加减通窍活血汤联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证的临床研究

目的观察加减通窍活血汤联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍(BD)躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证的临床疗效。方法将114例BD躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证患者按照随机数字表法分为2组,对照组57例予富马酸喹硫平片治疗,治疗组57例在对照组基础上联合加减通窍活血汤治疗。2组均治疗8周统计疗效,比较2组治疗前及治疗3 d、2周、4周、8周倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分和副反应量表(TESS)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗8周阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、认知功能指标[包括威斯康星卡片分类测验(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)、视听觉注意力持续操作测验(CPT)]及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果治疗组总有效率94.74%(54/57),对照组总有效率77.19%(44/57),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗3 d、2周、4周、8周BRMS评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗3 d、2周、4周、8周BRMS评分均低于对照组。2组治疗8周PANSS评分、HAMD评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗8周PANSS评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗8周CPT评分与本组治疗前比较均增加(P<0.05),WCST评分、HVLT-R评分虽然也有增加趋势但比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗8周CPT评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗8周与本组治疗前比较BDNF水平增加(P<0.05),IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05),且治疗组治疗8周改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗3 d、2周、4周、8周TESS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组治疗2、4、8周TESS评分较本组治疗3 d均升高(P<0.05)。结论加减通窍活血汤联合富马酸喹硫平片治疗BD躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证疗效确切,可有效控制患者的躁狂症状,改善精神和抑郁症状,提高其持续性注意力水平,促进BDNF表达,促进神经修复,降低IL-1β、TNF-α水平,降低炎性反应,且不会增加药物不良反应,安全可靠。