口真房);2)三尖瓣少量返流;3)左室舒张功能减低。心脏血管造影(CTA):左心房内可见一条带状隔膜把左心房分为真房和副房(图1),隔膜上可见一洞口(图2),洞口大小约2.1 cm×1.9 cm,真房通过二尖瓣与左心室相通,右侧上、中、下肺静脉分别与副房相通,左上、下肺静脉亦分别与副房相通(图3),副房与真房相通。

心脏磁共振成像在左心室肥厚病变鉴别诊断中的价值

目的探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在肥厚型心肌病、高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析2010年1月～2016年5月收治56例左室肥厚患者的MRI表现,所有病例均行CE-CMR检查,定量测量各节段舒张末期室壁厚度,观察心肌延迟强化的部位、程度及范围。结果 36例肥厚型心肌病,其中27例表现为非对称性左室肥厚,9例表现为对称性左室肥厚;20例高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期均表现为左室壁弥漫性增厚。延迟增强MRI 36例肥厚性心肌病组共有28例患者可见左心室壁延迟强化,其中25例为局限右心室游离壁与室间隔的连接处、或心室最厚处的斑片状强化;13例高血压及主动脉瓣狭窄组有6例可见左心室壁斑片状延迟强化;6例心脏淀粉样变性组均有左心室壁弥漫延迟强化;1例扩张性心肌病失代偿期表现为室壁间条片状强化。结论对比增强心血管磁共振成像能够为左室肥厚病变提供有价值的资料,钆对比剂延迟强化能够为病变提供有效的鉴别诊断信息。

超声心动图、左心室心腔造影对肥厚型心肌病的诊断价值分析

背景肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传相关的心肌病,发病率高,准确测量室壁厚度是诊断HCM的关键,比较多种影像学检查方法诊断HCM的价值有助于提高HCM诊断正确率。目的分析超声心动图(ECHO)、左心室心腔造影(LVO)对HCM的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年9月就诊于邯郸市中心医院的疑似HCM患者93例,均行ECHO、LVO和心脏磁共振(CMR)检查。以CMR检查结果为诊断HCM的“金标准”,比较ECHO、LVO诊断HCM的正确率,并进一步比较ECHO、LVO、CMR三种检查方法对HCM患者左心16节段室壁厚度、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)的测量值。随机抽取20例HCM患者,比较ECHO、LVO测量HCM患者左室壁16节段厚度、LVEDV、LVEF的组内相关系数(ICC)。结果CMR检查诊断HCM 78例,ECHO诊断HCM 68例,LVO诊断HCM 76例。ECHO诊断HCM的正确率为87.2%,低于LVO的97.8%(P<0.05)。ECHO测量患者的左心室前壁中间段、心尖段,侧壁中间段、心尖段,下壁心尖段及室间隔厚度均大于LVO、CMR检查(P<0.05)。ECHO对HCM患者LVEDV、LVEF的测量值低于CMR检查、LVO(P<0.05)。应用LVO测量HCM患者左心16节段室壁厚度、LVEDV、LVEF的ICC均高于ECHO。结论LVO对HCM的诊断价值优于ECHO,其可更精确地测量室壁厚度及左心室容积,提高HCM诊断准确性。