关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:选择2014年1月至2017年2月本院收治的90例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组采取关节镜结合腓骨截骨术,对照组单独采用关节镜下清理术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后1个月的患肢膝关节液的白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较两组术前、术后1个月、术后3个月的患肢视觉模拟疼痛评分(VAS)情况;比较两组术后并发症总发生率及术前、术后3个月、术后6个月膝关节评分(HSS)及Lysholm膝关节评分情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后的膝关节液IL-6、TNF-α水平与VAS评分较术前均明显降低(P<0.05);观察组术后1个月的膝关节液IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),术后1个月及3个月的膝关节VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后HSS评分与Lysholm评分较术前均增加(P<0.05);观察组术后3个月及6个月的HSS评分及Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎可有效缓解患者疼痛并减轻局部炎症,促进膝关节功能的恢复,术后并发症未见明显增加,为安全、有效的手术方案。

股骨近端髓内钉治疗粗隆间不稳定骨折的临床效果

目的分析股骨近端髓内钉(PFNA)对不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法选取2014年10月至2015年10月我院收治的130例不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,研究组采用PFNA治疗,比较2组髋关节功能恢复情况、手术时间和术中出血量。结果研究组髋关节功能恢复的优良率明显高于对照组[90.8%(59/65)比73.8%(48/65)],手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组[(61.9±9.0)min比(79.1±13.3)min;(127.3±28.1)ml比(185.4±46.1)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PFNA对不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗效果明显,可明显改善患者的髋关节功能。

股骨止点两种不同定位方法对前交叉韧带重建术后近期疗效的影响

目的前瞻性对比前交叉韧带（ACL）股骨止点解剖重建和传统重建的术后近期临床疗效。方法选取解放军第252医院2013年3月-2014年6月收治的ACL断裂患者62例予以关节镜下ACL重建手术治疗。其中,男50例,女12例;年龄19～51岁,平均（30.90±9.18）岁。根据拟行关节镜下ACL重建手术的股骨隧道定位点不同分为解剖重建组和对照组,术前随机抽取,采用解剖重建定位方式建立股骨隧道者32例,采取传统的单束重建定位方式建立股骨隧道的对照组30例。观察对比两组患者术后膝关节稳定性、活动度及Lysholm膝关节评分。结果全部患者术后获6～15个月,平均（9.50±2.63）个月的随访,最后随访时,解剖重建组：全部患者膝关节屈伸活动度正常,Lysholm膝关节评分从术前的17～73分,平均（50.18±15.60）分提高至随访结束时的82～100分,平均（95.83±4.98）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组：全部患者膝关节屈伸活动度正常,Lysholm膝关节评分从术前的15～74分,平均（49.93±18.16）分,提高至随访结束时的74～100分,平均（88.00±8.84）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。解剖重建组与对照组术前Lysholm评分差异无统计学意义（P〉0.05）,两组术后随访结束时的Lysholm评分前者优于后者且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下ACL股骨止点的解剖重建近期临床疗效优于传统的重建。

综合护理干预在脑卒中患者睡眠障碍中的应用

目的观察综合护理干预在脑卒中患者睡眠障碍中的应用效果。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的脑卒中伴睡眠障碍患者200例,将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予综合护理干预措施,4周后比较2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分情况。结果观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠困难、催眠药物和日间功能障碍的得分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可显著改善脑卒中患者睡眠障碍,值得临床推广应用。

脑卒中与睡眠障碍的相关性分析

目的探讨脑卒中患者睡眠障碍与脑卒中部位及神经功能缺损程度的相关性。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的脑卒患者200例,睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评定,比较不同脑卒中部位及不同神经缺损程度的睡眠质量。结果 200例脑卒中患者中出现睡眠障碍患者178例(89.00%),其中平均PSQI评分(10.66±1.22)分,轻度睡眠障碍103例,中度58例,重度39例。神经功能缺损程度重度患者PSQI评分高于中度患者,中度患者高于轻度患者;脑卒中病变部位在基底节区PSQI评分高于皮质及其他部位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多数脑卒中患者伴有睡眠障碍,脑卒中睡眠障碍与神经功能缺损程度及脑卒中部位有关。

综合护理干预用于脑卒中患者睡眠障碍的效果观察

目的观察综合护理干预用于脑卒中患者睡眠障碍的临床效果。方法将230例脑卒中伴睡眠障碍患者随机分为干预组120例和对照组110例。对照组患者给予常规护理措施。干预组患者给予综合护理干预措施。干预后,比较2组临床疗效。结果干预组总有效率为85.0%高于对照组的63.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可显著改善脑卒中患者睡眠障碍,效果显著,值得临床推广应用。

保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中的应用

随着我国老龄化进程加快 ,膝关节疾病发生率呈逐年上升趋势 ,严重威胁患者的健康与生活.膝关节是人体最大承重关节 ,保守治疗对严重受损膝关节疗效欠佳 ,手术治疗是目前严重膝关节炎主要治疗方案.全膝关节置换术是一种成熟的膝关节疾病治疗技术 ,可以有效根治晚期膝关节病痛,在临床中得到广泛应用 .髌下脂肪垫位于髌韧带下及两侧 ,属于关节内组织 ,对维持关节正常形态具有重要意义.全膝关节置换术中是否保留髌下脂肪垫目前尚存在一定争议 ,本研究选取我院2013年4月至2016年4月78例全膝关节置换术患者为研究对象 ,分别保留或切除髌下脂肪垫 ,探讨保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中的应用价值.

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。

腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻疗效研究

目的:探讨膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗膝骨性关节炎(KOA)伴膝内翻患者的临床效果。方法:选取本院102例KOA患者根据治疗方式分为联合组(40例)、膝关节镜清理组(单纯组,62例),联合组患者采用膝关节镜清理术结合腓骨近端截骨术治疗,单纯组仅采用膝关节镜清理术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,膝关节协会评分(KSS)、Lysholm评分对术前、术后1周、术后1个月、术后6个月、术后12个月膝关节功能进行评定。结果:两组手术时间、住院时间、随访时间对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1周,6个月及12个月VAS评分逐渐降低,KSS和Lysholm评分逐渐升高,联合组改善程度优于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后1周、6个月、12个月JS角、FT角逐渐降低,均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组手术前后JS角、FT角对比差异无统计学意义(P>0.05).联合组并发症发生率(10.00%)高于单纯组(4.84%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗能够明显缓解患者膝关节疼痛、改善膝关节功能,临床效果优于单纯膝关节镜清理。