河北省石家庄地区中老年脑卒中危险因素现况分析

目的分析石家庄社区中老年人群脑卒中危险因素,以掌握该地区脑卒中流行病学趋势。方法选取石家庄市卒中筛查防治基地医院河北医科大学第二医院为项目点,于2017年3月对项目点所属社区≥40岁常住居民进行脑卒中危险因素现况调查。了解脑卒中相关危险因素的暴露情况及对其患病率的影响。结果石家庄地区脑卒中患病率为4.49%;脑卒中危险因素的暴露情况情况:最大为血脂异常(77.5%),其次为明显超重或肥胖(26.1%)、高血压(25.4%)、卒中家族史(8.8%)、糖尿病(8.1%)、吸烟(7.9%)、很少体育活动(7.7%)、房颤(1.5%);多因素Logistic回归模型分析地区、年龄、高血压、房颤、吸烟、很少体力活动、卒中家族史与脑卒中显著相关(OR=0.628、1.062、4.753、3.414、2.651、4.289,P<0.05)。结论石家庄地区卒中防控形势严峻,应加强对脑卒中危险因素的管理,预防脑卒中的发生。

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后血清微小RNA-203和微小RNA-497水平及其对预后不良的预测价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者血清中微小RNA-203(miR-203)和微小RNA-497(miR-497)水平及其对预后不良的预测价值。方法选取2022年4月至2023年4月期间在邯郸市人民医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者120例作为观察组,另选取同期100例健康体检者作为对照组。对患者进行TOAST分型,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组37例,中度组40例,重度组43例;治疗结束后随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组87例和预后不良组33例。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-203、miR-497表达水平。Spearman法分析ACI静脉溶栓治疗后患者血清miR-203、miR-497水平与NIHSS评分、mRS评分相关性;受试者工作特征曲线评估血清miR-203、miR-497对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者血清miR-203水平降低,miR-497水平升高(t=5.461、9.120,P<0.05);不同TOAST分型的ACI患者血清miR-203、miR-497水平比较,差异有统计学意义(F=13.721、20.963,P<0.05);不同严重程度的ACI患者血清miR-203、miR-497水平、NIHSS评分差异有统计学意义(F=12.086、45.183、128.953,P<0.05)。预后良好组患者血清miR-203水平高于预后不良组,miR-497水平、mRS评分低于预后不良组(t=6.991、9.073、22.376,P<0.05)。血清miR-203水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关系(r=-0.719、-0.527,P<0.05),血清miR-497水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关系(r=0.622、0.718,P<0.05)。血清miR-203、miR-497水平及两者联合预测ACI静脉溶栓治疗患者预后不良的曲线下面积分别为0.760、0.825、0.915,敏感度分别为93.94%、90.91%、87.88%,特异度分别为57.47%、62.07%、86.21%,两者联合预测价值高于miR-203、miR-497单独预测(Z=3.149、2.100,P<0.05)。结论ACI患者血清miR-203水平降低,miR-497水平升高,两者对ACI患者静脉溶栓治疗后的预后不良具有较好的预测价值。

神经肌肉电刺激联合康复治疗对治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激疗法与吞咽康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床治疗效果。方法收集73例吞咽障碍的脑卒中患者临床资料,随机分为2组,观察组38例采用电刺激联合康复训练,对照组35例采用康复功能训练治疗,对2组患者治疗前后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS)并行对比分析。结果经过治疗,观察组吞咽功能洼田饮水试验评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能评分(8.0±1.9)分和(6.0±1.7)分明显高于治疗前的(4.4±1.6)分和(4.5±1.5)分,且观察组治疗后吞咽功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合吞咽康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍能明显改善患者吞咽功能,疗效优于单纯康复训练治疗,临床疗效值得肯定。

丁苯肽注射液对急性进展型脑梗死患者D-二聚体及血清神经因子的影响

进展型脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型,约占全部脑梗死的26%~43%。患者发病后,神经功能缺失症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天,神经功能渐进性恶化,临床效果多不理想。本实验观察了丁苯酞氯化钠注射液治疗进展型卒中的临床效果,对其作用机制进行探讨。1资料与方法1.1临床资料：选择2011年2月至2014年12月在我院就诊的80例进展性脑卒中住院患者,

