神经内科老年住院患者跌倒危险因素和护理分析

研究分析神经内科老年住院患者跌倒危险因素和护理措施。方法:选取我院2013年3月-2015年11月所收治的62例神经内科老年住院患者进行回顾性分析。结果:跌倒的病患为40例,占比为40(64.51%),经分析得出导致病患跌倒的危险因素主要为防范意识较差、环境因素以及疾病因素几个方面。结论:防范意识较差、环境因素以及疾病因素几个方面是导致神经内科老年住院患者跌倒的主要危险因素,在病患的日常护理中应该多加对病患进行设置安全防护设施、疾病知识指导、安全健康宣讲以及提升护理人员的综合素质以此来提升病患的安全防范意识,有效的避免以及减少病患的跌倒事故发生率,提升病患的生活质量。

住院AD并发肺部感染患者TLR4、NF-κB的表达及其预后评估价值

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)、抑制核因子κB(NF-κB)在住院阿尔茨海默病(AD)并发肺部感染患者外周血中的表达及其预后价值。方法 选取2020年10月至2022年9月于邯郸市第一医院住院治疗的324例AD患者作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为未感染组(214例)与感染组(110例),比较两组患者外周血TLR4、NF-κB水平。对AD并发肺部感染患者随访12个月,依据预后情况分为预后良好组(81例)和预后不良组(29)例,收集患者相关资料,对影响AD并发肺部感染患者预后进行单、多因素分析,绘制ROC曲线验证TLR4、NF-κB对其预后价值。结果 感染组患者外周血TLR4、NF-κB水平均高于未感染组,差异具有统计学意义(t=15.318、10.233,P均<0.05);预后不良组与预后良好组年龄、AD病程、是否有吸烟史、是否长期卧床、PSI评分、PCT、中性粒细胞、WBC计数、TLR4、NF-κB差异均具有统计学意义(χ^(2)/t=9.628、8.670、4.116、4.252、8.951、5.921、2.455、4.108、4.907、5.884,P均<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、吸烟史、肺炎严重指数(PS)I评分、外周血TLR4、NF-κB水平为影响AD并发肺部感染患者预后的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示:外周血TLR4、NF-κB及两项联合预测的AUC分别为0.828(0.742~0.914)、0.819(0.728~0.911)及0.900(0.841~0.959)(P均<0.05)。结论 AD患者外周血TLR4、NF-κB水平与患者并发肺部感染密切相关,外周血TLR4、NF-κB水平及两者联合对AD并发肺部感染患者预后具有良好预测效能。

Ache、P-selectin、CDK5在病毒性脑炎中的表达及相关性研究

目的 探究乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,Ache)、P-选择素(P-selectin)、细胞周期素依赖蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,CDK5)在病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)中的表达及相关性。方法 本研究选取在本院健康体检及神经内科就诊治疗、住院治疗的病毒性脑炎患者130例作为研究对象,并纳入研究组,根据患者的病情时间将其分为急性期和恢复期,其中急性期组85例,恢复期组45例。根据患者的临床表现,将其分为轻度组和重度组,其中轻度组76例,重度组54例,选择同期在我院接受体检的健康患者60例作为对照组。应用丁酰硫代胆碱底物法检测Ache水平;酶联免疫吸附法检测血清P-selectin水平;CDK5分离试剂盒检测CDK5水平。观察研究组和对照组、急性期和恢复期及重度组和轻度组患者Ache、P-selectin、CDK5水平,分析病毒性脑炎患者Ache、P-selectin和CDK5之间相关性,利用ROC曲线比较Ache、P-selectin、CDK5单独检测及联合检测在VE中的诊断价值。结果 研究组Ache、P-selectin、CDK5水平显著高于对照组(P<0.05);急性期患者Ache、P-selectin、CDK5水平显著高于恢复期(P<0.05);重度组患者Ache、P-selectin、CDK5水平显著高于轻度组(P<0.05);Ache、P-selectin和CDK5蛋白表达两两之间均呈正相关(P<0.05);联合诊断的诊断价值显著高于Ache、P-selectin、CDK5单独诊断(Z=2.765、2.563、2.925,P均<0.05)。结论 Ache、P-selectin、CDK5均参与病毒性脑炎患者发病过程,在发病不同时期呈现不同水平表达,且两两指标之间呈现正相关,可以作为病毒性脑炎患者的诊断和治疗依据。

