血管紧张素转化酶抑制剂用于高血压的疗效及对合并冠心病和脑卒中的二级预防效果

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物用于治疗高血压的疗效及对高血压合并冠心病和脑卒中二级预防效果。方法收集2012年1月~2015年12月来我院就诊的高血压患者210例,按随机数字法分为试验组和对照组,每组各105例。两组患者在常规对症治疗的基础上,试验组给予赖诺普利治疗,对照组给予卡托普利治疗,观察两组患者治疗前后血压参数、右上臂和右踝之间测到的脉搏波水平变化,比较两组患者冠心病和脑卒中的复发率及死亡率。结果治疗前两组患者的收缩压、舒张压、脉压差、右上臂和右踝之间测到的脉搏波水平无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月后两组患者上述指标水平均显著降低,且试验组患者指标水平明显低于对照组(P<0.05);试验组患者冠心病复发率和脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 ACEI类药物治疗高血压能够有效降低血压水平,改善动脉弹性功能,降低合并冠心病和脑卒中患者冠心病和脑卒中复发率,其中,赖诺普利的降压效果和对冠心病和脑卒中的二级预防效果更好,更值得临床推广应用。

256层螺旋CT扫描钙化积分筛查有症状疑似冠心病的临床价值

目的:探讨钙化积分筛查有症状疑似冠心病(CAD)的临床价值。方法:收集接受256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查并同时做钙化积分扫描的51例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查。采用交叉表和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析钙化积分、钙化积分和冠脉CTA的联合诊断实验。结果:采用ROC曲线分析选择最佳诊断切点,同时使敏感性和特异性达到最大值的钙化积分诊断冠脉狭窄≥50%的阈值为9.35分,其敏感性为89.13%,特异性为80.00%。进行冠脉CTA与钙化积分以9.35为诊断切点的联合诊断实验,并联实验后,诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性较单用冠脉CTA升高(100%vs 97.82%),特异性(60%vs 60%)保持不变。结论:钙化积分对有症状的可疑冠心病筛查有重要的临床价值,可作为冠心病诊断的参考指标之一。钙化积分与CTA的联合诊断提高冠脉CT诊断冠心病的敏感性。

冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和单核细胞趋化因子-1变化及其临床意义

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)在冠心病心绞痛发病机制中的作用。方法选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者70例,包括稳定型心绞痛(SAP)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组34例,另选择30例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、MCP-1水平。结果 UAP组血浆IL-6、MCP-1水平为(18.12±2.62)pg/L、(25.63±4.76)pg/L,显著高于SAP组的(14.98±2.54)pg/L、(21.78±4.53)pg/L(P<0.01),UAP组、SAP组均高于对照组(11.68±2.51)pg/L、(15.71±4.34)pg/L(P<0.01)。结论血浆IL-6与MCP-1在冠心病患者中显著升高,在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的临床意义。

临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用

目的研究临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组按临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统教育方法。观察患者对慢性心衰相关知识的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、平均住院费用、患者依从性情况。结果与对照组相比,实验组患者出院时的依从性好,差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较住院费用、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对慢性心衰相关知识完全掌握的情况优于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径对慢性心力衰竭患者实施住院流程管理,提高了患者对护理工作的满意度,从而保证了医疗安全,降低了医疗费用,节约了卫生资源,提高了患者生存质量。

依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI后血脂、血管内皮功能的影响

目的探讨依洛尤单抗与瑞舒伐他汀联用对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后降脂疗效及血清心肌内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响。方法选取2020年9月—2021年9月邯郸市第一医院心内科行PCI的急性心肌梗死患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上联合依洛尤单抗治疗,治疗3个月后,比较2组治疗前后血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lp-a)]、血管内皮功能[ET-1、vWF、一氧化氮(NO)]、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],以及治疗后冠状动脉造影结果、治疗期间的不良反应。采用Kaplan-Meier生存分析法比较2组术后6个月随访期间主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗3个月后,观察组血清LDL-C、TC、TG、Lp-a水平低于对照组(t/P=8.657/<0.001、12.656/<0.001、2.571/<0.001、4.883/<0.001);血清ET-1、vWF水平低于对照组,NO水平高于对照组(t/P=5.772/<0.001、4.172/<0.001、4.465/<0.001);血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(t/P=4.256/<0.001、7.238/<0.001、3.879/<0.001);LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(t/P=4.811/<0.001、3.715/<0.001、4.618/<0.001)。2组TIMI 3级比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组MBG 2~3级比例高于对照组(χ^(2)/P=5.352/0.021)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组累积MACE发生率低于对照组(16.67%vs.4.17%,χ^(2)/P=3.891/0.049)。2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀可有效降低血脂水平,改善血管内皮功能和心功能,抑制炎性反应,降低MACE发生率,且安全性较好。