血清胱抑素C和尿足细胞标志蛋白水平与糖尿病早期肾损伤的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的表达及临床意义。方法选取邯郸市人民医院内科收治的T2DM患者130例为病例组,根据24h尿白蛋白定量(24h-UAE)水平将其分为3组:24h-UAE<30 mg 55例为正常蛋白尿亚组;24h-UAE 30~300 mg 40例为微量蛋白尿亚组;24h-UAE>300 mg 35例为大量蛋白尿亚组。另选同期健康体检者50例为对照组。比较各组血清Cys C、尿PCX水平。结果病例组患者血清Cys C水平、尿PCX水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者大量蛋白尿亚组、微量蛋白尿亚组及正常蛋白尿亚组血清Cys C水平、尿PCX水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者血清CysC水平与尿PCX水平呈正相关(r=0.843,P<0.05)。结论血清Cys C、尿PCX是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病肾损伤的早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值。

负荷量阿托伐他汀对ACS行PCI治疗患者心肌灌注、炎症因子及血管内皮功能的影响

目的：探讨负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠脉介入术（PCI）治疗患者心肌灌注、炎症因子及血管内皮功能的影响。方法将2008年2月-2013年2月期间该院诊治的200例ACS行PCI治疗患者为研究对象，根据治疗方法不同将200例患者分为对照组与观察组。其中98例对照组患者接受阿托伐他汀20 mg＆#183; d-1口服，102例观察组患者在上述治疗基础上同时给予80 mg负荷量阿托伐他汀口服。记录出院后1月内主要心血管事件，比较两组校正的TIMI帧数计数、术前及术后TMI心肌灌注分级、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）水平的差别。结果观察组与对照组术后1月主要心血管事件发生率分别为6．9％和20．4％，差别具有统计学意义（P＜0．05）；观察组校正TIMI帧数计数显著低于对照组[（27．15＆#177;3．09） vs （34．98＆#177;3．58），P＜0．05]；观察组PCI术前及术后TMP分级2～3级患者比例显著高于对照组（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患者术后1 d及1周NO水平显著升高，hs-CRP及ET-1水平显著降低，差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论给予ACS行PCI治疗患者负荷量阿托伐他汀口服可改善心肌灌注及内皮功能，降低机体炎症水平，改善患者近期预后。

麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法:116例冠心病心力衰竭患者被随机分为两组,常规治疗组予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗,麝香保心丸组在此治疗基础上加用麝香保心丸2粒,3次/d,口服,治疗6个月后对比观察两组临床症状、左室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离、24h心肌缺血发作次数以及两组患者在6个月中因心力衰竭恶化的再住院率。结果:麝香保心丸组总有效率91.66%,临床症状较治疗前明显改善,左室射血分数、6min步行距离明显增加,左室舒张末期内径明显缩小,24h心肌缺血发作次数及再住院率明显减少,且优于常规治疗组(P均<0.01)。结论:麝香保心丸能改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量。

缬沙坦对心力衰竭患者脑钠素及心功能的影响

目的探讨缬沙坦对心力衰竭患者脑钠素及心功能的影响。方法114例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦,均用药20 d。2组分别于治疗前后测定脑钠素浓度和左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣血流早期最大流速(VE)、二尖瓣血流心房收缩期最大流速(VA)和VE/VA。结果治疗组总有效率(87.7%)显著高于对照组(73.7%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后脑钠素浓度均降低,LVEF、FS均提高(P<0.05,P<0.01),治疗组疗效更为显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗组LVEDV在治疗前后也有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组VE、VA和VE/VA变化均无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦能降低血浆脑钠素的水平,改善心功能。

