河北省石家庄地区中老年脑卒中危险因素现况分析

目的分析石家庄社区中老年人群脑卒中危险因素,以掌握该地区脑卒中流行病学趋势。方法选取石家庄市卒中筛查防治基地医院河北医科大学第二医院为项目点,于2017年3月对项目点所属社区≥40岁常住居民进行脑卒中危险因素现况调查。了解脑卒中相关危险因素的暴露情况及对其患病率的影响。结果石家庄地区脑卒中患病率为4.49%;脑卒中危险因素的暴露情况情况:最大为血脂异常(77.5%),其次为明显超重或肥胖(26.1%)、高血压(25.4%)、卒中家族史(8.8%)、糖尿病(8.1%)、吸烟(7.9%)、很少体育活动(7.7%)、房颤(1.5%);多因素Logistic回归模型分析地区、年龄、高血压、房颤、吸烟、很少体力活动、卒中家族史与脑卒中显著相关(OR=0.628、1.062、4.753、3.414、2.651、4.289,P<0.05)。结论石家庄地区卒中防控形势严峻,应加强对脑卒中危险因素的管理,预防脑卒中的发生。

神经肌肉电刺激联合康复治疗对治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激疗法与吞咽康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床治疗效果。方法收集73例吞咽障碍的脑卒中患者临床资料,随机分为2组,观察组38例采用电刺激联合康复训练,对照组35例采用康复功能训练治疗,对2组患者治疗前后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS)并行对比分析。结果经过治疗,观察组吞咽功能洼田饮水试验评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能评分(8.0±1.9)分和(6.0±1.7)分明显高于治疗前的(4.4±1.6)分和(4.5±1.5)分,且观察组治疗后吞咽功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合吞咽康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍能明显改善患者吞咽功能,疗效优于单纯康复训练治疗,临床疗效值得肯定。

丁苯肽注射液对急性进展型脑梗死患者D-二聚体及血清神经因子的影响

进展型脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型,约占全部脑梗死的26%~43%。患者发病后,神经功能缺失症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天,神经功能渐进性恶化,临床效果多不理想。本实验观察了丁苯酞氯化钠注射液治疗进展型卒中的临床效果,对其作用机制进行探讨。1资料与方法1.1临床资料：选择2011年2月至2014年12月在我院就诊的80例进展性脑卒中住院患者,

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后血清微小RNA-203和微小RNA-497水平及其对预后不良的预测价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者血清中微小RNA-203(miR-203)和微小RNA-497(miR-497)水平及其对预后不良的预测价值。方法选取2022年4月至2023年4月期间在邯郸市人民医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者120例作为观察组,另选取同期100例健康体检者作为对照组。对患者进行TOAST分型,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组37例,中度组40例,重度组43例;治疗结束后随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组87例和预后不良组33例。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-203、miR-497表达水平。Spearman法分析ACI静脉溶栓治疗后患者血清miR-203、miR-497水平与NIHSS评分、mRS评分相关性;受试者工作特征曲线评估血清miR-203、miR-497对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者血清miR-203水平降低,miR-497水平升高(t=5.461、9.120,P<0.05);不同TOAST分型的ACI患者血清miR-203、miR-497水平比较,差异有统计学意义(F=13.721、20.963,P<0.05);不同严重程度的ACI患者血清miR-203、miR-497水平、NIHSS评分差异有统计学意义(F=12.086、45.183、128.953,P<0.05)。预后良好组患者血清miR-203水平高于预后不良组,miR-497水平、mRS评分低于预后不良组(t=6.991、9.073、22.376,P<0.05)。血清miR-203水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关系(r=-0.719、-0.527,P<0.05),血清miR-497水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关系(r=0.622、0.718,P<0.05)。血清miR-203、miR-497水平及两者联合预测ACI静脉溶栓治疗患者预后不良的曲线下面积分别为0.760、0.825、0.915,敏感度分别为93.94%、90.91%、87.88%,特异度分别为57.47%、62.07%、86.21%,两者联合预测价值高于miR-203、miR-497单独预测(Z=3.149、2.100,P<0.05)。结论ACI患者血清miR-203水平降低,miR-497水平升高,两者对ACI患者静脉溶栓治疗后的预后不良具有较好的预测价值。

