原发性高血压患者尿足细胞标志蛋白podocalyxin的临床研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者不同年龄、不同高血压分级尿蛋白定量、微量清蛋白（mALB）、足细胞标志蛋白podocalyxin（PCX）的分布情况，指导高血压肾损害的早期诊断。方法选取该院门诊、住院EH患者182例为高血压组，另在体检中心的健康体检者30例为对照组。收集两组清晨首次清洁中段尿测定mALB、PCX和24h尿做尿蛋白定量。结果与对照组比较，高血压组mALB、PCX显著升高（P〈0．01），尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0．05）。与小于60岁组mALB、PCX比较，其余两组显著升高（P〈0．05）；小于60岁组尿蛋白定量与其余两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与不同年龄组尿蛋白定量阳性率比较，mALB、PCX阳性率显著增加（P〈0．01）；与不同年龄组mALB阳性率比较，PCX阳性率显著增加（P〈0．05）；70～80岁组尿蛋白定量、mALB、PCX阳性率与小于60岁组比较，显著升高（P〈0．01）。与对照组尿蛋白定量、mALB、PCx比较，EH各分级组显著升高（P〈0．05）；EH1级组尿蛋白定量与EH3级组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；与EH1级组mALB、PCX比较，EH3级组均显著升高（P〈0．01）。结论mALB、PCX可以作为高血压患者肾损害的早期指标；年龄、血压级别可以作为高血压痛肾损害的独立危险因素；PCX较尿蛋白反映肾小球损伤更敏感。

终末期肝病血管活性物抵抗发生机制与诊疗关系的争议和对策

终末期肝病(ESLD)血管活性物(VS)抵抗是指患者对内、外源性VS反应性和心脏、血管兴奋性降低,周围循环功能障碍及诱发相关不良事件的现象。VS抵抗与ESLD相关并发症的发病机制、诊断和治疗密切相关,但仍存在较多争议问题,包括:(1)ESLD患者发生VS抵抗的原因和机制;(2)VS抵抗与ESLD多器官损伤的关系;(3)如何预防与缓解VS抵抗;(4)ESLD患者发生VS抵抗的血管活性药物使用问题等。本文就上述问题提出商榷,旨在探讨如何防止与缓解ESLD患者VS抵抗以及减少相关不良事件发生。

恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗分析

目的研究分析恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床疗效。方法对36例患恶性肿瘤需化疗的患者随机分组为研究组和对照组,每组18例。治疗上均予以患者常规方法化疗,研究组在药物使用上加用黄芪多糖,分析比较两组患者结果,所有患者所患恶性肿瘤类型包括:乳腺癌、胰腺癌、肺癌及胃癌。2组患者均予以常规化疗,研究组患者加用黄芪多糖。2组患者性别比、年龄及其他临床情况等无统计学意义(P>0.05)。结果研究组患者较对照组患者血象及血小板改善情况更为明显,其结果具有统计学意义(P<0.05)。结论采取黄芪多糖治疗化疗后恶性肿瘤患者不仅可有效的改善患者骨髓抑制情况,对患者的康复具有一定的积极意义。

对2021年美国肝病学会腹水和肝肾综合征的诊断、评估和管理指南的质疑与临床实践

2021年5月3日美国肝病学会在线发布了关于腹水和肝肾综合征的诊断、评估和管理指南。反复阅读、思考后认为推荐意见中部分条款缺乏辨证思维理念,发病原因、发病机制、诊断与治疗间存在较多矛盾现象,其中包括:(1)保持"负钠平衡"是否诱发周围循环功能障碍及肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS);(2)钠潴留机制亢进和尿钠排泄减少是否可作为限钠治疗依据;(3)为什么使用超常剂量醛固酮拮抗剂和呋塞米不能抑制其活性和应对钠潴留问题;(4)人白蛋白治疗肌肉痉挛是否有理论依据;(5)利尿剂耐药是否与低钠血症有关;(6)肝硬化和腹水管理复杂性是否与持续限钠有关;(7)HRS与急性肾损伤相提并论利弊关系;(8)使用超常剂量人白蛋白是否能缓解HRS病理生理过程;(9)缩血管药出现抵抗或无应答原因。

经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将140例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,各70例,对照组采用经脉手法联合经脉火针治疗,治疗组采用经筋手法联合经筋火针治疗。采用McGill简化量表评分,测定患者腰痛视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分分值,并比较2组疗效。结果治疗组有效率82.8%,对照组有效率77.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;McGill简化量表评分,2组腰痛VAS评分、PPI评分均下降(P<0.05);PPI评分治疗组治疗后较对照组降低明显(P<0.05)。结论经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于经脉手法联合经脉火针。

