狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的研究狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN患者109例,对医院感染因素分析。结果 LN医院感染部位常见下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为60.6%,病情恶化13例中12例并发感染,其中6例死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高。激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高(P<0.01),较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗,医院感染率明显下降(P<0.05)。结论 LN医院感染率高达60.6%,这与狼疮临床、病理活动,长期应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。

高通量透析对慢性肾衰竭患者超敏C反应蛋白和瘦素及血脂的影响

目的探讨高通量透析对慢性肾衰竭患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和瘦素及血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]的影响。方法将72例慢性肾衰竭患者随机分为高通量组与血透组,每组36例。高通量组采用德国Fresebous F60聚砜膜过滤器,血透组采用德国Fresenius F6 HPS聚砜膜透析器。2组患者分别于治疗前及治疗后5个月后留取血液标本检测hs-CRP和TG、TC及瘦素水平。结果高通量组治疗后hs-CRP、TG、TC和瘦素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与血透组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高通量透析可减少慢性肾衰竭患者感染、炎症发生和心血管并发症的发生率,提高患者的预后和生存质量,值得临床推广。

43例不典型膜性肾病的临床特点及病理资料分析

目的:分析43例不典型膜性肾病的临床及病理特点。方法:回顾性分析本院2017年07月~2018年07月间行穿刺肾活检诊断为不典型膜性肾病的43例患者的临床资料。统计患者一般情况、临床资料、实验室检查指标、病理资料等,进行统计分析。结果:不典型膜性肾病多发生于40岁~60岁,主要诊断为肾病综合征。主要病理特点为:肾小球系膜细胞及基质弥漫性或节段性增生,肾间质灶状淋巴及单核细胞浸润伴纤维化,肾小管上皮细胞呈空泡及颗粒样变性、灶状刷毛缘脱落或伴灶状萎缩、裸基底膜形成,小动脉管壁存在不同程度的增厚。在基底膜、毛细血管壁、系膜区等部位可见多种免疫球蛋白和补体的团块和颗粒状沉积。结论:不典型膜性肾病的临床表现和病理改变具有自身特点,临床诊断中予以关注。

黄芪当归合剂对原发性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨黄芪当归合剂对提高肾病综合征 (NS)患者血清白蛋白 ,降低其血清胆固醇的疗效。方法 将 16 3例患者随机分为治疗组 (82例 )和对照组 (81例 ) ,治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时给予黄芪当归合剂治疗 ,对照组则只给予激素、抗凝等治疗 ,检测各组 2 4小时尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇。结果 黄芪当归合剂治疗组血清白蛋白的回升及血清胆固醇水平的下降早于对照组 ,并有显著差异 (P <0 .0 1)。但是治疗组和对照组尿蛋白的变化没有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 通过对 16 3例肾病综合征患者的对比观察和有关研究证明 ,黄芪当归合剂能有效地增加肾病综合征患者血浆白蛋白水平 。

益肾通络方对膜性肾病大鼠肾组织Nephrin、Podocin mRNA表达的影响

目的:观察益肾通络方对膜性肾病大鼠肾组织Nephrin、Podocin mRNA表达的影响,为临床治疗膜性肾病(MN)提供依据。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、贝那普利组、中药组,各组按相应剂量灌胃,于第4周末观察24 h尿蛋白定量(UTP)、血清总蛋白(TP)、血白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),留取肾脏组织,用免疫荧光、光镜、电镜来观察大鼠肾组织病理变化,Real-time PCR法测Nephrin、Podocin mRNA在肾脏中的表达情况。结果:与正常组相比,其余三组TP、Alb均明显降低而TC、TG、UTP均明显升高,肾脏病理出现损害,肾组织中Nephrin、Podocin mRNA表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,治疗组UTP、TC、TG均明显降低,TP、Alb均明显升高,肾脏病理损害较轻,肾组织Nephrin、Podocin mRNA表达有所升高(P<0.05)。贝那普利组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾通络方可明显降低膜性肾病大鼠的尿蛋白、升高血白蛋白水平、改善血脂代谢,对膜性肾病大鼠肾小球基底膜免疫复合物的沉积及基底膜的增厚有抑制作用,可减少肾脏病理损伤,能够上调膜性肾病大鼠肾组织Nephrin、Podocin mRNA的表达,延缓膜性肾病进一步发展。

内质网应激糖尿病肾病发病机制与糖尿病病程的关系研究

目的:评价内质网应激糖尿病肾病发病机制,探讨其与糖尿病病程之间的相互关系。方法:选择80例糖尿病患者资料为研究对象,参照健康志愿者体检资料进行对比研究,得出对内质网应激和糖尿病肾病的发病关系,并分析与糖尿病病程的相关性。结果:糖尿病肾病发病机制与内质网应激之间具有相关性,80例患者均患有糖尿病肾病,不同病程患者之间的内质网应激水平具有显著性差异(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者肾活检中内质网应激水平高于健康人水平,肾组织的损伤程度与病程有明显相关性。

芪地补肾方配合泼尼松治疗肾病综合征的临床观察

目的观察芪地补肾方配合泼尼松治疗肾病综合征的临床疗效。方法将80例肾病综合征患者随机分为2组,对照组40例服用泼尼松,治疗组40例予芪地补肾方配合泼尼松,治疗3个月后统计临床疗效及治疗前后分别测定血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)和24 h尿蛋白定量。结果治疗组总有效率为75.0%,对照组总有效率42.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后Cr、BUN及24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论芪地补肾方配合泼尼松治疗肾病综合征疗效确切。

