恩替卡韦联合扶正解毒散结方治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效研究

目的探讨应用恩替卡韦联合扶正解毒散结方治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2020年9月~2022年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者112例,被随机分为对照组56例和观察组56例,分别给予恩替卡韦或恩替卡韦联合扶正解毒散结方治疗24 w。采用放射免疫分析法检测血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),使用彩色多普勒超声诊断仪检测脾脏厚度、脾静脉内径和门静脉内径,使用肝脏瞬时弹性检测仪行肝脏硬度检测(LSM)。结果在治疗24 w末,观察组ALT复常率为92.9%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组胁下积块、腹大坚满、胁痛如刺、面色晦黯、纳呆、口干苦和便溏等中医证候积分分别为(1.0±0.2)分、(1.2±0.3)分、(1.0±0.2)分、(0.9±0.2)分、(0.8±0.2)分、(0.9±0.2)分和(0.7±0.1)分,均显著低于对照组【分别为(1.5±0.3)分、(1.7±0.4)分、(1.6±0.3)分、(1.5±0.2)分、(1.2±0.3)分、(1.4±0.3)分和(1.2±0.2)分,P<0.05】;观察组血清ALT水平为(41.6±9.0)U/L,显著低于对照组【(59.7±11.5)U/L,P<0.05】;观察组血清PC-Ⅲ和HA水平分别为(106.4±17.9)μg/L和(122.3±15.6)μg/L,均显著低于对照组【分别为(145.4±20.6)μg/L和(167.9±24.2)μg/L,P<0.05】;观察组脾脏厚度和LSM分别为(43.8±3.5)mm和(11.0±1.6)kPa,均显著低于对照组【分别为(46.4±4.0)mm和(13.3±2.1)kPa,P<0.05】。结论应用恩替卡韦联合扶正解毒散结方治疗乙型肝炎肝硬化患者能缓解临床症状,改善肝功能,抑制肝纤维化进展,值得临床进一步研究。

肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群变化

目的分析健康人群和肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的不同,探讨口腔菌群与肠道菌群的关系。方法收集15例健康志愿者(HC组)和17例肝硬化食管胃底静脉曲张患者(CEGV组)的唾液和粪便标本,提取细菌DNA进行16S rRNA基因文库制备,对结果进行OTU聚类、物种分析、组成分析、差异性分析和多样性分析。结果HC组和CEGV组口腔和肠道菌群门水平和属水平部分菌属构成丰度具有明显差异性(P<0.05),2组口腔中优势菌属均为拟杆菌门下的普氏菌属,CEGV组肠道菌群中优势菌群是拟杆菌属而HC组是普氏菌属;HC组口腔、肠道菌群Alpha多样性较CEGV组高,但差异无统计学意义(P>0.05);Venn图显示2组口腔和肠道菌群共有73个物种,肠道菌群的物种数目要多于口腔菌群,富集于口腔内的奈瑟菌属、卟啉单胞菌属等在CEGV组肠道菌群中被检测出,而在HC组肠道中存在很少。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者与健康人群口腔和肠道菌群在门、属水平部分菌属的相对丰度存在差异;肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔中的微生物可能向肠道中转移。

药物联用对丙肝合并高脂血症患者NO及抗氧化酶活性的影响

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα七a)、辛伐他汀和利巴韦林联合用药对慢性丙型肝炎(CHC)合并高脂血症患者的血脂表达及炎性因子的影响。方法:240例CHC合并高脂血症患者随机分为4组,各60例,A组(PEG-IFNα-2a组)、B组(辛伐他汀组)、C组(利巴韦林组)和D组(联合用药组),比较治疗48周后患者的血脂水平及炎性因子表达。结果:治疗前,4组患者的一氧化氮(NO)水平和抗氧化酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,四组患者的NO、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平与治疗前相比均有显著上升(P<0.05)。而肿瘤坏死因子-α(tTNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)表达水平与治疗前相比均有显著下降,P<0.05。D组的各项指标水平显著优于ABC三组(P<0.05)。结论:PEG-IFNα-2a、辛伐他汀和利巴韦林均能有效提高CHC合并高脂血症患者的NO水平和抗氧化酶活性,三者联合治疗的疗效更佳。

高社光教授治疗白塞病临床经验

白塞病（ behqet＇s disease ， BD ）是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性多系统损害疾病，临床上以反复发作性口腔、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害为特征，通常称口—生殖器—眼三联征。 BD在我国并非罕见，多发于16～40岁，男性略多于女性，目前西医药尚无特效方法，主要为糖皮质激素、细胞毒类药物、非甾体抗炎药、纤溶药物及对症治疗。根据BD的临床表现，中医学将其归属于“狐惑病”范畴，认为本病主要为感受湿热温毒，或病久失治、误治，脏腑功能失调，变生湿热、瘀血所致。全国名老中医高社光教授临证30余年，治疗疑难杂症经验丰富。我们有幸随师侍诊，兹将其治疗BD经验介绍如下。

化痰祛瘀方加减联合硫唑嘌呤片治疗白塞病27例临床观察

目的观察化痰祛瘀方加减联合硫唑嘌呤片治疗白塞病的临床疗效。方法将50例白塞病患者随机分为2组。治疗组27例予化痰祛瘀方加减联合硫唑嘌呤片治疗,对照组23例予硫唑嘌呤片治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效及治疗前后C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后CRP及Ig A均较本组治疗前降低(P<0.01),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论化痰祛瘀方加减联合硫唑嘌呤片治疗白塞病疗效显著,可提高免疫力。