冠心病患者血浆Apelin水平变化及其与心功能的相关性

目的观察不同类型冠心病(CHD)患者血浆Apelin水平变化,探讨Apelin与CHD病变程度及心功能的相关性。方法选择76例急性冠脉综合征(ACS)患者作为ACS组,选择门诊治疗的稳定型心绞痛及无症状心肌缺血患者82例作为稳定型CHD组,健康体检者108例作为对照组(NC组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组人群血浆Apelin含量。同时测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTNⅠ)及B型利钠尿肽(BNP)作为检测指标。结果 CHD各组Apelin浓度均降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ACS组低于稳定型CHD组Apelin水平,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD患者Apelin浓度与CTNⅠ及BNP呈负相关(P<0.05),与患者的年龄、空腹血糖(FBG)、血脂及肾功能等均无明显相关性(P>0.05)。结论 CHD患者Apelin水平与心肌受损程度及心功能具有相关性,提示其可能作为评价CHD患者预后的一种生化指标。

血脂康对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶9和肿瘤坏死因子仪水平的影响

目的研究血脂康对不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆基质金属蛋白酶（MMP-9）和肿瘤坏死因子d（TNF-α）的影响，探讨其抗炎抗氧化治疗效果。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定65例UAP患者（UAP组）服药持续时间前后（血脂康胶囊0．6g／d，治疗1个月）及冠状动脉造影正常者（对照组，40例）血浆MMP-9及TNF-α浓度。结果UAP组治疗前MMP-9、TNF—α血浆水平为（24±6）mg／L、（22±4）μg／L，与对照组[（20±6）mg／L和（16-4-4）μg／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．01），服用血脂康4周后UAP组血浆MMP-9及TNF-α水平[分别为（21±6）mg／L和（19±4）μg／L]较治疗前明显下降（均P〈0．01）。结论血脂康在抑制UAP患者炎症反应、稳定动脉粥样斑块，减少急性心血管事件方面可能有-定的作用。

不同剂量的瑞舒伐他汀对心房颤动患者心房纤维化程度的影响

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对行导管射频消融术的心房颤动(房颤)患者心房纤维化程度的影响。方法连续纳入150例CARTO指导的首次行导管射频消融术的房颤患者,术中在窦性心律下对左心房进行高密度电压标测,左心房低电压面积比反映心房纤维化程度,术后采用随机数字表法将患者分为3组,分别给予常规处理和不同剂量的瑞舒伐他汀:对照组,小剂量组(10 mg/d)和中剂量组(20 mg/d),随访期为3月;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清趋化素(chemerin)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平;chemerin和Gal-3水平与心房纤维化程度的相关性用Pearson相关分析。结果治疗前,3组患者的左心房低电压面积比、chemerin和Gal-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,血清chemerin(r=0.732,P<0.01)和Gal-3(r=0.837,P<0.01)水平与心房纤维化程度呈正相关;术后3月,3组患者的chemerin和Gal-3水平较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,不同剂量瑞舒伐他汀均能降低chemerin和Gal-3水平,而中剂量组降低的更明显[(101.2±20.7)ng/ml vs.(135.3±19.2)ng/ml,(2.2±1.1)ng/ml vs.(4.8±1.3)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可降低血清chemerin和Gal-3水平,推测其可以减轻心房纤维化程度,且呈剂量依赖性。

心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭并缓慢心律失常56例疗效观察

目的探讨心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭合并缓慢心律失常的临床疗效及对患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选取医院2014年1月至2017年1月收治的老年慢性心力衰竭合并缓慢心律失常患者112例,随机分为对照组和观察组,各56例。两组患者均给予原发病基础治疗和常规治疗,观察组患者静脉滴注心脉隆注射液,对照组患者维持泵入多巴酚丁胺,均治疗10 d。结果观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的64.29%(P<0.05);治疗后,观察组患者NT-proBNP,SCr,BUN水平较治疗前和对照组明显降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、心率、24 h尿量均较治疗前和对照组明显提高(P<0.05);观察组在治疗期间无不良反应,对照组出现频发室性早搏4例,短阵室速1例,减低剂量后缓解。结论与多巴酚丁胺比较,心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭合并缓慢心律失常,能显著缓解患者临床症状,改善心、肾功能,控制心律失常,安全有效,值得临床推广。

冠心病心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9变化及其临床意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在冠心病心绞痛发病机制中的作用。方法选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者70例,分为稳定型心绞痛(SAP)组33例,不稳定型心绞痛(UAP)组37例,30例冠状动脉造影正常者作为对照组。分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测血浆hsCRP、MMP-9水平。结果 UAP组血浆hsCRP、MMP-9水平为(2.95±0.62)mg/L、(24.29±4.73)mg/L显著高于SAP组的(1.83±0.57)mg/L和(19.83±4.63)mg/L(P<0.01),两组hsCRP、MMP-9均明显高于对照组(1.53±0.45)mg/L、(16.21±4.17)mg/L(P<0.05或P<0.01)。结论炎症介质在冠心病的发病过程中可能发挥重要作用,血浆hsCRP与MMP-9在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的临床意义。

