新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

青蒿素通过TLR4/NF-κB信号通路调节胃癌细胞的生长和炎症因子分泌的机制研究

目的 研究青蒿素是否通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路调节胃癌细胞的增殖、凋亡和炎症因子分泌。方法 将胃癌AGS细胞分为对照(NC)组、50μmol/L青蒿素组、100μmol/L青蒿素组、200μmol/L青蒿素组和pcDNA+200μmol/L青蒿素组、pcDNA-TLR4+200μmol/L青蒿素组。给予青蒿素处理后,CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved-caspase-3)、TLR4、p-p65、p65水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β炎症因子的表达,RT-qPCR检测TLR4 mRNA表达。结果 与NC组比较,50μmol/L青蒿素组、100μmol/L青蒿素组、200μmol/L青蒿素组AGS细胞增殖活性、CyclinD1蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4 mRNA、TLR4蛋白的表达水平和p-p65/p65比值均降低,凋亡率和Cleaved-caspase-3水平升高,并且不同浓度青蒿素组与NC组之间差异有统计学意义(P<0.05);200μmol/L青蒿素组AGS细胞中p-p65/p65比值比NC组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与pcDNA+200μmol/L青蒿素组比较,pcDNA-TLR4+200μmol/L青蒿素组AGS细胞中TLR4 mRNA的表达水平、增殖活性、CyclinD1蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1β和p-p65/p65比值均升高,凋亡率和Cleaved-caspase-3水平降低,并且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青蒿素通过下调TLR4/NF-κB信号通路,从而抑制胃癌细胞的增殖活性和炎症因子分泌,并促进凋亡。

内镜下食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年6月邯郸市第一医院消化内科接受治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者81例的临床资料。按照治疗方法的不同分为对照组(n=34)和观察组(n=47),对照组患者采用内镜下EVL治疗,观察组患者采用内镜下EVL联合生长抑素注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、临床相关指标、血流动力学指标及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.74%,显著高于对照组76.47%(P<0.05)。两组患者均成功止血,但观察组止血时间、输血总量及住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组治疗前的门静脉血流量、脾静脉血流量比较无明显差异(P>0.05),治疗后均有所改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为21.28%,对照组并发症发生率为29.41%,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论内镜下EVL联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效较好,可显著改善临床静脉曲张症状,减少出血,缩短治疗时间,安全性高,值得临床推广。

普伐他汀治疗溃疡性结肠炎的疗效研究

目的观察普伐他汀治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法选取82例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗;治疗组采用普伐他汀治疗。观察两组疗效与不良反应。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状表现控制时间和住院治疗总时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良反应8例;治疗组发生不良反应1例,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组停止治疗后溃疡性结肠炎病情再次复发12例;治疗组停止治疗后溃疡性结肠炎病情再次复发3例,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)结论应用普伐他汀对溃疡性结肠炎患者实施治疗的临床效果非常明显。

失代偿期肝硬化患者胃粘膜和血浆ghrelin改变及其临床意义

目的探讨失代偿期肝硬化患者胃粘膜和血浆中ghrelin的变化。方法采用sp法检测36例肝硬化患者胃黏膜ghrelin的表达,采用ELISA法检测血浆ghrelin水平。结果失代偿期肝硬化患者胃粘膜ghrelin表达及血浆ghrelin均高于无腹水者(21.29%±4.51%对16.97%±5.51%,P<0.05;4.52±3.61ng/ml对2.21±2.03ng/ml,P<0.05),肝硬化合并肝肾综合征患者较无肝肾综合征患者胃粘膜ghrelin表达无明显差别(19.51%±6.35%对17.97%±5.17%,P>0.05),而血浆ghrelin却明显增高(4.76±3.45ng/ml对2.13±1.96ng/ml,P<0.05)。结论ghrelin的增高对失代偿期肝硬化的形成和发展起一定的作用。血中ghrelin水平的升高与肾功能障碍有密切关系。