复方苦参注射液联合培美曲塞和顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:观察、对比复方苦参注射液联合培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗与单纯PP方案一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效与安全性。方法:将不能手术的经组织病理学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者64例以随机抽样法分为治疗组(32例)和对照组(32例),2组均应用PP方案化疗,治疗组加用复方苦参注射液,完成2个周期后进行疗效评价。结果:治疗组与对照组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在生存质量改善方面明显优于对照组(P<0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合PP方案一线治疗晚期肺腺癌,具有提高患者的生存质量和对化疗的耐受性、降低化疗不良反应的作用。

中医辨证治疗抑郁症54例

抑郁症是临床上常见的心理疾患,是一组以显著的心情低落为主要特征的包括多种精神症状及躯体症状的复杂情感性精神障碍,其患病人数占世界人口的5%左右,而自杀率高达12%～14%,有＂第一心理杀手＂之称。临床表现除有心情低落、兴趣丧失、思维迟缓、

培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的观察和比较培美曲塞和顺铂方案与多西他赛和顺铂方案一线治疗晚期肺腺癌临床疗效和不良反应。方法将无法手术的经组织病理学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者60例,按随机数字表法分组,治疗组30例,采用培美曲塞和顺铂化疗,对照组30例,采用多西他赛和顺铂化疗,完成2个周期进行疗效评价。结果治疗组与对照组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),在不良反应方面低于对照组。结论培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌临床疗效相近,但不良反应小。

正肝肾汤治疗原发性高血压85例临床观察

原发性高血压以在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高为主要表现,是临床常见病、多发病,受现代条件下多种的因素影响,发病率呈逐年升高趋势。西医临床多采取对症降压治疗。2009-02—2012-02,我们采用自拟正肝肾汤加减治疗原发性高血压患者43例,并与采用硝苯地平缓释片治疗42例对照观察,结果如下。

伊布利特对兔左心室中层细胞瞬间外向钾电流活性的影响

目的观察正常左心室中层心肌细胞(M细胞)瞬间外向钾电流(transient outside potassium current,Ito)的离子通道的变化,了解伊布利特抗室性心律失常的可能机制。方法新西兰纯种白兔60只,取其心脏行Langendorff灌流,以酶解法分离出单个左心室中层心肌细胞,以伊布利特10-6mol/L细胞外液及伊布利特10-5mol/L细胞外液对M细胞进行灌注,以膜片钳技术分别记录Ito的电流密度、电流-电压曲线(I-V)、失活曲线、失活后再恢复等变化,和对照组进行对比。结果 +60mV电流密度对照组为(17.4±5.2)pA/pF(n=14cells),10-6mol/L组(n=14cells)为(6.0±1.2)pA/pF,与对照组相比下降明显(P<0.01)。10-5mol/L组(n=14cells)为(4.5±1.1)pA/pF,与对照组比较有明显下降(P<0.01)。10-5mol/L组与10-6mol/L组比较差异有统计学意义(P<0.01)。I-V曲线比较显示伊布利特组I-V曲线均下移。伊布利特组与对照组相比,失活曲线明显左移(P<0.05或P<0.01),10-6mol/L组与10-5mol/L组半数最大失活电压与对照组比较下降显著(P<0.01)。Ito失活后再恢复明显减慢。结论伊布利特呈浓度依赖性抑制正常左心室中层心肌细胞Ito电流,可能是伊布利特临床上抗心律失常作用的机制之一。

硝苯地平合并氨酰心安治疗高血压90例疗效观察

我们选用小剂量硝苯地平及氨酰心安合用对30例高血压病人进行临床观察,并分设单方硝苯地平和单方氨酰心安组进行对比观察,报告于下。1 资料与方法1.1 病例选择:选择门诊和住院高血压病例90例,年龄40～70岁,病史3～30年,轻度高血压43例,中度高血压39例,重度高血压8例。合并高血脂68例。

六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗高血压病130例

高血压病发病率很高,临床上多以阴虚阳亢为基本病机。2004-05—2010-05,我们采用六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗高血压病130例,结果如下。

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

目的:探讨高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床效果。方法:选组我院于2015年4月至2016年4月收治的66例高血压合并冠心病患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组33例患者采用口服硝苯地平缓释片治疗,观察组33例患者采用口服吲达帕胺缓释片联合苯磺酸氨氯地平片进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者的舒张压、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白相比,数据差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05),治疗效果明显优于对照组。结论:高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗,能平稳降压和有效保护患者的心脏功能,效果显著,值得临床推广。