参附注射液对肺源性心脏病急性期患者血液流变学的影响

目的观察参附注射液对肺源性心脏病(以简称肺心病)急性期血液流变学的影响。方法将142例肺心病急性期患者随机分为2组。对照组64例采用西医常规治疗,治疗组78例在对照组治疗基础上加用参附注射液。2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后心功能及血液流变学指标的变化,并判断临床疗效。结果 2组治疗后全血黏度(低切、高切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量与本组治疗前比较均降低(P<0.01,P<0.05),左室射血分数和每搏输出量均增加(P<0.05);治疗组治疗后左室射血分数、每搏输出量均高于对照组治疗后(P<0.05),全血黏度(低切、高切)、血浆黏度均低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组总有效率88.5%,对照组总有效率71.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论参附注射液联合常规西药疗法可明显改善心功能各项指标,其作用机制可能与其改善患者血液黏度有关。

PICCO监测急性心衰患者的临床应用和护理

报告了45例心衰患者应用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)的护理。观察心衰心排血量、氧耗量、胸腔内血容量等指标,分析心衰患者症状改善情况.PICCO技术可充分评估心衰患者血流动力学变化,对指导心衰患者的液体管理有积极作用,技术准入管理、详细掌握患者病情、规范操作方法、细致护理观察、及时处理并发症等是应用PICCO成功的保证。

阿托伐他汀治疗心肌梗死疗效分析

心率变异性的持续低下是心肌梗死后猝死和致命性心律失常高危患者重要的独立预测因素,是自主神经功能的最敏感指标.血脂异常也是急性心肌梗死重要危险因素之一.阿托伐他汀是常用的降脂药物,而且近年来的研究发现它对心力衰竭患者的心功能及临床症状起到一定的改善作用[1,2].本文旨在观察阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的治疗作用.

曲美他嗪合用黄芪注射液治疗心肌炎分析

近年来急性心肌炎发病率有明显的增高趋势，目前西医尚无特效疗法，抗病毒药物疗效尚不肯定，免疫制剂和激素的应用仍有争议，主要是根据病情及时采取综合治疗。近年研究发现黄芪对提高机体免疫力、改善心功能，

血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

冠心病是临床常见病、多发病,目前发病率呈上升趋势,严重危害着人类的健康和生命.冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致心肌负荷增加,冠状动脉供血不足,引起心肌暂时缺血与缺氧所致的综合征[1],临床主要表现为阵发性前胸压榨性疼痛,常见于〉40 岁的男性.血栓通注射液已广泛应用于心血管疾病及脑血管疾病的治疗.作者自采用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛,取得了良好的临床疗效.报告如下.

粉防己碱对缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

目的探讨粉防己碱对缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD)30min后松开,再灌注24h建立心肌缺血-再灌注损伤模型。将48只雄性SD大鼠随机分为:假手术组(Sham组),缺血-再灌注损伤组(IRI组),粉防己碱预处理组(Tet组)。再灌注结束后检测血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌梗死范围(IS/AAR,%)。应用原位末端标记法(TUNEL法)检测各组凋亡细胞,计算凋亡指数(AI),应用免疫组化法检测心肌Bcl-2、Bax蛋白表达,计算Bcl-2/Bax值,进行组间比较。结果与IRI组相比,Tet可明显降低CK-MB值(976.57±160.69)vs(1910.38±221.10)U/L,P<0.01,减小心肌IS/AAR%,(23.28±4.38)%vs(43.76±6.30)%,P<0.01。与IRI组比较,粉防己碱预处理可显著减少心肌细胞凋亡,AI显著降低(8.62±2.45%vs19.36±5.28%,P<0.01)。粉防己碱预处理使Bcl-2表达增加,Bax表达下降,Bcl-2/Bax值显著升高(P<0.01)。结论粉防己碱能明显抑制缺血-再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡,其作用机制可能与促进Bcl-2蛋白表达,减少Bax蛋白表达、升高Bcl-2/Bax比值有关。

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析

对酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。主因低热10d，突发剑下疼痛伴胸闷、气短4d入院。入院10d前，感冒后出现低热，体温多在37．8℃左右，未在意，4d前无诱因突发上述症状，约40min后自行缓解，此后剑下疼痛症状持续存在且阵发性加剧，曾在院外查心肌酶：谷丙及谷草转胺酶偏高（不超过正常2倍），CK—MB正常。