输血后丙型肝炎病毒感染者临床转归研究

目的观察输血后丙型肝炎病毒（HCV）感染者的远期预后，并分析影响其转归的危险因素。方法对87例输血后HCV感染者进行回顾性调查及随访。输血时间为1989～1995年。随访时间为11～18年，平均随访时间（14．9±1．7）年。结果①全组患者中，转变为慢性肝炎、肝硬化、肝癌者共71例，转慢性化率为81．6％。HCV—RNA阳性者61例。阳性率为85．9％；其中13例检查了HCV—RNA分型，Ib型者7例、Ⅱ型者6例，阳性率分别为53．8％和46，2％。②全组患者中，HBV的重叠感染率高达28．7％（25／87）。合并HBV感染患者转变为肝硬化者的比率（40，0％）明显高于单纯HCV感染者（14．5％）（x2=6，778，P=0．009）。③单纯HCV感染者是否发展为慢性肝病，与患者感染HCV时的年龄和性别无显著相关性，但由于男性患者乙型肝炎重叠感染的比率（39，7％）远高于女性患者（6．9％），因而全组中男性患者的慢性化率（87，9％）明显高于女性患者（68，9％）（x2=4，633，P=0．031）。④23例有饮酒嗜好者（饮酒量≥40g／d）的慢性化率（95.7％）显著高于64例无饮酒嗜好者（75．0％）（P=0，035）。⑤12例慢性丙型肝炎患者接受理干扰素、利巴韦林联合治疗12月，观察3～5年，有效率达75％。结论输血后HCV感染者慢性化率较高；合并HBV感染患者、男性患者、嗜酒是促进输血后HCV感染者疾病进展的重要危险因素；干扰素仪联合利巴韦林抗病毒治疗疗效显著。

磁县农村新生儿听力筛查结果分析

[目的]了解农村新生儿听力障碍发生情况,探讨新生儿听力筛查运作模式。[方法]采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2006年磁县各医院及乡镇卫生院出生的新生儿进行初筛和复筛,复筛未通过者,于生后3月前采用脑干听觉诱发电位(ABR)及声阻抗技术诊断。[结果]实筛5218例,初筛通过率91.45%,需复筛446例,实际复筛423例,复筛率94.84%,复筛通过408例,复筛通过率96.45%,最后未通过复筛的15例新生儿都进入诊断评估程序,确诊听力损失10例,本组新生儿听力障碍发病率为1.92‰。[结论]新生儿听力筛查非常重要,DPOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法,可作为农村第一线听力筛查方法,初筛及复筛未通过者及时转诊作全面的听力学诊断和评估。

石墨炉原子吸收分光光度法测定尿中锰

目的:建立石墨炉原子吸收分光光度法测定尿中锰的方法。方法:用硝酸-高氯酸混酸消化尿液,应用石墨炉原子吸收技术,硝酸镁作为基体改进剂,测定尿中锰。结果:方法的检出限为0.06μg/L,相对标准偏差为2.6%～4.0%,回收率为94.2%～107.5%。结论:石墨炉原子吸收分光光度法可用于尿中锰的测定。具有灵敏度高、检出限低、干扰少等特点。

聚乙烯醇微粒和黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的对照研究

目的研究黄体酮-平阳霉素乳剂与聚乙烯醇微粒在子宫肌瘤介入治疗中的临床疗效及不良反应。方法随机将86例子宫肌瘤患者分为聚乙烯醇微粒组和黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞组。采用Seldinger技术,经皮穿刺行双侧子宫动脉插管,注入聚乙烯醇微粒或黄体酮-平阳霉素乳剂阻断子宫肌瘤血供。记录治疗后患者月经量情况,并于治疗前后用B超测量子宫肌瘤体积。结果两组患者月经量恢复正常率间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者术后3个月、6个月时肌瘤体积间差别均无显著性意义(P>0·05)。术后发热及缺血性盆腔疼痛为两组的主要不良反应,均无严重并发症。结论使用黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效与聚乙烯醇颗粒相当,但其副作用较少,且该栓塞剂价格较低。

石墨炉原子吸收光谱法直接测定血液中铅

目的:改进石墨炉原子吸收光谱法直接测定血液中铅的方法。方法:使用Triton X-100为血液稀释剂,Mg(NO3)2为基体改进剂,通过优化仪器测定条件,直接进样测定血液中铅。结果:血铅浓度为0～100μg/L时,方法线性良好,相关系数r=0.9990,检出限为1.13μg/L,回收率为97.2%～110%,RSD为1.8%～3.2%。结论:方法简便,灵敏度高,精密度好,结果准确,适用于测定血液中铅。