老年脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因及护理分析

目的对应用针对性护理模式对在治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施护理的临床效果进行研究。方法将82例在治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者随机分为对照组和观察组,每组41例。采用常规脑梗死疾病护理模式对对照组患者实施护理;采用针对性护理模式对观察组患者实施护理。结果治疗组患者鼻饲反流误吸病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);误吸症状控制时间、吞咽功能复常时间、临床治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);对护理脑梗死护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05);并发症实际发生率明显低于对照组(P<0.05);出院后再次出现吞咽障碍的人数明显少于对照组(P<0.05)。结论应用针对性护理模式对在治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施护理的临床效果非常明显。

不同机械通气方式治疗新生儿呼吸衰竭的效果及对患儿CC16、KL-6水平的影响

目的探讨有创高频振荡通气和同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效及对患儿CC16、KL-6水平的影响。方法选取呼吸衰竭患儿130例,按随机数字表法将其分为观察组65例(其中足月儿53例,早产儿12例)和对照组65例(其中足月儿50例,早产儿15例)。观察组采用有创高频振荡通气治疗,对照组采用同步间歇指令通气治疗,比较2组早产儿和足月儿的临床疗效,并检测2组机械通气0 h、24 h和72 h血气指标氧合指数(oxygenation index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)、二氧化碳分压(pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、氧分压(oxygen partial pressure,PaO_2)、动脉氧分压与吸入氧浓度比(oxygen partial pressure/fraction of inspiration O_2,PaO_2/FiO_2),治疗前后血清CC16及KL-6变化情况和不良反应发生率。结果观察组总的临床有效率为90.8%(59/65),明显高于对照组的80.0%(52/65)(P<0.05)。2组足月儿治疗有效率优于早产儿(P<0.05)。观察组经口喂养时间、呼吸机使用时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。机械通气后2组OI、RI和PaCO_2均呈逐渐下降趋势,2组PaO_2和PaO_2/FiO_2均呈逐渐升高趋势,但观察组降低和升高的幅度更大,2组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清CC16和KL-6均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后观察组CC16和KL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组肺出血、呼吸机相关性肺炎、下呼吸道感染等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论有创高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效更佳,能够明显改善患儿血气指标,减缓炎症作用,从而降低患儿CC16、KL-6水平,改善肺部损伤,不良反应较少。

miR-21、Caveolin-1、Gal-9在病毒性脑炎患者的表达及相关性研究

目的探讨病毒性脑炎(viral meningitis,VM)患者脑脊液微小核糖核酸21(micro ribonucleic acid-21,miR-21)表达、陷窝蛋白1(Caveolin-1)、半乳糖凝集素9(galectin-9,Gal-9)水平特点,分析miR-21、Caveolin-1、Gal-9与VM复发的关系。方法选择VM患者(VM组)132例和经检查证实无神经系统损伤的患者(对照组)136例。根据病情将VM患者分为重症组(58例)和轻症组(74例),所有患者出院后随访3个月,根据是否VM复发分为复发组(26例)和无复发组(106例)。治疗前后检测血清miR-21表达、Caveolin-1、Gal-9以及炎性因子水平,分析miR-21、Caveolin-1、Gal-9与VM病情、炎性因子以及复发的关系,受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC)分析miR-21、Caveolin-1、Gal-9预测VM复发的价值。结果VM组miR-21表达、Caveolin-1、Gal-9、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平高于对照组(P<0.05)。重症组VM患者脑脊液miR-21表达、Caveolin-1、Gal-9、TNF-α、IL-6水平高于轻症组(P<0.05)。miR-21、Caveolin-1、Gal-9水平均与TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。治疗前和治疗前后,复发组脑脊液miR-21表达、Caveolin-1、Gal-9、TNF-α、IL-6水平均高于无复发组,复发组和无复发组患者治疗后脑脊液miR-21表达、Caveolin-1、Gal-9、TNF-α、IL-6水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后高TNF-α、miR-21、Caveolin-1、Gal-9是VM复发的危险因素(P<0.05)。联合检测治疗后miR-21、Caveolin-1、Gal-9预测VM复发的AUC为0.858,大于单项指标预测(P<0.05)。结论VM患者脑脊液中miR-21表达、Caveolin-1、Gal-9水平明显增加,治疗后高表达miR-21、高水平Caveolin-1、Gal-9与VM病情严重程度以及复发密切相关。