白芍总苷对重症急性胰腺炎大鼠胰腺病理学改变及NF-κB通路的影响

目的研究白芍总苷(TGP)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺病理学改变的影响及其作用机制。方法180只SD大鼠随机分为假手术组、SAP组、TGP(20、40、60 mg/kg)组和加贝酯(gabexate mesylate,GM)10 mg/kg组,每组30只;采用逆行胰胆管注射浓度为3.5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)的方法制备SAP大鼠模型,造模后立即尾静脉注射药物。24 h后,观察各组大鼠胰腺组织大体外观变化,计算胰腺湿/干比重,生化分析法检测血清淀粉酶(AMS)和脂肪酶(LPS)水平;通过HE染色法观察胰腺组织病理学改变并进行病变评分,TUENL法观察胰腺细胞凋亡状况并计算凋亡指数(apoptosis index,AI);ELISA法测定胰腺组织炎症细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)水平;Western blot法检测核因子-κB(NF-κB)、激活型半胱胺酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)、c-Jun氨基端激酶(p-JNK)、B淋巴细胞瘤-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果与SAP组比较,经TGP 40、60 mg/kg或GM 10 mg/kg干预明显改善SAP大鼠胰腺水肿、充血、皂化斑等变化;降低胰腺湿/干比重(P<0.01);降低血清AMS、LPS水平(P<0.05);显著改善腺泡水肿破裂、炎性细胞浸润、细胞坏死等胰腺组织病理学改变,降低病变评分(P<0.01);显著改善胰腺细胞凋亡状况,降低AI(P<0.01);降低胰腺组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P<0.05);显著下调NF-κB、bcl-2表达而上调Cleaved Caspase-3、p-JNK表达(P<0.05)。与GM 10 mg/kg组比较,TGP 60 mg/kg组对SAP大鼠胰腺大体外观、组织病理学改变的改善作用较优,胰腺湿/干比重、AMS和LPS含量、病变评分、凋亡指数、TNF-α和IL-1β水平降低(P<0.05),NF-κB表达下调而Cleaved Caspase-3、p-JNK表达上调(P<0.05)。结论TGP具有改善SAP大鼠胰腺病理学改变的作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路而抑制炎症反应、促进胰腺细胞凋亡有关。

酒精依赖症患者的分析与治疗的探讨

酒依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性。调查显示:在国外,酒依赖是列于心血管疾病、恶性肿瘤以后占第三位的最严重的三个公共卫生问题之一。酒依赖能引起一系列不良行为,涉及家庭稳定、社会安全、暴力犯罪等。

青蒿琥酯激活ATF4/CHOP通路对人胃癌细胞增殖、凋亡和自噬的影响

目的:探究青蒿琥酯(ART)对人胃癌细胞增殖、凋亡和自噬以及激活转导因子4/C/EBP同源蛋白(ATF4/CHOP)通路的影响。方法:细胞计数试剂盒8(CCK-8)法和乳酸脱氢酶(LDH)法筛选ART干预人胃癌细胞系MGC803的最佳条件。原位末端标记(TUNEL)染色法观察细胞凋亡,并对半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3和Caspase-9活性进行测定;免疫荧光染色法观察细胞自噬蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3)表达;Western Blot分析验证自噬(Beclin和ATG5)和ATF4/CHOP通路相关蛋白表达。结果:ART以浓度依赖性方式降低MGC803细胞活力(P<0.05)。ART治疗后促进MGC803细胞凋亡、Caspase-3和Caspase-9活性,增强LC3、Beclin和ATG5表达,上调ATF4和CHOP表达(P<0.05)。自噬抑制剂3-MA或沉默ATF4可部分逆转ART对胃癌细胞的影响(P<0.05)。结论:ART可能通过激活ATF4/CHOP通路在胃癌细胞中发挥抗增殖和促凋亡、自噬作用。

康艾注射液联合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究康艾注射液联合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选取河北省邯郸市华北医疗峰峰总医院就诊的晚期非小细胞肺癌的老年患者90例,将其随机分为观察组与对照组,对照组患者采用含铂化疗药物治疗,观察组患者采用康艾注射液联合含铂化疗药物治疗,比较两组患者近期的临床疗效、生活质量和不良反应发生率,并对两组患者的1年生存率进行分析。结果观察组临床有效率、卡氏功能状态评分(KPS)改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的中位生存时间长于对照组,观察组的1年生存率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论康艾注射液联合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌可以提高患者的近期生存率及生存质量,且不增加不良反应发生率。

幽门螺杆菌感染对肝硬化患者胃黏膜屏障功能的影响

胃黏膜的屏障功能,有赖于防御因素与损害因素的平衡,肝硬化患者亦如此.在防御众因素中,表皮生长因子(EGF)及前列腺素E2(PGE2)是重要的保护因子,其变化可反映黏膜防御能力的改变[1];而幽门螺杆菌(Hp)感染后常引起胃黏膜白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的增加,其增加幅度可反映黏膜损害的严重性[2,3].

一种新发现的脑肠肽——Ghrelin

Ghrelin是一种生长激素促泌素受体（growth hormone secretagogue recepfor,GHSR）内源性配基。1999年由日本学者Kojim从胃组织中分离鉴定出来，系28个氨基酸组成的小分子多肽。Ghrelin在胃组织中表达最多。研究证明下丘脑弓状核有GhrelinmRNA表达。目前认为Ghrelin是一种脑肠肽，在脑一肠轴上对机体的消化功能和能量代谢起着整合作用。

重新认识与评价肝硬化腹水的几个问题

长期以来,限钠通常是肝硬化腹水治疗的基本要求,由于肝硬化腹水形成机制较为复杂,近年来对腹水患者,尤其伴低钠血症的肝硬化腹水患者是否应予限钠处理的异议也不断出现。其中主要原因之一是对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活作用认识不一。本期刊登两篇观点不同的文章,欢迎大家对此发表意见。