CTC、ECT2、miR-411在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的 研究循环肿瘤细胞(CTC)、上皮细胞转化序列2(ECT2)、微小核糖核酸-411(miR-411)在非小细胞肺癌中的表达及相关性。方法 选择2020年2月至2021年2月在该院进行肺切除术的53例非小细胞肺癌患者的肺癌组织以及配对癌旁组织,以及同期在该院进行气管镜活检或者CT引导穿刺术的52例肺良性病变患者的肺组织。采用荧光定量PCR检测肺组织中miR-411表达水平,采用免疫印迹技术检测肺组织中ECT2表达水平。同时采集非小细胞肺癌患者和肺良性病变患者的外周血,检测CTC。结果 非小细胞肺癌组织ECT2和miR-411表达水平均高于其配对癌旁组织和肺良性病变肺组织(P<0.05);癌旁组织ECT2、miR-411水平低于肺良性病变肺组织(P<0.05)。非小细胞肺癌患者CTC数量明显高于肺良性病变患者(P<0.05)。临床分期高、分化程度低的非小细胞肺癌患者CTC数量及肺癌组织ECT2、miR-41表达水平均高于临床分期低、分化程度高的患者(P<0.05);有淋巴结转移的非小细胞肺癌患者CTC数量及肺癌组织ECT2和miR-411表达水平均高于无淋巴结转移的患者(P<0.05)。ROC曲线分析,CTC、ECT2、miR-411单项及联合检测诊断非小细胞肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.542、0.531、0.589、0.748。结论 CTC及肺癌组织ECT2、miR-411在非小细胞肺癌患者中高表达,且三者具有相关性。

原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6以及高敏C反应蛋白水平的检测及临床意义

目的探讨原发性高血压患者血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2013年10月我院住院治疗的60例原发性高血压患者为研究对象(试验组),其中,男性38例,女性22例,平均年龄64.2岁;另选取60名年龄及性别相匹配的健康体检者作为对照组。分别检测2组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6以及hs-CRP的水平,进行组间比较并分析所具有的临床意义。结果试验组收缩压为(168±13)mmHg,舒张压为(109±6)mmHg,心率为(86±10)次/min,与对照组比较差异有均统计学意义(P<0.05)。试验组TNF-α、IL-6以及hs-CRP水平依次为(25±3)pg/mL、(125±28)μg/mL、(19±4)g/L,与对照组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的血清炎症因子水平有显著升高,可借助检测血清炎症因子水平对原发性高血压患者进行临床辅助诊断。

艾迪注射液配合西药治疗恶性胸腔积液39例

目的：观察艾迪注射液、丝裂霉素、卡铂胸腔交替注入胸膜腔内治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：将78例恶性胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组，每组各39例。两组均采用中心静脉导管进行胸腔充分引流后，对照组胸膜腔内注入卡铂与丝裂霉素，治疗组在此基础上加用中药艾迪注射液，1次/周，治疗周期为2～4周，治疗结束后观察疗效和不良反应。结果：治疗组控制胸腔积液近期临床总有效率为87．18％，显著高于对照组的66．67％（ P＜0．05）；胃肠道反应、骨髓抑制、肾功能损害等不良反应发生率亦显著低于对照组（ P＜0．05），且生存质量Karnofsky 评分显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：艾迪注射液、丝裂霉素、卡铂胸腔交替注入胸膜腔内，可有效控制恶性胸腔积液，提升患者生存质量。

丁苯酞对急性脑梗死患者临床疗效及血清D-二聚体水平的影响

脑梗死急性期早期溶栓治疗是抢救缺血半暗带，及时恢复脑血流，挽救神经细胞之关键。而在我国现有条件下，脑梗死患者就诊时大部分已失去溶栓时间窗，因此对于这种患者尽早选用有效药物治疗，促进损伤神经组织的再生及修复等至关重要。本研究采用丁苯酞治疗急性脑梗死并与常规药物治疗进行比较，效果明显，现报告如下。

利尿合剂联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭合并低钠血症56例

目的观察利尿合剂联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。方法将慢性心力衰竭合并低钠血症112例随机分为2组,对照组56例予常规西医治疗,治疗组56例在对照组基础上予羟乙基淀粉20氯化钠注射液、多巴酚丁胺注射液、门冬氨酸钾镁注射液、呋塞米注射液缓慢静脉滴注,同时予生脉注射液静脉滴注,2组均以5d为1个疗程。观察治疗前后6min步行距离(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)、24h尿量及血清电解质指标。结果 2组治疗后6MWT、LVEF、24h尿量、BNP及血清电解质浓度与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后6MWT、LVEF、24h尿量、血清电解质浓度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论利尿合剂联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效确切。