降钙素原与慢性阻塞性肺疾病急性加重期关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病即(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指常见的一种以气流明显受限作为特征性的慢性气道炎性疾病,因其患病人数居多,病死率偏高,故将其病程可分为急性加重期(an ease,AECOPD)与稳定期.在COPD急性加重期因起病较急故可导致肺功能迅速恶化,反复性发生急性损伤从而导致患者生活质量严重下降,带来巨大的经济负担.那么。

CPAP在OSAHS者高血压的相关研究

目的:探讨持续性正压通气(CPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)者高血压病(HT)患者的临床治疗价值.方法:选取我院2015年10月~2016年7月呼吸科收治的OSAHS合并HT患者124例,参考其对CPAP接受程度分成两组,CPAP组62例,给予CPAP联合内科降压药物治疗,对照组62例,给予良好生活方式指导及常规内科降压药物治疗,治疗前后常规检测入选患者清晨卧位血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平,同时行24h动态血压监测(ABPM)及多导睡眠图(PSG)检查,治疗随访周期为6个月,通过比较两组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、最低SpO2、血压变异性指标(晨峰现象(MBPS)、短时血压变异(BPV))及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平分析CPAP对OSAHS合并HT影响.结果:治疗后,CPAP组AHI较对照组降低明显,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).124例患者治疗后血压变异性及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平均较治疗前有改善(P<0.05),但CPAP组血压变异性及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平较对照组改善程度更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OSAHS合并HT患者治疗过程中有效的CPAP联合常规内科药物治疗可在明显改善OSAHS合并HT患者通气功能的同时提高昼夜血压的稳定性,降低心血管不良事件的发生率.

丁苯酞对急性脑梗死患者临床疗效及血清D-二聚体水平的影响

脑梗死急性期早期溶栓治疗是抢救缺血半暗带，及时恢复脑血流，挽救神经细胞之关键。而在我国现有条件下，脑梗死患者就诊时大部分已失去溶栓时间窗，因此对于这种患者尽早选用有效药物治疗，促进损伤神经组织的再生及修复等至关重要。本研究采用丁苯酞治疗急性脑梗死并与常规药物治疗进行比较，效果明显，现报告如下。

急性脑梗死在诊疗过程中注意的关键点

随着相应医疗设备的逐渐普及和技术提高,对急性脑梗死能及时诊断,对脑大动脉梗塞采取介入治疗(支架及抽吸血栓),开展静脉溶栓、颈动脉溶栓,抗血小板、控制血脂,活血药物等规范治疗取得了新进展.本研究对急性脑梗死在诊疗过程中注意的关键点进行探析,旨在为临床治疗提供有力的依据.

神经内科护理不良事件风险识别和防范

针对神经内科护理安全的需要和住院患者的特点，通过分析风险类型及原因，制定防范对策，以识别和防范护理不良事件，积极消除护理不安全因素，避免护理不良事件的发生，有助于确保患者安全和提高护理质量。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血管活性物质变化的研究

目的研究糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与脂联素（APN），白细胞介素-18（IL-18）及C反应蛋白（CRP）的关系。方法随机选择脑梗死合并2型糖尿病患者40例（A组），脑梗死无糖尿病患者40例（B组），对所有患者行颈动脉超声检查，以发现颈动脉粥样硬化斑块并确定性质。同时测定血液中APN、IL-18及CRP的浓度，对其进行分析比较。结果A组患者36例（90％）有颈动脉斑块，4例（10％）无斑块；其中易损斑块28例（70％），非易损斑块8例（20％）。B组患者26例（65％）有颈动脉斑块，14例（35％）无斑块；其中易损斑块16例（61．4％），非易损斑块10例（38．6％）。A组患者脂联素浓度（5．22±1．79）mg／L较B组（7．24±2．31）mg／L显著降低，差异有统计学意义（t=2．42，P〈0．05）。A组IL-18的浓度（213．5±25．24）ug／L及CRP的水平（5．42±2．14）mg／L较B组（187．86±23．13）ug/L及（3．57±1．12）mg／L高，差异均有统计学意义（t值分别5．72、3．551，P均〈0．05）。结论APN可能是糖尿病动脉粥样硬化发生发展中的保护因素。IL—18及CRP水平的升高与斑块的不稳定性及脑梗死的发生有关。