急性乙醇中毒伴膀胱破裂1例抢救体会

患者男，47岁，因接待上级检查，以11时开始陪酒至18时，饮46度白酒约1斤2两(600m1)，间断饮水约2000ml。患者自觉头晕，烦躁伴腹部不适。呕吐一次，为少量胃内容物。小便1次，为不自主排入裤内，量不详。既往健康，否认外伤史。入院查体：T36℃，p90次／分，R20次／分，Bp18／2kPa。呈朦胧状态，精神差，

血清同型半胱氨酸和半胱氨酸天冬酶-3水平与慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的关系研究

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)和半胱氨酸天冬酶-3(caspase-3)水平与神经退行性病变有关,但二者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知障碍的关系尚未明确。目的分析血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知障碍的关系。方法选取2016年1月—2019年6月邯郸市中心医院呼吸内科收治的COPD患者156例作为病例组,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为A组58例(认知功能正常)、B组65例(轻度认知障碍)及C组33例(中重度认知障碍);另选取同期体检健康者150例作为对照组。比较病例组和对照组受试者动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)及用力肺活量(FVC)〕、MoCA评分,对照组、A组、B组、C组受试者血清Hcy、caspase-3水平;血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价血清Hcy和caspase-3水平对COPD患者认知障碍的预测价值。结果(1)病例组患者PaO2、pH值低于对照组,PaCO2高于对照组,FEV1和FVC小于对照组,PEF和MMEF慢于对照组(P<0.05)。(2)病例组患者视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、延时回忆、定向评分及MoCA总分均低于对照组(P<0.05)。(3)A组、B组、C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于对照组,B组和C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于A组,C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于B组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Hcy、caspase-3水平与COPD患者MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.567,P<0.01)。(5)ROC曲线显示,血清Hcy水平预测COPD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.781〔95%CI(0.695,0.886)〕,最佳截断值为13.56 ng/L,灵敏度、特异度分别为70.75%、92.62%;血清caspase-3水平预测COPD患者认知障碍的AUC为0.776〔95%CI(0.691,0.873)〕,最佳截断值为7.83 ng/L,灵敏度、特异度分别为71.34%、91.08%。结论血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知功能呈负相关,且二者均对COPD患者认知障碍具有一定预测价值。

慢性阻塞性肺疾病伴认知障碍患者同型半胱氨酸、8-羟基脱氧鸟苷酸、血清淀粉样蛋白A水平变化及其与认知功能的相关性研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有认知障碍,但其具体发生机制目前尚不明确,而积极寻找早期诊断COPD患者认知障碍的指标具有重要临床意义。目的探讨COPD伴认知障碍患者同型半胱氨酸(Hcy)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与认知功能的相关性。方法选取2017年1月—2018年3月邯郸市第二医院呼吸内科收治的COPD患者88例,根据认知功能分为认知障碍组(n=57)和非认知障碍组(n=31);另选取同期在本院门诊体检健康者42例作为对照组。比较三组受试者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,Hcy、8-OHdG、SAA水平及其mR NA相对表达量;Hcy、8-OHdG、SAA水平及其mR NA相对表达量与COPD伴认知障碍患者MoC A评分,Hcy水平及其mR NA相对表达量与COPD伴认知障碍患者8-OHdG、SAA水平及其mR NA相对表达量的相关性采用Pearson相关分析。结果 (1)认知障碍组患者视空间与执行能力、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力评分及MoCA总分低于非认知障碍组、对照组(P<0.05)。(2)认知障碍组患者Hcy、8-OHdG、SAA水平及其mRNA相对表达量高于非认知障碍组、对照组(P<0.05);非认知障碍组患者Hcy、SAA水平及其mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,Hcy、8-OHdG、SAA水平及其m RNA相对表达量与COPD伴认知障碍患者MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.456、-0.677、-0.413、-0.477、-0.699、-0.478,P<0.05);Hcy水平与COPD伴认知障碍患者8-OHdG、SAA水平呈正相关(r值分别为0.335、0.442,P<0.05),且Hcy mRNA相对表达量与COPD伴认知障碍患者8-OHdG、SAA mRNA相对表达量亦呈正相关(r值分别为0.365、0.441,P<0.05)。结论 COPD伴认知障碍患者Hcy、8-OHdG、SAA水平及其mRNA相对表达量明显升高,且Hcy、8-OHdG、SAA水平及其mRNA相对表达量与COPD伴认知障碍患者认知功能损伤程度呈负相关。