不同药物治疗甲状腺功能亢进患者对于肝功能影响的对照分析

目的分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶药物治疗甲状腺功能亢进患者对于肝功能的影响。方法本研究选取180例甲状腺功能亢进患者作为临床研究资料进行回顾性分析,按照治疗药物不同分为甲巯咪唑组(A组)和丙硫氧嘧啶组(B组),对照分析两组患者的肝功能指标及肝损伤的情况。结果两组患者用药3个月后的血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清丙氨酸转氨酶(serum alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)及血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)水平均显著高于用药前。两组患者用药前肝功能各指标无显著差异。A组患者用药3个月后的TBUL、ALT、AST及ALP水平均显著低于对照组患者。两组患者用药前及用药3个月后的血清总三碘甲状腺原氨酸(totaltriiodothyronine,TT3)、血清总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free three iodine thyroid,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine index,FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平无显著差异。A组患者的肝损伤发生率显著低于B组,但肝损伤发生时间显著早于B组患者。结论甲巯咪唑对于甲状腺功能亢进患者的肝功能影响相对较小,但其肝损伤发生时间早于丙硫氧嘧啶。

镁预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的初步研究

目的探讨镁在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防作用。方法将64例入院后证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者随机分为两组，对照组32例，行常规治疗；治疗组32例，在常规治疗基础上，静脉给予硫酸镁10g，持续2周，比较两组的疗效。结果治疗组脑血管痉挛发生率明显低于对照组（分别为40．6％和68．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期静脉给予硫酸镁可以预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。

不同体位下PFNA治疗老年煤矿工人股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较非牵引床侧卧位与牵引床下仰卧位应用PFNA内固定治疗老年煤矿工人Evans-JensenⅡ、Ⅲ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法分析2013年9月至2016年12月期间应用PFNA治疗的70例老年煤矿工人Evans-JensenⅡ、Ⅲ型股骨粗隆间骨折的患者资料,根据手术中体位不同将其分为侧卧位组和仰卧位组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后愈合时间及术后并发症、术后Harris髋关节功能评分等指标。结果 70例患者均获10~27个月随访,平均18.6个月。侧卧位组:手术时间(75.19±5.75)min、术中出血量(150.33±8.07)mL及切口长度(77.22±5.70)mm;仰卧位组:手术时间(89.76±6.52)min、术中出血量(159.97±7.70)mL及切口长度(100.35±6.26)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组:术后并发症发生率为8.3%、骨折愈合时间(12.94±0.92)周、术后6个月的Harris髋关节功能评分为(89.69±6.10)分;仰卧位组:术后并发症发生率8.8%、骨折愈合时间(13.06±1.58)周、术后6个月的Harris髋关节功能评分为(88.76±6.33)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同体位下应用PFNA内固定治疗老年煤矿工人Evans-JensenⅡ、Ⅲ型股骨粗隆间骨折均能取得良好的疗效。但是侧卧位非牵引床下使得手术更具微创性,创伤小,出血少,手术操作简便。

血液透析滤过对尿毒症患者营养状况的影响

目的观察血液透析滤过对尿毒症患者营养状况的影响,为临床治疗尿毒症提供合理的依据。方法选取具有6个月以上普通血液透析史的24例尿毒症患者作为研究对象,均给予血液透析滤过机透析,滤过前与滤过后6个月,主观上给予维度包括体质量改变、饮食改变、胃肠道症状、生理功能改变、并发症、皮下脂肪和肌肉消耗的定量评分系统评分,测定BMI值,客观上检测血红蛋白、胆固醇、血浆白蛋白的变化,比较患者滤过前后营养状况差异。结果24例患者滤过透析6个月的体质量、BMI与滤过透析前比较均无显著性差异(P均>0.05),而滤过透析6个月MS得分、胆固醇显著低于滤过透析前(P均<0.05),血红蛋白、血浆白蛋白显著高于滤过透析前(P均<0.05)。结论血液透析滤过对尿毒症患者营养状况有显著改善作用,具较高的临床价值。

血清甘胆酸测定对肝病诊断价值探讨

目的探讨血清甘胆酸测定对肝病的诊断价值。方法对342例各型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌及7例梗阻性黄疸患者进行空腹血清甘胆酸测定。结果在重型肝炎时血清甘胆酸明显升高,与急性黄疸型肝炎比较存在显著差异(P<0.01);在梗阻性黄疸和淤胆型肝炎时,甘胆酸升高与γ-GT呈正相关系,并与急性黄疸型肝炎比较存在显著性差异(P<0.01)。结论测定血清甘胆酸有助于肝病的诊断与鉴别诊断。

胰腺损伤59例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治。方法：回顾分析59例胰腺损伤的临床资料。结果：本组59 例中治愈54例，死亡5例，死亡率8． 5%。单纯胰腺损伤7例，合并其他脏器伤52例。发生损伤性胰腺炎3例，胰瘘7例。假性胰腺囊 肿5例，消化道出血3例，小肠梗阻1例。结论：剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时、合理的手术治疗及术后通畅引流 是改善预后的关键。

循证护理在妊娠高血压综合征患者中的应用

妊娠高血压综合征（PIH）简称为妊高征，是一种妊娠期常见又比较严重的妇产科疾病，经统计，该病在我国的发病率约为10％。妊高征主要发生在产妇妊娠20周以后，临床症状主要有血压高、水肿、蛋白尿等，严重者还会出现抽搐昏迷等现象，严重威胁孕产妇及围生儿的健康及生命安全，