辛伐他汀对小鼠静脉内膜增生影响的实验研究

目的研究辛伐他汀对静脉内膜增生的影响。方法将实验小鼠标本分为实验组和对照组，实验组使用辛伐他汀，对照组不使用，用四甲基偶氮唑盐比色法观察血管内皮祖细胞增殖情况。结果四甲基偶氮唑盐比色结果表明各实验组血管内皮祖细胞增殖活力均较对照组增强（P〈0．05）。结论辛伐他汀能够增加静脉内膜的增生。

阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的临床研究

目的:探讨阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的应用价值。方法:选取椎动脉型颈椎病合并眩晕症患者130例为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组65例,对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素4(IL-4)水平及眩晕残碍程度评定量表(DHI)评分变化,观察两组患者的治疗疗效。结果:研究组治疗总有效率96.9%,明显高于对照组治疗总有效率83.1%(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP与IL-4水平、DHI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP与IL-4水平、DHI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症效果显著,可以有效降低患者hs-CRP、IL-4水平,改善其眩晕残碍程度。

对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析

观察对重症脑出血患者实施优质护理干预的效果。方法:选取我院收治的76例重症脑出血患者分组研究,对照组患者给予常规护理,研究组患者给予优质护理干预,对比分析优质护理干预的效果。结果:研究组并发率低于对照组,Barthel指数评分、生命质量表评分高于对照组,数据比较,P<0.05。结论:重症脑出血患者给予优质护理干预,护理内容全面,减少了并发症,有助于提升患者生活能力以及生命质量,护理效果显著,可以临床推广。

白质疏松合并眩晕症的临床特征及干预措施

脑白质疏松症（LA）是由脑微血管病变造成的一种脑实质损伤,以大脑白质密度降低为主要特征,多发生于老年患者.脑白质疏松症和脑灌注不足造成缺血性脑损伤有较为密切的关系.眩晕是老年患者就诊的主诉,但目前有关LA患者是否有眩晕情况出现的报道较为缺乏.

棉布袖套在血压监测中的制作及应用

24h监测血压是病情严重患者在临床中一项必不可少的护理，要求定体位、定部位、定时间（时间一般间隔不超过30min）。危重患者在护理单元不穿衣服，监护仪测量血压袖带长期包裹上臂，不透气，不吸汗，给患者带来不适，有时患者会出现湿疹，皮肤瘙痒，同时监护仪袖带也被患者皮肤的汗渍和油渍污染。为避免这些不足，我科自制棉布袖套用于监测血压患者的上臂，经过2a的使用及观察效果极为满意，现介绍如下。

颈动脉狭窄与认知功能障碍及事件相关电位的相关性

目的探讨颈动脉狭窄（CAS）与认知功能障碍及事件相关电位（ERP）的相关性。方法177例CAS患者根据CAS程度分为轻度狭窄58例，中度狭窄62例，重度狭窄57例，同期选择185名颈动脉未发生狭窄的门诊体检者作为颈动脉无狭窄组。比较不同CAS组患者简易精神状态检查量表（MMSE）评分、各指标变化、合并症发生率及ERP检测结果。结果cAs患者定向力、延迟回忆力、注意计算力、即刻回忆力、语言能力及MMSE评分均明显低于颈动脉无狭窄组（P〈0．05），且随着颈动脉狭窄程度加重，上述指标评分均明显降低（P〈0．05）；CAS组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压病、脑白质病变及高尿酸血症发生率均明显高于颈动脉无狭窄组（P〈0．05）；随着CAS程度的加重，N2和P300潜伏期逐渐升高（P〈0．05），而波幅逐渐降低（P〈0．05）。结论CAS是导致认知功能障碍及ERP异常的危险因素，且狭窄程度与病情密切相关。