甲状腺髓样癌15例诊治分析

目的提高甲状腺髓样癌的术前诊断率。方法回顾性分析15例甲状腺髓样癌的临床资料。结果髓样癌除合并内分泌综合征者外，绝大多数与其他类型甲状腺癌相似，多以颈部肿块就诊，术前确诊困难，误诊率较高；多数系术中冰冻病理或术后病理确诊。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难，因此我们应采取以测定血清降钙素为主等一系列检测手段来作为甲状腺髓样癌的术前诊断程序。

中央区淋巴结清除在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值

探讨中央区淋巴结清除在甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。选取2011年1月—2015年3月治疗的甲状腺乳头状癌患者115例,均行原发病灶切除及中央区淋巴结清除术,并对患者进行术后随访。115例患者中,41例行全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清除(CLND),20例行患侧叶及峡部全切术+对侧叶近全切除术+患侧CLND,54例行患侧叶及峡部切除术+患侧CLND;术后病理确诊37例出现中央区颈淋巴结转移,转移率为32.17%(37/115);<45岁患者、病灶直径>1 cm、有包膜或膜外侵犯、T_3/T_4期患者中央区淋巴结转移率分别为41.27%、52.27%、63.16%、87.50%,明显高于≥45岁、病灶直径≤1cm、无包膜或膜外侵犯、T_1/T_2期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示病灶直径>1 cm、T_3/T_4期是中央区淋巴结转移的危险因素(OR=4.577、4.978,P<0.05)。术后22例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者。甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清除术疗效较好,并发症少;中央区淋巴结转移与病灶大小及T分期有关。

终丝表皮样囊肿的临床特点与外科治疗

目的总结终丝表皮样囊肿的临床特点、手术治疗及治疗结果。方法回顾性分析10例经手术和病理证实的终丝表皮样囊肿患者的病历资料。10例患者中男2例，女8例，年龄（34．5±18．3）岁，病程（67．3±84．5）个月。下肢或鞍区感觉异常及二便功能障碍为常见症状，阳性体征较少。MRI表现与其他部位表皮样囊肿类似，但影像学检查常可发现脊髓低位、脊髓分裂、脊柱侧凸等病理改变。10例患者均行手术治疗，其中仅1例全切。结果10例患者中8例出院时术前症状均有不同程度改善。8例患者获随访10～62（30．4±17．4）个月。3例患者术前症状、体征完全消失，4例明显改善，I例无变化，随访期内MRI复查均未见囊肿复发。结论终丝表皮样囊肿病程较长、临床症状不典型，易延误诊断。MRI是本病的首选检查方法，有助于早期诊断。终丝表皮样囊肿常合并脊柱侧凸、脊髓分裂等病理改变。手术全切困难，但预后较好。