2型糖尿病患者合并焦虑情绪的调查分析

目的了解糖尿病患者焦虑情绪的发生情况及其影响因素。方法选取2011年9月-2014年9月神经内科门诊及内分泌科门诊糖尿病患者328例,采用汉密顿焦虑量表对患者进行焦虑情绪评定;使用自行设计的问卷调查并分析发生焦虑情绪的可能影响因素。结果本次调查门诊糖尿病患者328例,糖尿病患者合并焦虑情绪的发生率为39.7%(129例);多因素分析提示,性别、年龄、血糖控制水平、糖尿病家族史、病程、糖尿病并发症与糖尿病患者合并焦虑情绪有关。结论糖尿病患者合并焦虑情绪的发生率较高,且受到多种因素影响,应加强对糖尿病患者合并焦虑情绪的早期识别和治疗。

对脑出血患者施行延续性护理对其生活质量的影响

目的 :探讨对脑出血患者进行延续性护理对其生活质量的影响。方法 :将2013年1月至2014年1月我院收治的68例脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组及对照组,每组各34例患者。在两组患者住院期间对其进行常规的神经内科护理,在对照组患者出院时对其进行常规的出院指导,在观察组患者出院后对其实施延续性护理,然后对比分析两组患者的生活质量。结果 :与对照组患者相比,观察组患者在进行护理后其生活状态评分、躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分及生活质量评分均显著高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :对脑出血患者进行延续性护理可显著改善其生活质量,此法值得在临床上推广应用。

脑梗死继发癫痫的因素与监测分析

目的探讨脑梗死继发癫痫的易患因素,分析总结脑电图动态监测活动。方法将2006年1月至2011年2月我院神经内科住院的脑梗死继发癫痫患者90例,根据癫痫首发时间分为早发性癫痫组和迟发性癫痫组,对癫痫发作的类型、癫痫发作的时间、脑梗死的部位面积、脑电图检查结果及治疗情况进行分析。结果癫痫发生时间与脑梗死类型的关系：脑出血、蛛网膜下腔出血多发于早发性癫痫患者,而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者;癫痫发作与脑梗死部位和面积的关系：脑梗死面积占一侧半球的1/4-1/2和〉1/2患者明显多于〈一侧半球的1/4患者;脑出血20~40ml和〉40ml的患者明显多于〈20ml的患者。结论早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主,迟发性癫痫以脑血栓形成为主;脑梗死面积超过一侧半球面积的1/4,脑出血〉40ml者发生癫痫的危险性明显增高。

分期行PPH在直肠黏膜脱垂伴脱垂型内痔中的临床应用

目的探讨分期行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）在直肠内脱垂伴脱垂型内痔治疗中的临床应用。方法分2次手术对9例直肠内脱垂伴脱垂型内痔患者行PPH治疗进行分析总结。结果术后随访3～6个月,治愈8例（88.9%）,好转1例（11.1%）,总有效率达100%。结论分期行PPH在直肠内脱垂伴脱垂型内痔的治疗中疗效可靠,且可以解决1次PPH术后复发的问题。

生血宁治疗儿童缺铁性贫血70例疗效观察

目的观察生血宁对儿童缺铁性贫血患者的效果和安全性。方法对缺铁性贫血患儿110例随机分为观察组70例和对照组40例。观察组应用生血宁0.25g口服,每天3次,疗程4周。对照组应用硫酸亚铁散10g口服,每天3次,疗程4周。治疗后观察2组RBC、血红蛋白(Hb)、外周血红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)水平及不良反应。结果观察组治疗后RBC、Hb、MCV、MCH及MCHC水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组未见明显不良反应。结论生血宁治疗儿童缺铁性贫血疗效显著,且无明显不良反应,值得推广应用。

脂肪浸润对肩袖中大型全层撕裂修复术后效果及再撕裂率影响

探讨脂肪浸润对大中型肩袖撕裂修复术后效果及再撕裂率的影响。方法:2013年1月至2015年6月在我院接受关节镜下修复的38例肩袖损伤患者,根据goutalier分级分为两组:A组21例,肩袖明显脂肪浸润前组(goutalier 0、1、2级),B组17例,肩袖明显脂肪浸润组(goutalier 3、4级)两组患者均由同一名医生在全关节镜下进行肩袖修复术。记录并比较VAS疼痛视觉模拟评分、美国肩肘协会ases评分、UCLA评分以及MRI是否显示再次撕裂。结果:除3例患者24个月未随访外,术后VAS评分均低于对照组另外35例患者的VAS、ases、UCLA评分与术前比较,差异有统计学意义。术后最后一次随访时,两组患者的VAS、ases、UCLA评分及再撕裂率差异有统计学意义。结论:中、大剂量fu后脂肪浸润程度不同ll厚度的肩袖撕裂会影响术后效果和再撕裂率,在没有明显的脂肪浸润之前,手术干预对改善肩痛和功能恢复具有重要意义。