螺内酯对大鼠肾间质纤维化的保护作用

目的观察螺内酯对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠的肾皮质纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)表达介导的肾间质纤维化的作用。方法UUO大鼠给予螺内酯20mg.kg-1.d-1灌胃,用RT-PCR方法检测术后7、14、21dPAI-1mRNA的表达。结果与假手术组相比,UUO组及药物治疗组的PAI-1mRNA表达水平均增高(P<0.05),但治疗组低于UUO组(P<0.05)。结论螺内酯可通过下调PAI-1减轻UUO术后肾组织间质纤维化。

膜性肾病临床及病理分析

目的分析膜性肾病临床表现及病理特点。方法采用简单随机法选取我院2014年11月~2018年11月174例膜性肾病患者进行回顾性研究,收集患者临床资料,分析其临床表现及病理特点。结果临床表现方面,肾炎综合征9例,占5.17%;肾病综合征165例,占94.83%。合并高血压60例,合并高血糖或糖尿病9例,合并血尿101例,合并肾功能不全25例。Ⅰ期膜性肾病128例,占73.56%;Ⅱ期膜性肾病51例,占29.31%。免疫荧光法检查显示,所有患者均存在Ig G沉着,C3沉着163例,Ig M沉着45例。Ⅰ期和Ⅱ期患者相比,年龄、24h尿蛋白定量、合并高血压、合并肾病综合征、肾小球球性硬化、肾小管间质损伤差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期Ig G、C3、FRA、C1q阳性率和Ⅱ期对比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期Ig A、Ig M阳性率高于Ⅱ期,P<0.05。结论膜性肾病多发生于中老年患者,且男性发病率略高于女性,多数患者病理分期为Ⅰ期和Ⅱ期,且年龄、24h尿蛋白定量、合并高血压、合并肾病综合征等因素与病理分期密切相关。

CCL_4中毒致急性肾功能衰竭1例

1临床资料 1.1一般资料患者,男性,34岁,主因恶心,呕吐6d,发热伴腹胀,尿量减少4d入院.患者于6d前(5月29日)工作中误吸CCL4,继之出现恶心,呕吐,乏力.休息后稍缓解,未予处理.于4d前(5月31日)出现发热,体温波动于37.5℃～38.0℃,以下午为著,伴腹胀,纳差.在院外按"上呼吸道感染"给予"先锋必"静点,疗效欠佳,症状无明显缓解,并出现尿量进行性下降,至入院时(6月3日)24h尿量约500mL.既往无肝肾病史.

血清cystatin C对肾功能的评价

肾功能分为肾小球滤过功能和肾小管重吸收和浓缩稀释功能以及内分泌功能。狭义的肾功能指肾小球滤过功能。肾小球滤过功能最直接的评估参数是肾小球滤过率（GFR）。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎及肾小球肾炎

1概述 系统性血管炎系指血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,由于受累血管的部位及血管大小的不同,临床上可见到不同的临床表现及其综合征.血管炎可分为原发性和继发性.继发性指继发于其他疾病,如感染,系统性红斑狼疮等.原发性则指目前原因不明者.

中药辅治尿毒症心肌病的临床观察

目的观察中药辅治尿毒症心肌病的疗效。方法将80例确诊为尿毒症心肌病的患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予常规治疗配合中药治疗;对照组只予常规治疗,2组均治疗3个月。治疗前后采用心脏彩色多普勒测定心脏指数(CI)、每搏心输出量(SV)、每分心输出量(CO)、左室射血指数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEED)、左室收缩末直径(LVDSD)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI),并观察血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化。结果与治疗前比较,治疗后2组心脏功能指标、Hb均改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05),肾功能指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中西药结合治疗尿毒症心肌病能有效改善心功能及贫血,但对肾功能无明显改善效果。

肾炎康复片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究

目的分析并探讨肾炎康复片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2011年7月—2014年7月在该院接受治疗的糖尿病肾病患者140例,随机分为观察组与对照组,每组70例。二组患者均给予常规的支持治疗和低糖饮食治疗,将空腹血糖控制在7mmol/L以下。在此基础上,观察组给予肾炎康复片联合前列地尔的治疗方案,而对照组仅给予前列地尔药物治疗。结果观察组显效38例,有效27例,无效5例,总有效率为92.86%;对照组显效29例,有效28例,无效13例,总有效率为81.43%。二组患者治疗后各项指标与治疗前相比均有显著改善,治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、24h尿蛋白改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论肾炎康复片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效显著,值得推广。

健康教育对慢性肾脏病149例生活质量的影响

目的探讨健康教育对慢性肾衰竭患者生活质量的作用。方法选取149例患者,患者入院后由责任医师和护士对其和家属进行相关健康教育,每周评价1次,使患者能够正确的认识这种疾病,树立战胜疾病的信心。结果通过健康教育,患者心理障碍减少,健康信念增强,生活满意度提高。结论对慢性肾衰竭患者实施健康教育可以提高患者的生活质量。

螺内酯对梗阻性肾病大鼠肾脏的保护作用

肾间质纤维化是一种慢性进行性病理改变,在肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)中,醛固酮所引起的损害作用研究较少。在进展性肾脏疾病中,醛固酮亦是重要的致病因素之一;醛固酮受体拮抗剂螺内酯具有预防和减轻组织器官纤维化,对肾脏有保护作用。我们利用单侧输尿管梗阻(UUO)模型探讨螺内酯对UUO大鼠不同时期肾组织TGF-β1及ColⅠ表达的影响,从而为醛固酮受体拮抗剂对肾脏保护作用提供依据。