卡介菌多糖核酸、红霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨卡介菌多糖核酸、红霉素对恶性胸腔积液治疗的疗效及不良反应。方法将82例恶性胸腔积液患者分为卡介菌多糖核酸组43例和红霉组39例。卡介菌多糖核酸组采用卡介菌多糖核酸注入胸膜腔进行胸膜硬化治疗;红霉素组采用红霉素注入胸膜腔进行胸膜硬化治疗,每周1次。4周后观察其疗效及不良反应。结果卡介菌多糖核酸组总有效率为72.1%,红霉素组总有效率为74.4%,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);卡介菌多糖核酸组不良反应总发生率为14.0%低于红霉素组的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡介菌多糖核酸治疗恶性胸腔积液的疗效与红霉素相近,但不良反应少,值得临床推广应用。

血浆脑钠肽对心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入术近期疗效评价的研究

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者心功能评估中的意义。方法选择经溶栓治疗后5～7d实施PCI的AMI患者89例,根据冠状动脉造影分为单支病变组(23例),双支病变组(35例)和多支病变组(31例)。观察PCI术后第5天、第10天3组血浆BNP浓度,和术后14d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)变化。结果 PCI术前3组BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后5天及第10天BNP浓度与术前相比各组均降低(P<0.05);PCI术后BNP下降幅度与患者冠脉病变支数之间存在相关性(r=0.443,P<0.05)。PCI术后14d与术前比较,3组LVEDVI、LVESVI、LVEF虽有一些变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI溶栓后择期PCI术后血浆BNP浓度变化对评估AMI患者心功能近期疗效及预后有重要意义。

叶酸和幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对临床症状评分的影响

目的:观察萎缩性胃炎慢性患者应用叶酸和幽门螺杆菌清除治疗对其临床疗效和症状评分的影响。方法:择取2017年7月到2018年7月间本科室收治的60例萎缩性慢性胃炎患者进行研究,以简单分样法将该类慢性患者分为单一组(n=30)与实验组(n=30),单一组采取三联疗法治疗,实验组在此基础上加用叶酸治疗,总结比较两组治疗效果、症状评分和血清胃蛋白酶及胃泌素的水平。结果:实验组的临床效率与单一组比较显著升高,治疗后的症状评分及相关指标水平与单一组比较明显较优,P<0.05。结论:萎缩性胃炎慢性患者应用叶酸和幽门螺杆菌清除治疗,不仅可以降低临床症状评分,提升相关指标水平,还可以提高临床效果,是一种安全性高、可行性强的治疗手段。

叶酸和幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

目的:探讨慢性萎缩性胃炎采取叶酸和幽门螺杆菌根除治疗的临床价值及其对临床症状评分的作用。方法:以我院2017年7月15日至2018年5月6日62例慢性萎缩性胃炎为研究对象,根据平均、随机原则分为对照组及观察组。对照组采取幽门螺杆菌根除治疗,观察组予以叶酸和幽门螺杆菌根除治疗。观察两组临床症状积分、血清学指标。结果:在临床症状积分方面,观察组数据优于对照组,两组轻度、重度概率差异较大,P<0.05;观察组PGⅠ、PGⅡ、PGR分别为(102.38±2.57)ug/L、(8.22±1.38)ug/L、(7.96±0.64),均高于对照组,P<0.05。结论:慢性萎缩性胃炎采取叶酸和幽门螺杆菌根除治疗,效果较佳,可有效改善临床症状评分。

开展护士心理素质培养

心理护理是护理科学的重要内容之一，随着社会文化和生活水平的提高，心理护理越来越被护理界所重视。这就要求我们护理人员要有良好的心理素质，为病人做好心理护理，让病人有一种亲如一家的感觉。

吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床疗效观察

目的探讨吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法随机选择2009年～2012年60例晚期肺腺癌患者,单药吉非替尼口服,250 mg/d,1次/天,疗程1年。用药后4周、8周、12周、24周、48周进行疗效评价和症状评定。结果吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效率、总的疾病控制率、症状改善方面:①在治疗后直至12周为递增趋势,12～48周为递减趋势,两者比较,差异具统计学意义(P<0.05)。②用药后4周、12周、24周、48周,女性疗效明显优于男性,两者间比较,差异具统计学意义(P<0.05)。结论单用吉非替尼可以作为晚期肺腺癌患者的有效疗法,对晚期肺腺癌女性患者疗效明显优于男性患者。

神经内科护理不良事件风险识别和防范

针对神经内科护理安全的需要和住院患者的特点，通过分析风险类型及原因，制定防范对策，以识别和防范护理不良事件，积极消除护理不安全因素，避免护理不良事件的发生，有助于确保患者安全和提高护理质量。